Koja je razlika između plaćanja uz naplatu i odbitka?

Definirano zdravstvo tvrtke

Ponekad se uvjeti zdravstvene zaštite mogu činiti kao sasvim drugačiji jezik. Riječima poput doplata , odbitna , i maksimum iz džepa bacani okolo, kako biste trebali znati što je što? Tu dolazi naša serija definirana zdravstvom. Razdvajamo pojmove kako biste mogli razumjeti - a uz razumijevanje dolazi i do veće uštede.

Odabir zdravstvenog plana? Uz mjesečni trošak ili premiju, presudno je razumjeti za što ćete još biti financijski odgovorni. Doplata i odbitna pomoć određuju koliko ćete platiti iz džepa; ti troškovi mogu imati velik utjecaj na to koliko je određeni plan financijski izvediv za vaš proračun. Još uvijek ne znate razliku između plaćanja uz naplatu i odbitka? Pokrili smo vas.

Što je doplata?

Naknade i franšize obje su vrste podjele troškova - platit ćete dio ukupnih troškova zdravstvene zaštite, a osiguravajuće društvo obično pokriva jaz između naplate i onoga što ste platili.

DO doplata je li vaš dio naknade za određeni slučaj njege, bilo da je to posjet liječniku ili recept. To je obično prihvatljiv iznos, a može biti naveden i na poleđini vaše kartice osiguranja, poput 20 dolara za posjet liječniku ili 10 dolara za dopunu recepta. Tipično, što je veća mjesečna premija ili iznos koji plaćate za svoj plan, to je niži iznos plaćanja. Za preventivnu njegu, poput mamografije ili godišnjeg fizičkog pregleda, možda uopće nećete dobiti dodatak. Naknade se obično razlikuju za primarnu zdravstvenu zaštitu u odnosu na specijalnu njegu u mreži vašeg plana osiguranja i za robnu marku u odnosu na generičke lijekove.

Što je odbitno?

Odbitke , s druge strane, ono ste što ste odgovorni za plaćanje iz džepa prije početka pokrića vašeg osiguravajućeg društva.

Nakon što se ispuni godišnja odbitka, vaše osiguravajuće društvo treba počnite pokrivati ​​većinu pokrivenih troškova, ali podmukli troškovi vezano uz suosiguranje odn praznine u pokrivenosti još uvijek može iskočiti (o tome više kasnije).

Poput uplata, što su vaše mjesečne premije veće, odbitka vam je obično niža jer unaprijed plaćate više novca svom osiguravajućem društvu. Kada odabirete plan zdravstvene zaštite, važno je napomenuti koliko ćete očekivati ​​da ćete izdvojiti - uz mjesečne troškove - prije nego što vaše osiguranje preuzme ostatak kartice.

Mnogi ljudi nemaju pojma o njihovim odbitcima dok se ne hitno pojave, kaže dr. Rachel Trippett, obiteljska liječnica u indijskoj bolnici američke službe javnog zdravstva u Novom Meksiku. To nije vrijeme kada želite saznati da imate franšizu koju si ne možete priuštiti.

POVEZANO: 5 zdravstvenih usluga koje treba obaviti nakon što ste ispunili odbitku

Kako sufinanciranje i franšize rade zajedno?

U teoriji zvuči jednostavno, ali kako to funkcionira u stvarnom životu? Razbijemo to.

Svaki mjesec plaćate mjesečnu premiju; ovo je naknada jednostavno za zdravstveno osiguranje. Ako zdravstveno osiguranje primite od poslodavca, dio premije može se isplatiti iz vaše plaće.

Recimo, tijekom godine na kraju slomite gležanj. Posjetili ste hitnu pomoć, zajedno s nekoliko odlazaka različitim vrstama liječnika, da biste se ponovno postavili na noge.

Ovdje vaša odbitka postaje važna. Morat ćete izvršiti godišnju odbitku - iznos koji ste platili iz džepa za bilo koju medicinsku uslugu koja vam je potrebna nisu uplate - prije nego što pružatelj osiguranja počne plaćati veći postotak vaših zdravstvenih računa.

Što je suosiguranje?

Ali na većini planova osiguranja postizanje odbitka ne mora nužno značiti da ste na jasnom jer ne morate ništa platiti. Umjesto toga, možda i imate suosiguranje naknade. Ovo je postotak vaših zdravstvenih troškova koje ste dužni doprinositi dok ne dosegnete godišnji maksimum iz svojeg džepa. To je to ukupno iznos koji ste tijekom cijele godine plaćali za sve svoje medicinske troškove, uključujući uplate (ali ne uključujući mjesečnu premiju).

Tek nakon što dosegnete taj maksimum, osiguratelj mora platiti 100% pokrivenih medicinskih troškova. Pripazite i na kalendar; police su obično cjelogodišnje, pa će se vaše odbitne odgovornosti resetirati na godišnjoj godišnjici osiguranja ili 1. siječnja ako se vaša odbitna vrijednost resetira svake kalendarske godine.

Ukratko, franšiza je iznos iz džepa koji morate platiti prije nego što vaše osiguranje počne išta plaćati za vaše zdravstvene troškove. Naplata je zasebna, fiksna naknada koja se obično ne uračunava u vašu franšizu koju ćete možda morati platiti kada posjetite liječnika ili popunite recept. Nakon što ispunite svoju odbitku, za njegu ćete plaćati manje, ali možda ćete i dalje biti odgovorni za suosiguranje, sve dok ne dosegnete svoj godišnji maksimum iz godine u godini.

Suosiguranje nasuprot plaćanja uz naplatu protiv odbitka: Kako izbjeći dodatne naknade

Jedan od najboljih načina da se izbjegnu neočekivane naknade za osiguranje jest držanje liječnika i bolnica unutar mreže vašeg plana. Vaše je osiguranje pregovaralo o nižoj cijeni za ove pružatelje usluga, što obično znači niže račune i troškove koji ne vrijede za vas.

Druga je upotreba a Diskontna kartica na recept za SingleCare za vaše recepte. Jednostavno potražite svoje lijekove i pogledajte koliko možete uštedjeti. Stvarno može pomoći ako imate plan bez doplate na recept, ali ponekad naša cijena može čak i nadmašiti cijenu doplate!