411 na A1C: Uobičajena razina A1C i 15 načina za snižavanje visokog A1C

Zdravstvena edukacija

Test hemoglobina A1C najbliži je onome što možete pronaći kod dijabetesa. Bez obzira je li netko godinama imao dijabetes melitus ili mu je tek postavljena dijagnoza, vjerojatno je čuo za ovaj test. Za razliku od mjerača šećera u krvi koje ljudi koriste kod kuće, A1C mjeri prosječnu razinu šećera u krvi tijekom posljednjih nekoliko mjeseci analizirajući koliko pacijentovih stanica hemoglobina ima glukozu. Rezultati ispitivanja prate koliko dobro osoba upravlja svojim dijabetesom.

Što znači A1C?

Hemoglobin A1C (HbA1C), koji se obično naziva A1C, označava glikozilirani hemoglobin. A1C test (koji se ponekad naziva i HbA1C test ili test glikohemoglobina) pruža informacije o tome koliko je dobro kontroliran dijabetes neke osobe. To čini mjerenjem postotka bjelančevina hemoglobina crvenih krvnih stanica u kojima se zalijepio šećer i daje tromjesečni prosjek razine glukoze u krvi, objašnjava Marie Bellantoni , Dr. Med., Endokrinolog s certifikatom iz Centra za endokrinologiju pri Mercy Medical u Baltimoreu. Što su veće razine šećera u krvi, to se više glukoze veže za hemoglobin. Rezultati pružaju pacijentima i njihovim pružateljima zdravstvenih usluga informacije o tome koliko dobro djeluje njihovo liječenje, prehrana i lijekovi te jesu li potrebne prilagodbe.

POVEZANO: Lijekovi za liječenje dijabetesa

A1C test

Postoji nekoliko razloga zbog kojih bi liječnik mogao predložiti A1C test:

• Za postavljanje dijagnoze dijabetesa tipa 2
• Za testiranje na predijabetes
• Za praćenje razine šećera u krvi
• Da bi se utvrdilo jesu li potrebne prilagodbe liječenja

Test krvi A1C nije za dijagnosticiranje dijabetesa tipa 1, gestacijskog dijabetesa ili dijabetesa povezanog s cističnom fibrozom, prema Nacionalnom institutu za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti ( NIDDK ).

Morate li postiti A1C test krvi?

Za razliku od glukoze u plazmi natašte (FPG) i OGTT testova, nema potrebe za postom prije A1C testa. Ako rezultati A1C testa ukazuju na to da osoba ima ili može imati dijabetes, davatelj zdravstvene zaštite može predložiti jedan od ovih testova za potvrdu rezultata. Može se koristiti i drugi test, slučajni test glukoze u plazmi, koji ne zahtijeva post. Ako su rezultati granični ili ako se rezultati različitih testova ne podudaraju, liječnik može predložiti ponavljanje testa za nekoliko tjedana ili mjeseci.

Koliko su točni A1C testovi?

Razine A1C rastu znatno prije kliničkog početka dijabetesa, što omogućuje ranu dijagnozu prema 2017. Standardi medicinske njege kod dijabetesa Američkog udruženja za dijabetes (ADA). Međutim, ponekad u ranim fazama dijabetesa razina šećera u krvi nije dovoljno visoka da bi se pokazala problematičnom. Okruženja za testiranje, poput temperature u laboratoriju, korištene opreme i rukovanja uzorcima, mogu utjecati na rezultate; međutim, to je češće kod glukoze u plazmi natašte iOGTT nego u A1C. Stroge kontrole kvalitete i napredak u testiranju učinili su A1C test preciznijim nego u prošlosti, navodi NIDDK. Liječnici bi trebali biti svjesni laboratorija koji koriste NGSP certificiranu metodu ispitivanja razine A1C. NIDDK upozorava da se uzorci krvi uzeti kod kuće ili analizirani u uredu zdravstvenog radnika ne bi trebali koristiti za dijagnozu.

Postoje neka zdravstvena stanja i situacije koje bi mogle iskriviti rezultate testa. To uključuje:

• Anemija
• Zatajenja bubrega
• Bolest jetre
• Anemija srpastih stanica
• Liječenje eritropoetinom
• Dijaliza
• Gubitak krvi ili transfuzija krvi

Također, test može biti nepouzdan za ljude afričkog, mediteranskog ili jugoistočnog azijskog podrijetla, osobe s članom obitelji s anemijom srpastih stanica i one s talasemijom. Za one koji spadaju u ove skupine, pružatelj zdravstvene zaštite može predložiti drugačiji test ili specijalizirani A1C.

