Što je ‘copay’?

Društvo

Zdravstvo je složena tema s pojmovima koji se ponekad mogu činiti kao potpuno drugačiji jezik. Jedan od tih pojmova je doplata , ili poznatiji kao doplata . Doplata je fiksni iznos koji se plaća za recepte ili zdravstvene usluge kada posjetite liječnika. No, kao i većina stvari vezanih uz zdravstveno osiguranje, je li to doista tako jednostavno?

Što je doplata?

Za većinu planova osiguranja svaki put kad posjetite liječnika nakon što odbijete odbitke platite određeni iznos koji se naziva doplata. Doplata djeluje kao paušalna naknada koju vam opći liječnik ili specijalist naplaćuje za korištenje njihovih usluga. Određeni iznos određuje vaš plan zdravstvenog osiguranja, stoga svakako pročitajte sitni tisak. Planovi s nižim mjesečne premije mogu imati veće cijene plaćanja.

Važno je napomenuti da su plaćanja za komercijalno osiguranje, osiguranje poslodavca i tržište. Medicare i Medicaid imat će drugačija pravila i preporuke od sljedećih podataka.

Naknade su oblik podjele troškova s ​​vašim zdravstvenim osiguravajućim društvom. Oni su također namijenjeni da odvrate potrošače od pristupa nepotrebnoj medicinskoj skrbi. Copays mogu imati neke složene odnose s drugim dijelovima vaše strukture troškova zdravstvenog osiguranja.

Prije nego što dođete do svog godišnjiodbitna - Koji je iznos novca koji morate platiti prije nego što vam osiguravajuće društvo pomogne u pokrivanju zdravstvenih troškova - podnijet ćete cijeli račun za pokriveni postupak ili recept. Nakon što dosegnete svoju odbitku, vaš suosiguranje započinje, što znači da će vaš plan početi biti odgovoran za određeni postotak medicinskih troškova. Ovdje vaši zdravstveni troškovi postaju nezgodni, pogotovo jer vam se plaćeni iznos ne uračunava u odbitke, već ide prema godišnjem maksimum iz džepa .

Evo primjera koji će vam pomoći da se stvari raščiste: Uganuli ste nogu igrajući nogomet i pomislite, čovječe, tako sam sretan što sam nedavno sreo svoju franšizu i osiguranje će pokriti ovo putovanje na hitnu njegu. Ali ono što ne shvaćate je da ste odgovorni za svoj copay i suosiguranje. Prije nego što napustite liječničku ordinaciju, recepcionar traži da unaprijed platite doplatu od 20 dolara. Dva tjedna kasnije primit ćete račun za dodatnih 80 dolara - ovo je vaše suosiguranje, što u ovom primjeru iznosi 20% bilo kojeg zdravstvenog računa (a u vašem slučaju to je račun od 400 američkih dolara). Tako ste za ovo uganuće stopala na kraju platili 100 dolara. Planovi često pregovaraju o cijenama, tako da će vašem pružatelju usluga platiti postotak ugovorene cijene prije nego što se očekuje da platite odgovarajući iznos suosiguranja.

Ljudi imaju tendenciju misliti da će, nakon što dođu do odbitka, biti oslobođeni zdravstvenih računa. Međutim, osiguranje će pokriti sve vaše medicinske troškove tek kad ste ispunili maksimum iz svog džepa, koji se podmiruje kombinacijom plaćanja odbitka, suosiguranja i plaćanja.

POVEZANO: Koja je razlika između plaćanja uz naplatu i odbitka?

Što pokriva copay?

Doplata obično pomaže u pokrivanju troškova u raznim posjetima uredu. Međutim, medicinske usluge koje zahtijevaju doplatu razlikuju se između različitih planova osiguranja. Usluge koje obično zahtijevaju doplatu uključuju:

• Posjeti primarnoj zdravstvenoj zaštiti i liječniku specijalistu
• Fizičke, radne i govorne terapije
• Lijekovi na recept
• Usluge mentalnog zdravlja: tj. Rehabilitacija od droga, psihoterapija
• Hitno to
• Posjeti hitnoj
• Vožnja hitnom pomoći

Cijene naknada obično se razlikuju među uslugama i mogle bi biti veće prilikom posjeta specijalista od posjeta liječnika primarne zdravstvene zaštite. Davatelji usluga izvan mreže također će obično imati veći iznos plaćanja. Ako je vaše plaćanje skupo skupo, to je možda zato što imate plan zdravstvenog osiguranja s nižom premijom.

Također je važno napomenuti da zbog Zakon o pristupačnoj skrbi , neke usluge preventivne skrbi poput pregleda, probira za rak ili posjeta dobroj ženi ne bi trebale dijeliti potrošače.

Kako mogu znati hoću li dobiti pretplatu?

Većina osiguravajućih društava ili pružatelja zdravstvenih usluga zahtijeva plaćanje plaćanja u vrijeme usluge. Često se iznos plaćanja uplaćuje izravno na vašu karticu zdravstvenog osiguranja. Mogu imati čak i iznose navedene za različite usluge poput posjeta primarnoj zdravstvenoj zaštiti i usluga specijalističke njege. Pogledajte svoj plan osiguranja kako biste dobili detaljan popis svih pokrivenih usluga koje zahtijevaju doplatu i troškove svake od njih.

Neki planovi osiguranja nemaju naknadu. U ovom je slučaju to vjerojatno skuplji plan, pa iako nema plaćanja za usluge, i dalje trošite dodatni novac s premijama za plan.

Kako smanjiti iznos plaćanja

Troškovi iz džepa ne moraju uvijek doći na vaš bankovni račun. Ako doprinosite na računu za zdravstvenu štednju (HSA), fleksibilnom računu za štednju (FSA) ili na računu za zdravstvenu naknadu (HRA), možete ih koristiti sredstva prije oporezivanja da pokrijete svoj copay. Napokon, ovo je novac koji ste već izdvojili za zdravstvene beneficije. Međutim, jedini način da smanjite doplatu bio bi promjenom planova osiguranja, što nije uvijek opcija.

Međutim, SingleCare je tu da vam pomogne . Ponekad bi plaćanje recepata moglo biti veće od snižene stope koju biste mogli dobiti s karticom SingleCare. Potražite svoj recept na singlecare.com da biste vidjeli koja je vaša najbolja cijena.