Ativan nuspojave i interakcije te kako ih izbjeći

Drug Info

Ako imate anksioznost , vjerojatno ste čuli za Ativan . Ipak, možda ne znate da Ativan također pomaže kod nesanice, može spriječiti mučninu tijekom kemoterapijskih postupaka i koristi se za liječenje epileptičnih napadaja. Ativan, zaštitno ime lijeka lorazepam, lijek je brzog djelovanja, a većina ljudi počinje osjećati njegove smirujuće učinke između 20 i 30 minuta nakon uzimanja. Kao i kod većine lijekova, Ativan ima nuspojave i može komunicirati s drugim lijekovima. U ovom članku raspravljamo o mogućim nuspojavama Ativan, interakcijama s lijekovima i upozorenjima da se sigurno upotrebljavaju.

Što je Ativan?

Ativan (lorazepam) je u klasi lijekova nazvanih benzodiazepini. Dostupan je kao lijek na recept. U SAD-u je odobren za sljedeće tretmane:

• Kratkoročno ublažavanje simptoma anksioznih poremećaja i depresije povezane s tjeskobom
• Upravljanje anksioznim poremećajima

Liječnici to ponekad prepisuju izvan etikete , što znači da, iako nije odobreno za liječenje određenog zdravstvenog stanja, anegdotski dokazi smatraju da je to korisno. Prema Nacionalno središte za biotehnološke informacije , ovi uvjeti uključuju:

• Sindrom odvikavanja od alkohola i delirij
• Panični poremećaji
• Sprječavanje mučnine tijekom liječenja raka
• Grčevi mišića
• Opuštanje i sedacija prije anestezije
• Psihogena katatonija
• Kratkotrajna primjena kod nesanice
• Napadi epileptičnog statusa

Ativan je brzog djelovanja. Kada uzimaju oralno, većina ljudi počinje osjećati učinke za 20 do 30 minuta. Ativan je učinkovit u roku od jedne do tri minute kada se daje intravenski.

POVEZANO: Liječenje anksioznosti i lijekovi

Zašto je lorazepam kontrolirana tvar?

Postoji rizik od zlostavljanja i ovisnosti o Ativanu. Sjedinjene Države Uprava za hranu i lijekove (FDA) je Ativan označio Prilogom IV kontrolirana tvar . Postoji pet razina kontroliranih tvari koje se temelje na riziku od zlouporabe ili štete, na primjer ako lijek može dovesti do psihološke ili fizičke ovisnosti. Prilog I ima najveći potencijal za zlouporabu droga, poput heroina. Ovi lijekovi nemaju prihvaćenu medicinsku uporabu i nisu legalni u Sjedinjenim Državama. Lijekovi s Priloga V imaju najmanji potencijal za zlostavljanje, poput određenih sirupa protiv kašlja koji sadrže kodein. Benzodiazepini poput Ativana nalaze se u Prilogu IV, što znači da imaju umjereni potencijal za zlouporabu supstanci, kao i da imaju legitimnu medicinsku uporabu. Ostali lijekovi u ovoj kategoriji uključuju Xanax (alprazolam), Klonopin (klonazepam) i Valium (diazepam).

Je li Ativan narkotik?

Iako je kontrolirana tvar, Ativan nije opojna droga. Narkotiki smanjuju percepciju boli kod osobe, dok benzodiazepini djeluju smirujuće. I opojne droge i benzodiazepini mogu stvoriti navike. Iako liječnici smatraju Ativan sigurnim i učinkovitim kada se koristi prema uputama, fizička ovisnost može se razviti i dva tjedna, prema Nacionalni savez za mentalne bolesti (NAMI) .

Česte nuspojave Ativana

Nuspojave Ativana imaju tendenciju da budu teže s većim dozama. Neke od najčešćih nuspojava uključuju:

• Vrtoglavica
• Pospanost ili pospanost
• Sedacija
• Lakomislenost
• Nestabilnost
• Smanjena sposobnost koncentracije
• Slabost mišića
• Suha usta

Smanjen krvni tlak nuspojava je lijeka Ativan, ali nije propisan za snižavanje krvnog tlaka, objašnjava Amanda Brown , NP, medicinska sestra psihijatrijskog mentalnog zdravlja u bolnici New York-Presbyterian i suradnica na Medicinskom centru Sveučilišta Columbia u Irvingu.

Ativan također može uzrokovati poremećaje spavanja, erektilnu disfunkciju i promjene apetita.