Koliko često se testira A1C?

Da bi se razina A1C kontrolirala, pacijenti bi trebali redovito ponavljati test. Ako je A1C manji od 5,7, što znači da nemate dijabetes, trebali biste ga provjeravati svake tri godine, prema riječima dr. Roberta Williamsa, obiteljskog liječnika i gerijatra iz Lakewooda u Koloradu i medicinskog savjetnika za eMediHealth . Ako je između 5,7 i 6,4, što znači da postoji rizik od razvoja dijabetesa, trebali biste ga kontrolirati svake godine do dvije. Ako imate potvrđenu dijagnozu dijabetesa, a šećer u krvi dobro je kontroliran, trebali biste imati A1C test svakih šest mjeseci. Ako već imate dijabetes i lijekovi vam se mijenjaju ili šećer u krvi nije dobro kontroliran, trebali biste napraviti A1C test svaka tri mjeseca.

Uobičajena razina A1C

Postoje neke opće smjernice za tumačenje rezultata A1C. Međutim, postoje i iznimke, prema ADA-i. Opće su smjernice:

• Ispod 5.7: Nedijabetičar
• Između 5.7 i 6.4:Predijabetes
• Između 6,0 i 6,9: Kontrolirani dijabetes
• Između 7,0 i 8,9: Nekontrolirani dijabetes
• Preko 9,0: Kritično visoka

Za referencu, normalna razina A1C za osobe bez dijabetesa iznosi 4% do 5,6%.

Što je dobra razina A1C?

U obzir se uzimaju razine između 5,7 i 6,4 predijabetes . Za većinu ljudi s dijabetesom opći je cilj A1C imati razinu između 6,0 i 6,9. Iako bi moglo zvučati kao da je idealni cilj A1C ispod 6,0, za one s dijabetesom ova razina može ukazivati ​​na nisku razinu šećera u krvi, što može biti jednako opasno kao i visoka razina šećera u krvi. Ako rezultati A1C padnu između 7,0 i 8,9, liječnik može predložiti promjene načina života ili lijekove koji pomažu smanjiti razinu na ono što se smatra kontroliranim. Međutim, za neke ljude ove razine mogu biti prikladne, kao što su:

• Oni s ograničenim životnim vijekom
• Ljudi s dugogodišnjim dijabetesom koji imaju problema s postizanjem nižeg cilja
• Oni s ozbiljnom hipoglikemijom ili nesposobnošću da osjete hipoglikemiju

Što je opasna razina A1C?

Kada se razina povisi na 9,0, povećava se rizik od oštećenja bubrega i oka te neuropatije. Neki ljudi koji su tek dijagnosticirani mogli bi imati razinu veću od 9,0. Promjene u načinu života i možda lijekovi mogu brzo smanjiti razinu. Za nekoga tko ima dugotrajni dijabetes, razine iznad 9,0 mogle bi nagovijestiti potrebu za promjenom plana liječenja.

Neki laboratoriji procjenjuju prosječnu razinu glukoze u krvi (eAG), koja odgovara kućni mjerač glukoze očitanja (mg / dL), omogućujući pacijentima da bolje razumiju rezultate.

Zašto je moj A1C visok?

Kako se razina šećera u krvi povećava, tako raste i razina A1C. Visok A1C ukazuje na to da kontrola šećera u krvi nije optimalna. To samo po sebi nije hitno, ali pružatelju zdravstvenih usluga daje sliku o tome kako se kontrolira ili ne kontrolira glukoza u krvi, kaže dr. Williams.

Loša kontrola dijabetesa ili potreba za prilagodbama lijekova mogu uzrokovati veći A1C. Promjene prehrane, svakodnevna tjelovježba ili prilagodbe lijekova mogu brzo smanjiti A1C. Jer Dijabetes tipa 2 je progresivna bolest, prilagodbe nečijeg liječenja mogu biti dio procesa kontrole dijabetesa. Loša kontrola dijabetesa ne znači uvijek da pacijent čini nešto pogrešno. Ali postoje i drugi razlozi zbog kojih bi razine mogle biti visoke.

