Što je PCOS?

Zdravstvena edukacija

Dok nam je Mick Jagger pokazivao svoje poteze, moj prijatelj i ja smo uz glazbu pjevali vriske i uživali u spektaklu. A onda se dogodilo. Ruka mi je okrznula bradu i osjetila sam tu prvu čekinjastu kosu. Bilo mi je 14 godina; Jedva da sam počeo brijati noge ... bih li stvarno mogao rasti s lica? Ostatak koncerta proveo sam usrdno čupajući četvrtinčnog osvajača dok je Mick žalio zbog svoje nesposobnosti da dobije zadovoljstvo. Ovo je bio moj prvi nagovještaj koji sam imao sindrom policističnih jajnika (PCOS), čest hormonalni poremećaj među ženama u reproduktivnoj dobi.

Što je PCOS?

PCOS je hormonalno stanje koje uključuje endokrini i reproduktivni sustav. To utječe između 5% i 13% žena između 15 i 44 godine, a može uzrokovati povećane jajnike ili male ciste na jajnicima. Tek nakon dijagnoze kao starije tinejdžerice otkrila sam koliko drugih žena u mom životu ima isto stanje. Raširenija je nego što mnoge žene shvaćaju.

Koji su prvi znakovi PCOS-a?

Simptomi PCOS-a mogu se razlikovati od osobe do osobe. Netko sa PCOS mogu izlagati neke ili sve od sljedećeg:

• Neredovita menstruacija, uključujući nema menstruacije, česte propuštene menstruacije, jaka krvarenja ili krvarenja bez ovulacije
• Debljanje ili pretilost
• Poteškoće u gubitku kilograma
• Problemi s plodnošću ili neplodnost
• Bol u zdjelici
• Prekomjerni rast dlaka u područjima kao što su lice, prsa, želudac ili bedra - ponekad zvani hirsutizam
• Masna koža
• Akne, osobito ako su ozbiljne, kasne i / ili ne reagiraju dobro na liječenje bez recepta
• Acanthosis Nigricans (mrlje tamne, zadebljale, baršunaste kože),nalaze se u naborima vrata, pazuha, prepona i drugim područjima

Što uzrokuje PCOS?

Uzrok PCOS-a je nepoznat, objašnjava Ann Peters , Dr. Med., Ginekolog i kirurg u Ginekološkom centru u Mercy Medical Center u Baltimoreu, Maryland. PCOS je složena bolest za koju se vjeruje da je dijelom urođena (nasljedna), a dijelom okolišna. PCOS može raditi u obiteljima. Otprilike jedan od četiri pacijenta s PCOS-om ima majku kojoj je također dijagnosticiran PCOS (u nekim je studijama taj broj još veći).

Iako se sumnja na genetske i okolišne čimbenike, Geoffrey Cly , MD, OB / GYN iz Fort Waynea u državi Indiana, ističe da niti jedna studija nije definitivno pokazala genetsku vezu ili određenu okolišnu tvar koja uzrokuje PCOS.

Kao i meni, PCOS se obično razvija u adolescenciji, ali dr. Peters kaže, dijagnoza se može odgoditi nekoliko godina nakon početka menstruacije, jer neredoviti menstrualni ciklusi nisu rijetkost jer komunikacija između mozga, jajnika, a maternica sazrijeva.

Kontracepcijske pilule mogu prikriti simptome i dovesti do netočnih rezultata ispitivanja, što uzrokuje kašnjenje između pojave PCOS-a i dijagnoze. PCOS se možda neće dijagnosticirati dok pacijenti ne zaustave metode kontrole rađanja ili ne primijete neredovita razdoblja dok pokušavaju zatrudnjeti, objašnjava dr. Peters, dodajući da se u nekim slučajevima PCOS pojavljuje kasnije u životu - posebno kod žena koje su se uzastopno udebljale tijekom svoje tinejdžerske i rane dobi 20-ih godina.

Klinika Mayo spominje visoku razinu inzulina - hormona koji uravnotežuje razinu šećera u krvi, prekomjernu proizvodnju androgena i upalu niskog stupnja kao čimbenike rizika koji potencijalno igraju ulogu u PCOS-u, ali do danas nije poznat točan uzrok.

Je li PCOS ozbiljan?

Iako su neki simptomi PCOS-a, poput suvišne kose ili akni, kozmetički problemi, PCOS je povezan s drugim ozbiljnijim zdravstvenim problemima.

Žene s PCOS-om izložene su povećanom riziku od brojnih medicinskih problema, kaže dr. Peters. [Uključuju] metabolički sindrom (konstelacija dijagnoza uključujući visoki krvni tlak, abnormalnosti lipida i pretilost), inzulinska rezistencija uparena s višim stopama dijabetesa tipa 2, bolesti srca, neplodnosti i maternice / endometrija[sluznica maternice]Rak.

Ostale komplikacije mogu uključivati apneja u snu, bezalkoholni steatohepatitis (teška upala jetre uzrokovana nakupljanjem masti u jetri), gestacijski dijabetes i pobačaj ili prerano rođenje.

