Glavni >> Društvo >> Što je premija zdravstvenog osiguranja?

Što je premija zdravstvenog osiguranja?

Što je premija zdravstvenog osiguranja?Definirano zdravstvo tvrtke

Premija zdravstvenog osiguranja naknada je koju plaćate, obično mjesečno, za zdravstveno osiguranje. Slično kao i članarina u klubu, morate platiti premiju da biste pristupili zdravstvenom osiguranju, a svejedno vas naplaćuju čak i ako ne koristite osiguranje. Postoje i drugi troškovi povezani s vašim zdravstvenim osiguranjem, uključujući suosiguranje, doplata i odbitna .





Ako ste policu zdravstvenog osiguranja kupili sami (na primjer, kroz Zakon o pristupačnoj skrbi ili ACA, tržište zdravstvenog osiguranja), premiju plaćate svom zdravstvenom osiguranju. Ako od svog poslodavca primite zdravstveno osiguranje, možda će vam se dio premije (tj. Ono što poslodavac ne plati) oduzeti od vaše plaće.



Koliko košta premija zdravstvenog osiguranja?

Prema Zakladi obitelji Kaiser, prosječni godišnji trošak premije zdravstvenog osiguranja za samac u 2019. godini iznosio je 7.188 i 20.576 dolara za obitelj . To je porast od 4%, odnosno 5% u odnosu na brojke iz 2018. godine.

Trošak premije vašeg zdravstvenog osiguranja ovisit će o brojnim čimbenicima, kaže savezna vlada zdravstvo.gov . Oni uključuju:

  1. Gdje živiš. Ovdje nema velikog iznenađenja, ali oni koji žive u dijelovima zemlje u kojima su životni troškovi visoki mogu očekivati ​​veće troškove zdravstvene zaštite, uključujući troškove zdravstvenog osiguranja.
  2. Dob. Budući da imaju tendenciju imati manje zdravstvenih problema od starijih odraslih, mladi ljudi općenito manje koriste medicinske usluge i stoga im se obično naplaćuju niže premije. (Nije primjenjivo na planove koje sponzorira poslodavac.)
  3. Upotreba duhana. Ljudi koji koriste duhanske proizvode mogu naplatiti do 50% više za svoje zdravstveno osiguranje od onih koji ih ne koriste. (Nije primjenjivo na planove koje sponzorira poslodavac.)
  4. Samac protiv obiteljskog plana. Obiteljski plan obuhvaća dva ili više članova obitelji. Dodavanje supružnika i / ili djece zdravstvenom planu povećat će mjesečnu premiju. Pristupnici se naplaćuju za svaku osobu obuhvaćenu planom.
  5. Veličina tvrtke. Za planove koje sponzorira poslodavac, veličina tvrtke u kojoj radite može naznačiti imaju li višu ili nižu premiju.
  6. Vrsta plana. Općenito postoji pet vrsta planova zdravstvenog osiguranja putem tržišta ACA: brončana, srebrna, zlatna, platinasta i katastrofalna. U većini slučajeva, što je veća premija s jednim od ovih planova, niža će vam biti odbitka - i obrnuto.

Dvije stvari koje vam ne bi trebale povisiti premijske troškove su vaš spol i prethodno zdravstveno stanje. Za nove planove koji su u skladu s ACA-om, nezakonito je da pružatelj osiguranja naplaćuje muškarcima i ženama različite cijene za isti plan. Također vam ne mogu naplatiti više za plan jer imate ili ste možda imali stanje poput dijabetesa ili raka. Jedina iznimka ovo bi bili planovi djedova koji su prethodili ACA-i.



Što će se dogoditi ako prestanem plaćati premiju zdravstvenog osiguranja?

Visoki troškovi zdravstvenog osiguranja mogu dati čak i financijski dobrostojeću stanku. A ponekad je teško racionalizirati potrebu za nečim što biste teoretski mogli koristiti (zdravstveno osiguranje) nasuprot potrebi za nečim neposrednim - poput hrane i novca za stanarinu.

