3 osnovna pitanja osiguranja koja trebate postaviti tijekom trudnoće
DruštvoSuočimo se. Imati dijete dolazi s pozamašnom cijenom. To znači da priprema za trudnoću zahtijeva više od samog putovanja k liječniku. Da biste povećali svoje zdravstvene beneficije i smanjili potrošnju, morat ćete pogledati i svoje zdravstveno osiguranje , posebno osiguranje od trudnoće.
Ako je moguće, planirajte unaprijed. To vam omogućuje vrijeme da istražite svoje mogućnosti pokrivanja i odaberete plan koji odgovara vašim potrebama. Usprkos tome, ponekad se trudnoća ne dogodi u savršeno vrijeme. Dobra vijest je da imate mogućnosti za prenatalnu njegu, čak i ako niste osigurani.
Bez obzira na vašu situaciju, vjerojatno ćete općenito imati mnogo pitanja o rodiljnom osiguranju i zdravstvenoj zaštiti. Da biste lakše započeli, evo tri specifična pitanja koja trebate postaviti pružatelju osiguranja kada očekujete.
Što pokriva osiguranje za trudnoću?
Osiguranje za trudnoću pokriva sve osnovne zdravstvene beneficije povezane s prenatalnom skrbi. To može uključivati prenatalne posjete, lijekove na recept, laboratorijske usluge, gestacijski dijabetes, troškove porođaja i ostale osnove rodiljske njege. Također obuhvaća njegu novorođenčadi. Kada procjenjujete mogućnosti osiguranja tijekom otvorenog upisa ili pregledavate svoj zdravstveni plan, pogledajte troškove iz džepa, uplate, odbitke i suosiguranje povezane s pokrićem materinstva.
Budući da je rodiljska skrb klasificirana kao jedan od zakona o pristupačnoj njezi (ACA) Osnovne zdravstvene dobrobiti , sve dok kupujete plan koji ispunjava uvjete iz ACA-a, imat ćete pokriće za trudnoću. To uključuje tržište zdravstvenog osiguranja i Planovi za Medicaid , koji pokrivaju njegu čak i ako vaša trudnoća započne prije nego što započne pokrivenost.
To je reklo, Louise Norris , licencirani agent zdravstvenog osiguranja iz Wellingtona u državi Colorado, objašnjava da se točni detalji o onome što pokriva svaka država mogu razlikovati ovisno o specifičnostima referentne vrijednosti. Dakle, važno je razumjeti detalje o načinu funkcioniranja vašeg plana. Uz to, pokriće koje pruža poslodavac, bilo putem majke ili partnera, nudi pokriće za trudnoću; međutim, možda imate razdoblje čekanja dok ne počne pokrivanje.
Određene vrste osiguranja možda ne nude porodiljske naknade. Ako ste mlađi od 26 godina i imate osiguranje koje ovisi o planu druge osobe, kao što je roditeljski, ili ako imate studentski zdravstveni plan, to možda neće obuhvaćati pokrivanje trudnoće. Zakoni se razlikuju od države do države - svakako provjerite sa svojim planom. Ako pokriće nije uključeno, razmislite o prijavi za vlastiti plan tijekom trudnoće do zdravstvo.gov tržište ili za pokrivanje Medicaid-om (koji ponekad nudi bolju pokrivenost).
Osiguravajuća društva trebala bi vam omogućiti očekivani trošak materinstva, što će vam dati dobru ideju o tome što će pokriti i što možete očekivati da platite, objašnjavaMelanie Musson, stručnjakinja za zdravstveno osiguranje s Američki agenti za osiguranje . Polica osiguranja s niskim odbitkom i niskim maksimumom iz džepa najbolja je za trudnoću, jer je rođenje djeteta skupo i vjerojatno ćete doći do odbitka, kaže ona.
Uz zdravstveno osiguranje za trudnoću i njegu novorođenčadi, trebali biste se upoznati i s Zakon o obiteljskom liječenju ili FMLA. Prema FMLA-i, poslodavci su dužni osigurati zaposlenima koji ispunjavaju uvjete zaštićeni posao i neplaćeni dopust iz određenih medicinskih i obiteljskih razloga, poput trudnoće i njege novorođenčeta, te održavati grupne zdravstvene beneficije tijekom odmora. To novim roditeljima omogućuje priliku da usklade posao i obiteljske odgovornosti. Ako ispunjavate uvjete, možete uzeti do 12 tjedana neplaćenog dopusta svake godine za rođenje i njegu novorođenog djeteta, između ostalih obiteljskih i medicinskih razloga.
Možete li dobiti zdravstveno osiguranje ako ste trudni?
Da, imate pravo prijaviti se za zdravstveno osiguranje ako ste trudni. U prošlosti su planovi osiguranja klasificirali trudnoću kao prethodno stanje. To je mnoge trudnice ostavilo bez zdravstvenog osiguranja.
Ali donošenje ACA sve je to promijenilo. Ako imate Marketplace plan ili pokrivenost Medicaid-om, imate pravo na trudnoću i trudnice čak i ako se prijavite dok ste trudni. To također uključuje osiguranje vašeg poslodavca ili poslodavca partnera i zdravstveni plan koji kupujete sami.
Morate se upisati u zdravstveni plan tijekom otvorenog upisa ili tijekom posebnog razdoblja upisa ako ispunjavate uvjete. Prema zdravstvo.gov , posebno razdoblje upisa je vrijeme izvan godišnjeg otvoren upisni rok za koju se kvalificirate ako ste doživjeli određene životne događaje poput preseljenja, vjenčanja, gubitka zdravstvenog osiguranja, usvajanja djeteta ili rađanja djeteta.