To ne znači da će se kod svih žena s PCOS-om razviti ova stanja, ali povećani zdravstveni rizik znači da je liječenje PCOS-a važno. Dr. Peters ističe da je PCOS bolest koja traje cijeli život.

PCOS također može utjecati na mentalno zdravlje. Depresija i emocionalni poremećaji [važna su] pitanja koja se ne smiju liječiti savjetovanjem, grupnom terapijom i / ili lijekovima kada je to potrebno, kaže dr. Cly.

Studija pod nadzorom profesorice medicinskih sestara Sveučilišta Columbia, Nancy Reame, MSN, Ph.D., i objavljena u Časopis za bihevioralne zdravstvene usluge i istraživanja utvrdio da je menstrualna nepravilnost simptom koji je najviše povezan s psihijatrijskim problemima.

Kako se dijagnosticira PCOS?

Prvi korak je posjet vašem liječniku. Vaš je liječnik opće prakse dobro mjesto za početak. Ovisno o vašim simptomima i potrebnom liječenju, liječnik opće prakse može vas poslati liječniku ili drugim specijalistima poput ginekologa, endokrinologa i / ili dermatologa.

Vaš liječnik može vas pitati o vašim simptomima i koliko su dugo prisutni, kao i koje lijekove uzimate. Mogu vas poslati i na krvne pretrage, posebno radi provjere visoke razine androgena,tj. testosteron(muški hormon).

Također se može savjetovati ultrazvuk za provjeru cista na jajnicima. Žene koje nemaju PCOS mogu imati i ciste, ali manje od 12 ne ispunjavaju kriterije za dijagnozu, piše Dr. Jessica Chan, docentica za porodništvo i ginekologiju na Cedars-Sinai i reproduktivni endokrinolog sa specijalnošću PCOS-a.

Dr. Chan također ističe da neke žene s PCOS-om možda uopće nemaju ciste. U ovu sam kategoriju spadao u vrijeme postavljanja dijagnoze i dugi niz godina nakon toga. Tada mi je liječnik objasnio da, budući da je PCOS sindrom, ciste na jajnicima ne trebaju biti prisutne da bi se postavila PCOS dijagnoza ako postoje drugi simptomi.

Dr. Chan navodi da kriteriji za PCOS dijagnozu predstavljaju dva ili više od sljedećeg:

• Neredovite, obilne ili propuštene menstruacije zbog propuštene ovulacije (to može biti uzrok neplodnosti)
• Znakovi više od normalne razine androgena, što može uključivati ​​višak dlaka na tijelu na mjestima na kojima muškarci obično rastu (lice, prsa, leđa, itd.) Ili gubitak kose. Razina androgena također se može provjeriti krvnom analizom.
• 12 ili više cista na jajnicima (veće od normalnih folikula jajnih stanica) kako je naznačeno ultrazvukom.

Obično se naručuje popis testova kako bi se isključila prisutnost bilo kojih drugih hormonalnih poremećaja.

Može li se PCOS izliječiti?

Nažalost, lijek za PCOS ne postoji, ali to ne znači da ljudi kojima je dijagnosticirano stanje moraju patiti. Simptomi PCOS-a vrlo se uspješno upravljaju lijekovima i promjenama načina života, objašnjava dr. Peters. Čak se i neplodnost koju imaju pacijenti s PCOS-om može uspješno prevladati liječenjem.

Kako se liječi PCOS?

Simptomi PCOS-a liječe se na jedan ili na tri načina: promjene životnog stila, lijekovi i (rijetko) operacija.

Promjene u načinu života

Promjene životnog stila i gubitak kilograma ključni su u liječenju PCOS-a, kaže dr. Peters.

Gubitak kilograma i zdrava prehrana najučinkovitiji su ne-ljekoviti tretmani, ponavlja odjek dr. Cly, dodajući da poboljšanja PCOS-a započinju gubitkom težine od [više od] 5% ukupne tjelesne težine. Poboljšanja simptoma su još veća s većim gubitkom kilograma.

U svom članku za Cedars-Sinai, dr. Chan preporučuje pacijentima s PCOS-om da ostanu aktivni, uključujući 30-40 minuta vježbanja tri do četiri dana u tjednu. Ona također predlaže usvajanje prehrane s niskim udjelom ugljikohidrata. Žene s PCOS-om ne obrađuju uvijek ugljikohidrate tako lako kao druge žene. Previše rafiniranih ugljikohidrata poput šećera može dovesti do inzulinske rezistencije i debljanja, kaže ona.

Lijekovi

Najčešći lijekovi su hormoni za kontrolu rađanja u obliku tableta ili flastera ili prstena, kaže dr. Cly, jer oni kontroliraju menstrualne cikluse ... a također smanjuju količinu testosterona u cirkulaciji pa će to pomoći i rastu kose.