Ativan djeluje smirujući živčani sustav kako bi uravnotežio aktivnost u mozgu, promičući opuštajući, smirujući učinak. Također povisuje dopamin, a kada se uzimaju u velikim dozama, neurotransmiteri u mozgu se osjećaju dobro, što uzrokuje euforični osjećaj, što je jedan od razloga što izaziva ovisnost.

Ozbiljne nuspojave Ativana

Neki bi ljudi mogli doživjeti i više ozbiljne nuspojave iz Ativana. To uključuje:

• Miješajući šetnju
• Drhtanje ili nemogućnost mirnog sjedenja
• Groznica
• Problemi s disanjem
• Poteškoće u gutanju
• Osip na koži ili osip
• Žutilo kože ili očiju
• Nepravilan rad srca
• Gubitak memorije ili problemi s memorijom
• Dezorijentiranost
• Apneja za vrijeme spavanja ili pogoršanje apneje za vrijeme spavanja

Većinom se nuspojave smanjuju kako se učinak lijeka smanjuje, obično za šest do osam sati. Međutim, ako imate ozbiljne nuspojave ili efekti ne nestanu u roku od nekoliko sati, trebate potražiti liječničku pomoć.

Nuspojave koje opravdavaju zaustavljanje lijekova uključuju ekstremnu pospanost, gubitak pamćenja, razdražljivost, izrazito oštećenu koordinaciju i vrtoglavicu, kaže Brown. Budući da iznenadno zaustavljanje Ativana može uzrokovati simptome ustezanja, prije nego što ga prekinete, porazgovarajte sa svojim liječnikom.

Ativan upozorenja

Ativan je kratkotrajni lijek. Kada se propisuje za svakodnevnu upotrebu, preporučeni tijek liječenja je četiri tjedna ili manje.

Ativan simptomi ustezanja

Dugotrajna primjena može dovesti do ovisnosti i tolerancije, što znači da će osobi možda trebati veća doza da bi imala isti učinak ili može doživjeti odustajanje od nepitivanja lijekova, kaže Wendi D. Jones , Pharm.D., Ljekarnik u Sjevernoj Karolini. Psihološki, možda će biti teže bez lijeka, što dovodi do povećane tjeskobe. Zaustavljanje lijeka nakon nekoliko tjedana primjene ne bi trebalo uzrokovati značajne probleme. Međutim, ako lijek upotrebljavate dulje od dva do četiri tjedna, može doći do ovisnosti i možda će biti potrebno sužavanje.

Depresija

Nekim bi ljudima Ativan mogao pogoršati simptome depresije. Ativan je depresiv središnjeg živčanog sustava. Kada se nakupi u vašem sustavu ili ako ga uzimate u velikim dozama, moguće je da se depresija pogorša, pa čak rezultira samoubilačkim mislima ili osjećajima. Podaci o lijeku navedeni u uložak paketa ukazuje na to da se Ativan smije primjenjivati ​​u bolesnika s depresijom samo kada je pacijent također na antidepresivima.

Dobna ograničenja

Ativan je na Popis lijekova za kriterije piva lijekova koji su potencijalno neprikladni za starije odrasle osobe.Starije odrasle osobe imaju povećanu osjetljivost na benzodiazepine. U ovih bolesnika postoji povećani rizik od kognitivnih oštećenja, delirija, padova, prijeloma i sudara motornih vozila kada se koristi Ativan. Iako je na popisu piva, Ativan se često prepisuje starijim osobama. U tih bolesnika treba primijeniti najmanju moguću dozu i pažljivo pratiti bolesnika.

Budući da je lorazepam sedativ, ne biste trebali voziti automobil ili upravljati strojevima dok ne saznate kako ovaj lijek utječe na vas.

Oštećenje pamćenja

Također postoje oprečne informacije o tome uzrokuje li Ativan ili je faktor rizika za oštećenje pamćenja ili Alzheimerovu bolest. Jedna studija otkrio da bi benzodiazepini mogli biti faktor rizika za demenciju. I drugi studija, objavljena 2014. godine , utvrdio je povezanost između uzimanja lorazepama i rizika od Alzheimerove bolesti. Međutim, novije istraživanje , objavljeno 2016. godine, pokazalo je da je rizik od demencije samo malo veći kod osoba koje su uzimale male doze benzodiazepina, a nije bio prisutan kod onih koji su ga uzimali u većim dozama.