Sve dok se prijavljujete za zdravstveni plan sukladan ACA-i, Norris kaže da vam neće biti uskraćeno zdravstveno osiguranje za prenatalnu skrb. Međutim, ističe da ako se prijavljujete za nešto poput kratkoročnog plana ili plana fiksne odštete, osiguravajuće društvo može odbiti zahtjev zbog trudnoće. Kratkoročni zdravstveni planovi ne udovoljavaju ACA smjernicama, a većina pokriva samo posjete liječniku i hitnu pomoć. Kratkoročni zdravstveni planovi ne pokrivaju već postojeće uvjete.
Ako zaradite previše da biste se kvalificirali za pokriće Medicaid-a, neke će države pokrivati trudnoću pod Program dječjeg zdravstvenog osiguranja (ČIP). Ovaj je program poznatiji po pružanju naknada za osiguranje djeci koja nemaju osiguranje.
Kako možete minimalizirati troškove trudnoće?
Jednom kad shvatite kako se kvalificirati za osiguranje ili promijeniti planove tijekom otvorenog razdoblja upisa, vrijeme je da pogledate načine za smanjenje troškova trudnoće u potpunosti koristeći svoje osiguranje.
Usporedite planove zdravstvenog osiguranja tijekom otvorenog razdoblja upisa
Dobro mjesto za početak odabira plana je usporedba očekivanih ukupnih troškova po svakom dostupnom planu tijekom otvorenog upisa, uključujući mjesečne premije plus troškove iz džepa koje očekujete da ćete imati za trudnoću.
Ponekad je plan s većim troškovima iz džepa na kraju bolja vrijednost zbog nižih premija, kaže Norris, ali ponekad ćete izaći naprijed plaćajući veće premije kako biste dobili plan s nižim troškovima iz džepa.
Drugi način da se ovo sagleda je odabir plana koji ima nižu odbitku i suosiguranje . Premija će to nadoknaditi, pa je važno izračunati koliko ćete na kraju platiti na kraju premija naspram odbitnog iznosa plus suosiguranja do kraja godine.
Shvatite svoju policu osiguranja
Vaša prva strategija uštede novca je nazvati osiguravajuće društvo. Oni vam mogu reći koliko vaš zdravstveni plan pokriva rodiljsku njegu, uključujući posjete liječniku, troškove poroda, pokrivenost C-presjekom, njegu novorođenčadi i druge postupke. Obavezno pitajte o odbitcima, troškovima u mreži u odnosu na troškove izvan mreže, troškovima boravka u bolnici, osiguranju i maksimumu iz džepa. A ako ste blizu otvorenog razdoblja za upis kod svog davatelja osiguranja, pitajte o promjeni planova kako biste smanjili ukupne troškove.
Odaberite unutar mreže kada je to moguće
Da biste pronašli opstetričara, započnite s potragom za pružateljem usluga i bolnicom koja je u mreži. Davatelja usluga u mreži možete pronaći pristupanjem web mjestu davatelja osiguranja. Korištenje pružatelja zdravstvenih usluga u mreži potencijalno vam može uštedjeti puno novca u troškovima iz vašeg džepa. Pažljivo obratite pažnju na zahtjeve mreže davatelja usluga i zahtjeve prethodne autorizacije. Čak i ako je vaš opstetričar u mreži, radiolog, anesteziolog, laboratorijske službe ili druge usluge možda nisu u mreži. Ne želite zapeti za račun iznenađenja jer ste otišli u bolnicu izvan mreže ili ste imali anesteziologa izvan mreže, kaže Norris.
Prijavite se za FSA ili HSA
DO fleksibilni račun potrošnje (FSA) i zdravstveni štedni račun (HSA) su posebni alati za štednju u koje ulažete novac kako biste podmirili određene troškove džepne medicinske njege. Budući da ne plaćate porez na ovaj novac, troškove trudnoće možete minimizirati upisom u jedan od njih planovi .
Da biste ispunili uvjete za FSA , vaš poslodavac mora ponuditi plan. Da biste iskoristili prednost HSA, morate imati kvalificirani zdravstveni plan s visokom odbitkom i ne možete biti na Medicareu ili Medicaidu. Ako odaberete plan koji je kvalificiran za HSA, možete staviti novac prije oporezivanja u HSA, a zatim tim novcem platiti svoje odbitke i druge troškove iz džepa koji se odnose na trudnoću (ili bilo koje druge zdravstvene potrebe) , Kaže Norris.
Surađujte s bolničkim odjelom za naplatu
Često bolnički odjeli za naplatu mogu ponuditi popust od 10% do 20% za brzo plaćene račune,Mussonobjašnjava. Dakle, ako možete odmah platiti, nazovite odjel za naplatu i provjerite ispunjavate li uvjete za popust.
Neka vaš boravak u bolnici bude kratak i jednostavan
Nakon što vam liječnik da zeleno svjetlo za povratak kući i kad se osjećate spremno, odjavite se iz bolnice što je prije moguće. Također, možda ćete moći odgoditi neke usluge za ambulantni posjet, što može biti isplativije, poput nehitnih specijalističkih posjeta ili nehitnih testova (tj. RTG, ultrazvuk ili neki laboratoriji). To, naravno, ovisi o vašem oporavku i djetetovom zdravlju. Ako svoj boravak možete svesti na najmanju moguću mjeru, potencijalno možete uštedjeti puno novca.