Ali ako prestanete plaćati premiju zdravstvenog osiguranja, vaše pokriće može nestati. To znači da ne možete pristupiti svom zdravstvenom osiguranju za stvari poput posjeta liječniku ili prijema u bolnicu. Ako zdravstveno osiguranje pružate putem tržišta zdravstvenog osiguranja, možda ćete dobiti odgodu, obično 90 dana, prije nego što vam osiguranje istekne. Važno je platiti sve propuštene premije tijekom tog počeka ili će vam zdravstveno osiguranje biti ukinuto i možda ćete morati pričekati sljedeći otvoren upisni rok za prijavu natrag. (Međutim, postoji nekoliko kriterija za pokretanje posebnog razdoblja upisa, poput djeteta ili promjene posla.)

Ako imate problema s plaćanjem premija, imate mogućnosti - iako ćete možda trebati pričekati sljedeće otvoreno razdoblje upisa da biste unijeli bilo kakve promjene. Neke ideje koje treba razmotriti?



  • Prebacivanje planova. Ako imate PPO, koji u velikoj mjeri omogućuje posjet bilo kojem liječniku bilo gdje bez preporuke, platit ćete veću premiju nego ako imate HMO. Pomoću HMO-a vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite koordinira svu vašu medicinsku njegu, a drugog liječnika možete posjetiti samo s uputnicom ili ako imate hitnu pomoć.
  • Idete s višim odbitnim planom. Odbitka je iznos novca koji morate platiti iz džepa za zdravstvene usluge prije nego što vaše zdravstveno osiguranje počne podizati karticu. Općenito, planovi s većim odbitcima obično naplaćuju niže premije.
  • Dobivanje porezne subvencije. Ako kupujete vlastito osiguranje na tržištu zdravstvenog osiguranja, možete se kvalificirati za saveznu vladu Napredni porezni bonus za premiju . Morat ćete ispuniti određene kriterije, uključujući ne ispunjavanje uvjeta za Medicaid ili Medicare.
  • Program štednje Medicare. Ako imate Medicare i imate problema s plaćanjem mjesečne premije, možda se kvalificirate za program štednje Medicare. Korisnici Medicare mogu se obratiti svom lokalnom odjelu za socijalne usluge (poznat i kao ured Medicaid) kako bi saznali više.

POVEZANO: 11 odbitaka za medicinske troškove koje možete zatražiti

Kako uštedjeti na receptima uz visoki premijski zdravstveni plan

Bilo da vaše zdravstveno osiguranje nosi visoku odbitnu ili visoku premiju, vjerojatno trošite puno novca na zdravstveno osiguranje.

A tu su i troškovi lijekova na recept.



U nekim ćete slučajevima platiti dodatak za lijek. Postoji nekoliko nivoa plaćanja uz naplatu, ovisno o lijeku. U drugim slučajevima, lijek uopće neće biti osiguran (ili možda nemate osiguranje), a ukupni trošak lijeka morat ćete sami podmiriti.

Bez obzira na to, isplati se (igra riječi!) Odjava kartice s popustom na droge poput SingleCare. Lijek ćete možda moći dobiti za manje novca od vašeg plaćanja ili uz znatno smanjenje ako nemate - ili lijek nije pokriven - osiguranjem. SingleCare vam može uštedjeti do 80% na receptima. Sve što trebate učiniti je:



  1. Potražite svoj recept singlecare.com .
  2. Preuzmite (ili pošaljite tekst ili e-poštu) karticu s popustom SingleCare.
  3. Pokažite karticu s kuponom ljekarniku kada otpustite recept.

Jednostavno je, besplatno, a SingleCare kartice s popustom na lijekove mogu se koristiti za cijelu obitelj u preko 35 000 ljekarni širom zemlje.