Kao što je prethodno spomenuto, druga zdravstvena stanja mogu dovesti do iskrivljenih rezultata. To uključuje bolesti bubrega, anemiju, bolesti jetre, aspleniju, gubitak krvi, hipotireozu, uremiju i anemiju srpastih stanica. Ostali čimbenici koji bi mogli dovesti do visoke razine A1C uključuju povećanu dob, trudnoću i gestacijski dijabetes.

Možete li imati visok A1C, a ne biti dijabetičar?

Prema jednom Studija iz 2009 , 3,8% ljudi bez dijabetesa u povijesti ima povišenu razinu A1C (preko 6,0). Ova skupina vjerojatnije ima i druge čimbenike rizika za dijabetes tipa 2 i kardiovaskularne bolesti. Istraživači su otkrili da su sljedeće skupine vjerojatnije imale povišeni A1C bez dijagnoze dijabetesa:

• Starije
• Muški
• Nešpanjolski crnac i meksički Amerikanac
• Hipertenzija
• Pretilost
• Viša razina C-reaktivnog proteina

Visok rezultat A1C može značiti da postoji problem. Čak i umjereno povećanje šećera u krvi, iznad normalne razine, može povećati rizik od srčanih bolesti, čak i kada nemate potpuno razvijeni dijabetes, kaže dr. Bellatoni. Liječnik može pregledati rezultate ispitivanja i razgovarati s pacijentima o čimbenicima rizika i promjenama načina života kako bi poboljšao razinu šećera u krvi.

Kako spustiti razinu A1C

Važno je postići što veću razinu hemoglobina A1C što je više moguće, kaže dr. Bellatoni. Smanjivanje hemoglobina A1C smanjuje rizik od komplikacija od dijabetesa. Čak i ako svoj A1C ne možete vratiti na normalne vrijednosti, svako poboljšanje smanjuje rizik od komplikacija dijabetesa.

Praćenje i liječenje dijabetesa

• Slijedite svoj plan liječenja dijabetesa : Shvatite plan liječenja prije napuštanja ureda davatelja zdravstvenih usluga i razgovarajte o preprekama (emocionalnim, fizičkim, financijskim) koje bi vas mogle spriječiti da slijedite program. Prisustvujte svim naknadnim posjetima.
• Dosljedno uzimajte propisane lijekove : Ako je zdravstveni radnik propisao lijekove za smanjenje razine šećera u krvi, uzimajte ih redovito. Neki ljudi uzimaju lijekove samo kada se ne osjećaju dobro, ali ti lijekovi ne djeluju ako se ne uzimaju dosljedno.
• Nadgledajte i pratite šećer u krvi : Redovito praćenje šećera u krvi najvažniji je korak u upravljanju dijabetesom, navodi CDC . Pružatelji zdravstvenih usluga mogu informirati pacijente o različitim vrstama brojila i pomoći pacijentima da pronađu najbolji za njih. Pružatelji usluga također mogu reći pacijentima koliko često trebaju provjeravati šećer u krvi i koliki im je ciljni raspon šećera u krvi. Vodite evidenciju razine šećera u krvi kako biste tražili uzorke i okidače za skokove i padove šećera u krvi. Ako nosite kontinuirani monitor glukoze, možete koristiti podatke. Ako saznate što uzrokuje porast ili smanjenje šećera u krvi, može vam pomoći stvoriti plan za njegovo održavanje.