Metformin , lijek koji se primarno koristi za kontrolu povišenog šećera u ljudi s dijabetesom tipa 2, a drugi se lijekovi za dijabetes ponekad prepisuju za PCOS jer smanjuju rezistenciju na inzulin.Koristi se kao lijek koji nema oznaku jer ga Uprava za hranu i lijekove (FDA) nije odobrila za liječenje PCOS-om jer proizvođač nije zatražio njegovo odobrenje; no s pozitivnim podacima kliničkih istraživanja, to je vrlo često korišten lijek.Doktor Cly ih ne preporučuje jer dugotrajna ispitivanja nisu pokazala značajnu korist. Dr. Cly navodi jednu iznimku, međutim, kada žena pokušava zatrudnjeti dodavanjem metformina Clomidu ili Femari, šanse za trudnoću povećat će se tri puta veće nego kod samoga Clomida / Femere (lijekovi koji potiču ovulaciju).

POVEZANO: Korištenje metformina za liječenje PCOS-a bez lijekova

I dr. Cly i dr. Peters spominju spironolakton kao učinkovit sam ili u kombinaciji s drugim lijekovima za smanjenje razine muških hormona; ali dr. Cly upozorava da postoji rijedak rizik od genitalnih abnormalnosti kod muške novorođenčadi ako žena zatrudni dok je uzima.Stoga bi pacijenti trebali biti na kontracepciji i rutinski su potrebni krvni testovi za praćenje elektrolita.

Za neželjenu kosu, predlaže dr. Peters krema eflornitin hidroklorid (topikalni lijek koji se može koristiti za inhibiranje rasta dlake) kao opcija uz metode uklanjanja dlaka poput voska, brijanja ili elektrolize / laserskog uklanjanja dlaka.

Dr. Peters također spominje da se problemi s visokim kolesterolom, dijabetesom, apnejom tijekom spavanja i masnom bolešću jetre, stanjima koja se često javljaju kod osoba s PCOS-om, tretiraju na isti način kao i kod osobe koja nema PCOS.

Za probleme s plodnošću, uz lijekove koje su spomenuli dr. Cly i dr. Peters, liječnik vam može preporučiti letrozol ili gonadotropine.

Letrozol usporava proizvodnju estrogena i tjera da tijelo stvara više folikul-stimulirajućeg hormona (FSH), hormona potrebnog za ovulaciju. Dok je a Nacionalni institut za dječje zdravlje i ljudski razvoj podržao je studiju otkrili su da je letrozol učinkovitiji od klomifena u uzrokovanju ovulacije i poboljšanju stope živorođenih, studije letrozola na životinjama pokazale su da uzrokuje urođene nedostatke ako se koristi tijekom trudnoće. Nije bilo ispitivanja ovog lijeka na trudnicama.To je također liječenje izvan etikete.

Gonadotropini su hormoni koji uzrokuju ovulaciju. Daju se u obliku injekcija. Budući da ovaj tretman ima veći rizik od višeplodnih trudnoća, vaš liječnik može naručiti više testova i ultrazvuka za nadzor vašeg tijela tijekom liječenja.

Kirurgija

PCOS se ne može ispraviti operacijom, ali neke operacije mogu pomoći u određenim uvjetima PCOS-a.

Pretilost, dijabetes i metabolički sindrom mogu se, u ekstremnim slučajevima, riješiti bariatrijskom operacijom, kaže dr. Peters.

Dr. Cly dodaje, Žene koje izgube značajnu težinu nakon operacija želučane premosnice pokazuju gotovo normalna razdoblja i normalizaciju svojih simptoma.

Bušenje jajnika je opcija liječenja neplodnosti povezane s PCOS-om. Nedavne studije pokazale su da laparoskopsko bušenje jajnika (LOD) (uklanjanje dijela suvišnog cističnog tkiva jajnika) rezultira većom stopom trudnoće u pokušaju da zatrudni u odnosu na sam klomid, kaže dr. Cly. Međutim, vrlo nedavno istraživanje otkrio da je Femara(letrozol)bila jednako učinkovita kao LOD operacija u postizanju trudnoće. Uz to, operacija ne pomaže u poboljšanju simptoma ili nalaza PCOS-a kada žena ne pokušava zatrudnjeti.

Što je obećavajuće o PCOS-u?

Iako je PCOS možda s vama doživotno, simptomi ne moraju biti. Tretmani su izuzetno uspješni u suzbijanju simptoma, uvjerava dr. Cly.

Dr. Chan također nudi sigurnost : Kada završite menopauzu, hormoni estrogena i testosterona prirodno se smanjuju i tada se simptomi PCOS-a mogu poboljšati. Zapamtite da kroz svaku fazu poremećaja, iako ga ne možemo izliječiti, možemo upravljati simptomima.

Studije oko PCOS-a i dalje daju nadu. Dobro je znati da se istražuje više odgovora i nadamo se da će u ne tako dalekoj budućnosti biti lijeka za PCOS, kaže dr. Cly.

Još uvijek imam PCOS i još uvijek trebam upravljati nekim od svojih simptoma. Također imam dva prekrasna dječaka koja sam začela bez potrebe za tretmanima plodnosti i uspostavljen plan za kontrolu ili sprečavanje što većeg broja učinaka PCOS-a. Dijagnoza PCOS-a može biti zastrašujuća - jednako zastrašujuća poput pronalaska dlake na bradi na koncertu Rolling Stonesa - ali česta je, njome se može upravljati i s PCOS-om je moguće živjeti punim, zdravim životom.