Respiratorna depresija

Benzodiazepini mogu uzrokovati respiratornu depresiju ili hipoventilaciju kada se koriste samostalno, a još više u kombinaciji s drugim depresivima središnjeg živčanog sustava (CNS). Ovaj poremećaj disanja uzrokuje sporo, neučinkovito disanje, stvarajući višu razinu ugljičnog dioksida i nižu razinu kisika u vašem tijelu.

Benzodiazepini poput Ativana također mogu uzrokovati depresiju disanja u kombinaciji s drugim lijekovima za smirenje ili tvarima kao što su alkohol, relaksanti mišića, sedativni antihistaminici, antipsihotici, antikonvulzivi i antidepresivi. Uvijek se obratite svom liječniku kako biste bili sigurni da je Ativan siguran u kombinaciji s drugim lijekovima koje uzimate.

Trudnoća i dojenje

Ako ste trudna ili planiraš zatrudnjeti , potražite liječnički savjet prije uzimanja ovog lijeka. Studije na životinjama pokazale su povremene abnormalnosti u fetusu. Povećan je rizik od malformacija od sredstava za smirenje tijekom prvog tromjesečja. Primjena Ativana tijekom trećeg tromjesečja također je povezana s povećanim rizikom od odbijanja novorođenčadi. Lorazepam može preći na bebe u majčinom mlijeku i može uzrokovati sedaciju i razdražljivost kod djeteta. Ako dojite, obratite se svom liječniku.

Ativan interakcije

Alkohol i opioide treba izbjegavati tijekom uzimanja Ativana, kaže dr. Jones. Općenito, sve zbog čega se osjećate umorno, uključujući CBD ulje i melatonin, treba pažljivo uzimati dok ne saznate kako vaše tijelo reagira. Postoji nekoliko lijekova koji mogu povećati štetne ili toksične učinke lorazepama. Uvijek je dobro pitati svog ljekarnika je li nešto sigurno za vas uzeti, uključujući recepte, lijekove bez recepta i biljne lijekove.

Interakcije lijekova

Prije uzimanja Ativana ili bilo kojeg drugog lijeka, trebali biste obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima - na recept ili bez recepta, dodacima i vitaminima - koje posebno uzimate:

• Antikonvulzivi
• Antidepresivi
• Lijekovi protiv astme: teofilin
• Hladna medicina
• Lijekovi za giht: probenecid
• Lijekovi za Parkinsonovu bolest: Rytary, Sinemet i Stalevo (levodopa)
• Mišićni relaksanti
• Opioidni lijekovi protiv bolova
• Oralne antimikotike
• Oralni kontraceptivi (kontracepcijske pilule)
• Sredstva za smirenje, tablete za smirenje ili tablete za spavanje
• Lijek za smirenje alergija / antihistaminici
• Lijekovi protiv bolova ili lijekovi protiv kašlja koji sadrže kodein

Ako uzimate bilo koji od ovih lijekova, liječnik će vam možda htjeti prilagoditi doziranje, prebaciti se na drugi lijek ili vas pažljivo nadzirati zbog nuspojava i nuspojava.

Interakcije s hranom i lijekovima

Ne biste trebali uzimati grejp ili proizvode od grejpa dok uzimate ovaj lijek, jer to može povećati učinke i dovesti do toksičnosti ili nuspojava.

Ne biste trebali piti alkohol dok ga uzimate, jer možete osjetiti po život opasne nuspojave.

Iako ne postoje posebna upozorenja protiv pijenja kave ili druge hrane i pića koja sadrže kofein, neophodno je zapamtiti da je kofein stimulans i da može potencijalno suprotstaviti učinke lorazepama.

Kako izbjeći Ativan nuspojave

Nuspojave, poput umora, obično počinju nedugo nakon uzimanja lijekova, često unutar 30 minuta od uzimanja lijeka.Općenito se smanjuju kako se učinci lijeka smanjuju, obično između šest i osam sati nakon uzimanja. Neki ljudi također primjećuju da se nuspojave smanjuju dok nastavljaju s uzimanjem lijekova, a tijelo im se prilagođava, na primjer, možda se neće osjećati umorno nakon redovitog uzimanja nekoliko dana ili tjedana.

1. Uzmite Ativan prema uputama liječnika.

Uzimanje točne doze Ativanpomaže smanjiti nuspojave koje biste mogli osjetiti. Neki ih uzimaju prema potrebi, što znači da se ponekad osjećate tjeskobno, a drugi ih uzimaju u redovitim razmacima tijekom dana kako bi zadržali simptome tjeskobe. Ako imate nuspojave, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome može li promjena vremena uzimanja lijeka smanjiti vašu nelagodu.

