Glavni >> Društvo >> Što je suosiguranje?

Što je suosiguranje?

Što je suosiguranje?Definirano zdravstvo tvrtke

Ponekad se uvjeti zdravstvene zaštite mogu činiti kao sasvim drugačiji jezik. Riječima poput doplata , odbitna , i maksimum iz džepa bacani okolo, kako biste trebali znati što je što? Tu dolazi naša serija definirana zdravstvom. Razdvajamo pojmove kako biste mogli razumjeti - a uz razumijevanje dolazi i do veće uštede.





Ovdje ćemo se pozabaviti suosiguranjem. Suosiguranje je postotak troškova pokrivenih zdravstvenih usluga koje morate platiti iz džepa nakon što dosegnete godišnju odbitku. Ova se brojka određuje postotkom koji se primjenjuje na ukupne troškove svake medicinske usluge. Vaše osiguravajuće društvo plaća veći postotak, a od vas se očekuje da pokrijete onaj manji. Na primjer, vaš osiguratelj plaća 80%, a vi 20%. Ovaj koncept, koji se često naziva postotnim sudjelovanjem, ublažava rizik za osiguravajuće društvo zahtijevajući od pojedinca da dijeli dio troškova nakon odbitka.



Suosiguranje nasuprot plaćanja

Razumijevanje suosiguranja zahtijeva razumijevanje njegove uloge u ukupnom sustavu podjele troškova. Ostale metode podjele troškova uključuju franšize i uplate , a sva tri pojma često se - i pogrešno - koriste naizmjenično. Kopija su paušalna naknada koju pojedinac mora platiti u vrijeme posjeta liječniku ili za recept. Suprotno, uplata suosiguranja postotak je ukupne naknade liječnika ili ljekarne, što znači da se troškovi iz vlastitog džepa mogu razlikovati.

Neki potrošači posluju pod pretpostavkom da nakon što ispune godišnji iznos iz džepa može se odbiti, njihovo zdravstveno osiguranje će uskočiti i pokriti sve dodatne troškove ostatak godine. Nažalost, sustav nije uvijek tako jednostavan.

Odbitka je fiksni iznos koji pojedinac mora platiti iz džepa prije nego što osiguravajuće društvo uskoči u pokrivanje većine troškova zdravstvene zaštite. Suosiguranje stupa na snagu nakon što je franšiza ispunjena.



Široki koncept suosiguranja prilično je jednostavan. Nakon što je vaša franšiza ispunjena, vaše osiguravajuće društvo podmirit će određeni postotak ukupnih troškova svakog posjeta, a vi ćete biti odgovorni za ostatak. Na primjer, recimo da imate postupak od 1.000 USD i da vaše osiguranje pokriva 90% ukupnih troškova. Vaše suosiguranje iznosi 10%, što bi u ovom slučaju iznosilo 100 USD.

Je li suosiguranje dobro ili loše?

Suosiguranje nije nužno dobro ili loše, već stvarnost mnogih planova osiguranja. Dobra vijest je da često postoje ograničenja vaših ukupnih potencijalnih troškova iz džepa. Vaše osiguravajuće društvo konačno će platiti cjelokupni račun za pokrivenu uslugu nakon što dosegnete maksimum iz svog džepa, koji uključuje godišnje odbitke i naknade za suosiguranje. Loša je vijest da većina ljudi iz godine u godinu nikada ne podmiri svoje maksimalne troškove.

Što je maksimum iz džepa?

Maksimum iz džepa najviše je novca koji će osoba platiti za medicinske usluge pokrivene osiguranjem u godinu dana. Nakon susreta s odbitkom, još uvijek morate platiti postotak suosiguranjem. Međutim, nakon što se ispuni maksimum iz vašeg džepa pri plaćanju određenog iznosa za odbitke, doplate i suosiguranje, osiguravajuće društvo će platiti 100% usluga obuhvaćenih vašim planom zdravstvenog osiguranja.



Dakle, u istom primjeru odozgo, recimo da vaš plan ima najviše 5000 dolara iz džepa. Nakon što potrošite taj iznos na odbitke, doplate i suosiguranje, osiguranje će plaćati 100% dok se vaš plan ne resetira (obično na kraju kalendarske godine).

Što za vas znači suosiguranje?

Vaš postotak suosiguranja varirat će ovisno o polici zdravstvenog osiguranja ili Medicare plan ti biraš. Nakon postizanja odbitka, najčešći postoci vašeg osiguranja u odnosu na ono što pokrivate su obično 80/20, 90/10 ili 70/30.

Dakle, upravo ste pogodili svoju odbitku - nazovimo to 2000 dolara - što znači da ste toliko potrošili na razne pokrivene medicinske troškove u godinu dana. Sada započinje vaše suosiguranje. Ako je vaše suosiguranje 20%, plaćate 20% od ukupnog zdravstvenog računa, a vaše osiguranje pokriva preostalih 80%.



Na primjer, posjetite liječnika zbog upale grla, a račun iznosi 100 USD. Ako je vaše suosiguranje 20%, za taj posjet naplatit će vam se 20 USD, a osiguranje će platiti 80 USD.

No, stvari se odatle mogu zakomplicirati. Osiguravajuća društva često će postaviti veće stope suosiguranja za usluge koje ne spadaju u njihovu mrežu - odnosno usluge koje pružaju medicinski radnici koji nemaju ugovor s vašim osiguravajućim društvom.



Stopa suosiguranja u mreži od 10% često skače na 30% ili 40% za liječnika koji nije u mreži ili na recept. Neki planovi možda čak ne nude pokrivenost izvan mreže.

Štoviše, ako je naknada za pruženu uslugu viša od one koju naplaćuje pružatelj mrežne usluge, pojedinac će često morati nadoknaditi razliku u cijeni.



Kako odabrati pravi plan

Ako utvrdite da svake godine imate veće medicinske troškove, možda biste trebali razmotriti plan s višim mjesečna premija , jer će to vjerojatno imati nižu odbitku i suosiguranje, a vaše će osiguranje prije pokriti veći dio vaših zdravstvenih troškova.



Ako rijetko posjetite liječnika, možda ćete htjeti razmotriti plan s niskom mjesečnom premijom, iako može imati visoku odbitku i suosiguranje. I ne zaboravite, franšize se resetiraju kad završi vaša planirana godina.

Razmatranje suosiguranja i odbitnih iznosa jedan su od mnogih čimbenika na koje biste trebali razmisliti prilikom odabira plana. Također biste trebali razmotriti sudjeluju li vaši liječnici u mreži plana i jesu li pokrivene određene medicinske usluge koje su vam potrebne.

Bez obzira na vaš plan osiguranja, SingleCare mogu vam pomoći s lijekovima na recept koji mogu biti nedostupni čak i uz osiguranje. Samo potražite svoj lijek i pronađite najbolju cijenu - ne postoje skrivene naknade za pridruživanje ili upotrebu.