Promjene prehrane

• Gubitak težine : Možda nećete trebati izgubiti toliko kilograma koliko mislite. A studija objavljena 2019 otkrili su da su ljudi s dijabetesom tipa 2 koji su smanjili tjelesnu težinu za 10% u roku od pet godina od dijagnoze postigli remisiju od bolesti. Surađujte s zdravstvenim radnicima kako biste postigli cilj mršavljenja. Surađujte s nutricionistom ili dijetetičarom kako biste pomogli u stvaranju izvedivog plana obroka.
• Planirajte kupovinu namirnica i obroke : Jedenje u pokretu često uključuje nezdravu hranu. Odvojite vrijeme za planiranje obroka i iskoristite ih za stvaranje zdravog popisa namirnica.
• Ne preskačite doručak : DO studija objavljena u časopisu Pretilost otkrili su da su ljudi koji su jeli veliki doručak bogat proteinima i mastima pomogli smanjiti A1C i krvni tlak.
• Hranite se zdravo s pravilnim obrocima : Cilj je da polovica vašeg tanjura bude povrće s niskim škrobom, jedna četvrtina nemasnih proteina i jedna četvrtina cjelovitih žitarica. Razina šećera u krvi može se povećati ako jedete više nego što vaše tijelo treba. Koristite vage za hranu i šalice za mjerenje kako biste bili sigurni da su dijelovi prikladni.
• Pratite unos ugljikohidrata : Jedite ugljikohidrate koji sadrže puno vlakana i hranjivih sastojaka, poput cjelovitih žitarica, cjelovitog voća i povrća i mahunarki. Izbjegavajte ugljikohidrate poput slatkiša, kolača, bijelog kruha, riže i tjestenine.
• Držite se rasporeda obroka: Neki ljudi s dijabetesom smatraju da je najbolje jesti svaki dan u isto vrijeme. Određeni lijekovi za dijabetes ili inzulin može uzrokovati prenizak šećer u krvi ako preskočite obrok, prema NIDDK . Razgovarajte s liječnikom ako niste sigurni koji je najbolji raspored obroka. Nutricionist, dijetetičar ili certificirani odgojitelj za dijabetes (CDE) može vam pomoći da pronađete pravu prehranu.

Promjene u načinu života

• Redovito vježbajte : I aerobni i otporni trening pomažu smanjiti kontrolu glikemije, prema a studija objavljena 2016. godine . Tjelovježba poboljšava kontrolu glukoze u krvi, smanjuje kardiovaskularne čimbenike rizika, pridonosi gubitku težine i poboljšava dobrobit. Za ljude s predijabetes , redovita tjelovježba može spriječiti ili odgoditi razvoj dijabetesa tipa 2.
• Nastavi se kretati : Ako ostanete aktivni, tijelo postaje osjetljivije na inzulin, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti ( CDC ). Iako je redovito vježbanje važno, svakodnevna aktivnost također se smatra tjelesnom aktivnošću umjerenog intenziteta. Svakodnevne aktivnosti uključuju vrtlarenje, hodanje, ples, košenje travnjaka, plivanje, pa čak i obavljanje kućanskih poslova.
• Razmotrite dodatke: Ograničena su istraživanja mogu li dodaci i ljekovito bilje pomoći smanjenju šećera u krvi. Na primjer, a prikaz objavljen 2013. godine testirao aloe veru na dijabetes kod štakora i otkrio da bi mogla pomoći. Uz to, a studija objavljena 2017. godine otkrili su da su ljudi s predijabetesom koji su koristili sjeme piskavice u prahu rjeđe dobili dijagnozu dijabetesa. I premda su dokazi oprečni, a metaanaliza provedena 2013. godine utvrđeno da konzumiranje cimeta značajno smanjuje glukozu. ADA ne preporučuje cimet za smanjenje glukoze i ne bi trebao biti prvi tretman. Uvijek razgovarajte s liječnikom prije uzimanja dodataka.

Psihološke prilagodbe

• Koristite alate za upravljanje stresom: DO studija objavljena 2018. godine otkrili su da je korištenje pažljivosti za smanjenje stresa rezultiralo smanjenjem razine A1C, kao i povećanom dobrobiti i općenitom zdravlju.
• Izbjegavajte izjave poricanja : Poricanje može imati različite oblike, prema TAMO JE . Izbjegavajte izgovarati (ili razmišljati) stvari poput: Jedan zalogaj neće naštetiti, danas nemam vremena da se zdravo hranim ili Moj dijabetes nije ozbiljan.
• Povežite se s drugim ljudima koji imaju dijabetes : Osjećaj samoće može izazvati držanje plana liječenja izazovnijim. Pronađite osobnu grupu za podršku ili je potražite na mreži. Povezivanje s drugim ljudima koji su u sličnoj situaciji može pružiti podršku, smjernice i odgovornost.

Zapamtite, A1C testovi mjere razinu šećera u krvi tijekom tri mjeseca. Promjene u načinu života i prehrani trebaju nekoliko mjeseci prije nego što naprave značajan utjecaj.