Koju formulaciju naloksona biste trebali dobiti?

Drug Info

To je zapanjujuća statistika: svaki dan prosječno 130 Amerikanaca umre od predoziranja opioidima, prema centar za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Da bismo to stavili u perspektivu, sada je veća vjerojatnost da ćete umrijeti od predoziranja opioidima nego od automobilske nesreće.

Što su zapravo opioidi? Opioidi su vrsta lijekova koji uključuju i ilegalne supstance poput heroina i lijekove na recept poput fentanila i oksikodona. Zlouporaba ovih lijekova u porastu je od kasnih 1990 - ih, s Američko Ministarstvo zdravstva i socijalnih usluga nedavno proglasivši opioidnu epidemiju izvanrednim javnim zdravstvom.

Jedan od načina na koji medicinski radnici, organizatori zajednice, laici i prijatelji i članovi obitelji korisnika droga pomažu u suzbijanju ove nepotrebne smrti je nošenje i znanje o primjeni naloksona. Često se naziva Lazarusovim lijekom, nalokson umanjuje učinke predoziranja za samo 30 sekundi.

Kako djeluje nalokson?

Ono što čini jest da ulazi u mozak i u ostatak tijela i bilo gdje gdje postoji opioid koji sjedi na opioidnom receptoru, odbija ga od receptora, objašnjava Ginny Lovitt, izvršna direktorica Zaklada Chris Atwood i certificirani majstor revive trener. Uzrok smrti broj jedan kod predoziranja opioidima je hipoksija, odnosno nedostatak kisika. Najvažnija stvar koju nalokson čini je da obnavlja normalno disanje. Ključno je, naravno, da netko u blizini nosi drogu.

Koliko ljudi ima vatrogasni aparat u svom domu? Požari svakodnevno ubijaju sedam Amerikanaca. Predoziranje drogom sada ubija više od 150 ljudi svaki dan. Ako imamo uređaje za gašenje požara, zašto ne bismo imali i nalokson? kaže Lovitt.

Dobra vijest je ta nalokson je lako dostupan - u većini država možete ga dobiti u ljekarni bez recepta zahvaljujući a trajni nalog (na sličan način kao cjepivo protiv gripe, na primjer), a pokriveno je većinom planova osiguranja.

Međutim, s četiri dostupne formulacije lijeka može biti nezgodno shvatiti koja će najbolje odgovarati vašim potrebama. Evo kako davati nalokson i što trebate znati o svakom od njegova četiri oblika:

Nalokson za injekcije

Sastoji se od igle, šprice i bočice lijeka (obično 1 ml ili 10 ml, za jednu, odnosno 10 doza), nalokson za injekcije ono je što Lovitt naziva provjerenom metodom koja postoji već desetljećima i koja je jedan koji se koristi u medicinskim uvjetima.

Pros: U svom radu kao oživljujućeg trenera, Lovitt kaže da je dobila brojne anegdotske izvještaje da injekcijski nalokson ljude vraća brže i nježnije. Čuli smo od mnogih ljudi da intramuskularna injekcija proizvodi nešto manje akutno povlačenje, kaže ona.

Protiv: Za fobilan iglu, nalokson za injekcije vjerojatno nije najbolja opcija. Još jedan nedostatak je što nije dostupan u većini ljekarni - morat ćete ga dobiti kroz program obuke u zajednici. (Usprkos tome, ove organizacije daju nalokson za injekcije besplatno, tako da vas ne bi trebali trošiti iz džepa.)

Naloxone autoinjector

Druga metoda intramuskularnog ubrizgavanja, autoinjektor (robna marka Enzio) uklanja dio nagađanja prilikom primjene lijeka, jer dolazi unaprijed izmjeren i pakiran u uređaju jednostavnom za upotrebu.

Pros: Osim što ne mora petljati špricom tijekom hitne situacije, autoinjektor dolazi opremljen zvučnim uputama koje vas vode kroz svaki korak. Stvarno je, stvarno user-friendly, kaže Lovitt.

Protiv: Bez osiguranja, autoinjektor ima prilično pozamašnu cijenu: oko 4000 USD za pakiranje s dvije doze. Međutim, proizvođač Kleo je najavio, u prosincu 2018., da će odobriti prodaju generičke verzije po znatno prihvatljivijoj cijeni od 178 dolara po kompletu. I dok istraživanje je pokazao da se Enzio može koristiti godinu dana nakon označenog datuma isteka, Lovitt upozorava da baterija koja upravlja autoinjektorom možda neće izdržati toliko dugo nakon isteka roka valjanosti.

Nalokson s raspršivačem za nos

Nasalni nalokson sastoji se od napunjene štrcaljke, raspršivača i bočice. Međutim, u velikoj je mjeri pao u nemilost uvođenjem Narcan spreja za nos koji se lakše koristi (vidi dolje).

Pros: Iako je sustav štrcaljke i bočica sličan naloksonu za injekcije, nećete imati posla s iglama, jer ga je ovdje zamijenio nazalni raspršivač koji difuzira lijek u sprej.

Protiv: Sa svojim brojnim komponentama, nazalni je nalokson u povijesti bio težak lijek, kaže Lovitt. Nažalost, neki su se dijelovi prodavali odvojeno, pa kad ste otišli u ljekarnu po njega, morali ste biti sigurni da ste dobili sva tri komada, objašnjava ona. Bilo je slučajeva kada su ljudi dobivali lijekove, ali nisu uz njih dobivali i raspršivač nosa. Kao rezultat toga, brojne ljekarne prestale su uopće nositi ovu formulaciju.

Narcan sprej za nos

2015. FDA je ubrzala odobrenje Narcana, prvog nazalnog spreja naloksona koji je agencija odobrila u pokušaju ukidanja rastuće epidemije opioida.

Pros : Narcan je s unaprijed izmjerenom dozom i prethodno sastavljenim pakiranjem najjednostavnija metoda za primjenu. Prilično je teško zeznuti taj proizvod, kaže Lovitt. Zajedno s autoinjektorom, to je ujedno i najsretnija formula za nošenje u torbici ili ruksaku.

Protiv: Bez osiguranja, Narcan je skuplji od nosnog naloksona koji nije odobren od strane FDA (oko 150 USD po dozi u odnosu na 50 USD po dozi).