Ativan je dostupan u različitim oblicima i dozama:

• Intramuskularna injekcija: 2 mg / ml, 4 mg / ml
• Intravenski: 2 mg / ml, 4 mg / ml
• Oralna tableta: 0,5 mg, 1 mg, 2 mg

Trebali biste započeti s malom dozom i polako se uspravljati, osiguravajući da uzimate najmanju dozu koja vam donosi korist. The Prescriber's Digital Reference (PDR) predlaže sljedeće doze za anksioznost:

Ativan doza za anksioznost prema dobi
	Početno oralno doziranje	Maksimalna oralna doza
Djeca mlađa od 11 godina	Utvrđeno prema dobi, težini i zdravstvenoj povijesti djeteta.
Adolescenti 12+ godina	2-3 mg dnevno podijeljeno u 2-3 doze tijekom dana; mogu se postupno povećavati prema potrebi i podnošenju	Do 10 mg dnevno po potrebi, podijeljeno u nekoliko doza (uobičajeni maksimum je 6 mg / dan u podijeljenim dozama)
Odrasli	2-3 mg dnevno podijeljeno u 2-3 doze tijekom dana; mogu se postupno povećavati prema potrebi i podnošenju	Do 10 mg dnevno, podijeljeno u nekoliko doza (uobičajeni maksimum je 6 mg / dan u podijeljenim dozama)
Odrasli gerijatri	1-2 mg dnevno podijeljeno u 2-3 doze tijekom dana; mogu se postupno povećavati prema potrebi i podnošenju	Do 6 mg dnevno (2 mg dnevno kod štićenika ustanove za dugotrajnu njegu). U ovoj je populaciji povećan rizik od toksičnosti, stoga su najbolja mala, postupna povećanja.

Za nesanicu, preporučena doza za odrasle započinje s 2 mg prije spavanja, da bi se po potrebi povećala na 4 mg, tijekom liječenja od četiri mjeseca ili manje.

2. Uzmite Ativan s hranom.

Većina ljudi ne osjeća bolove u trbuhu ili se uzrujava kad uzimaju Ativan; međutim, ako to učinite,moglo bi vam pomoći uzimati ga s hranom.

3. Nemojte iznenada prestati uzimati Ativan.

Simptomi povlačenja iz Ativana mogu biti neugodniji od nuspojava.Ne biste trebali naglo prestati uzimati lijek, posebno ako ga redovito uzimate.Simptomi povlačenja uključuju anksioznost, nemir, drhtanje, znojenje, uznemirenost, nesanicu i moguće napadaje. Ovi simptomi počinju u roku od jednog do dva dana nakon posljednje doze i mogu trajati sedam dana ili više, ovisno o tome koliko ste je uzimali. Najbolje je sužavati koliko i koliko često polako.

Vaš će liječnik surađivati ​​s vama kako bi uspostavio siguran raspored sužavanja. The Odjel za zdravstvo okruga San Mateo predlaže dvije metode sužavanja:

• Smanjenje za 25% početne doze svaka dva tjedna, ili
• Smanjivanje doze za 25% prvi tjedan, 25% drugi tjedan, a zatim za 10% svaki tjedan dok ne prestanete uzimati lijek

Proces sužavanja može potrajati nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci da se lijek potpuno zaustavi. Čineći to na ovaj način uklanja ili dramatično smanjuje simptome odvikavanja koje imate.

4. Pitajte svog liječnika o prelasku na drugi lijek.

Vaš liječnik može vam predložitiisprobavanje drugih lijekova protiv anksioznosti umjesto Ativana. Neki antidepresivi može smanjiti simptome anksioznosti. To uključuje:

• Cymbalta (duloksetin)
• Silenor (doksepin)
• Lexapro (escitalopram)
• Paxil , Paxil CR , Pexeva , Brisdelle (paroksetin)
• Effexor XR (venlafaksin)

Postoje i drugi benzodiazepini, koji uključuju:

• Xanax (alprazolam)
• Valium (diazepam)
• Klonopin (klonazepam)

Svatko drugačije reagira na lijekove. Ono što najbolje odgovara jednoj osobi, možda neće uspjeti i drugoj. Najbolje je usko surađivati ​​sa svojim liječnikom i saznati sve mogućnosti liječenja kako biste pronašli lijek koji najbolje odgovara vama.