Atorvastatin nasuprot simvastatinu: razlike, sličnosti i što je bolje za vas
Drug vs. DrugPregled lijeka i glavne razlike | Liječeni uvjeti | Efikasnost | Osiguranje i usporedba troškova | Nuspojave | Interakcije s lijekovima | Upozorenja | Pitanja
Atorvastatin i simvastatin dva su često propisana statinska lijeka za liječenje visokog kolesterola. Liječnik vam može propisati jedan od ovih lijekova ako imate visoku razinu LDL (lipoproteina niske gustoće) kolesterola, poznatog i kao loši kolesterol. Snižavanjem razine kolesterola, atorvastatin ili simvastatin mogu pomoći u smanjenju rizika od srčanog i moždanog udara.
Točnije, atorvastatin i simvastatin djeluju kao inhibitori HMG-CoA reduktaze. Blokiranjem enzima HMG-CoA reduktaze, ovi statini smanjiti proizvodnju kolesterola u jetri. S manje kolesterola koji cirkulira u krvi, tijelo je u stanju reapsorbirati višak kolesterola i smanjiti ukupnu razinu kolesterola.
Atorvastatin i simvastatin mogu djelovati na slične načine, ali imaju određene razlike u doziranju, primjeni i mogućim nuspojavama.
Koje su glavne razlike između atorvastatina i simvastatina?
Atorvastatin je također poznat po svom zaštitnom znaku Lipitor, koji je odobren od strane FDA 1996. godine. Između ostalog, propisuje se za smanjenje rizika od srčanog ili moždanog udara kod osoba s koronarna bolest srca .
Atorvastatin (što je Atorvastatin?) Ima dugo poluvrijeme od 14 sati. Lijek je aktivan nakon što se apsorbira i njegovo djelovanje na snižavanje lipida može potrajati 20 do 30 sati nakon primjene. Uz rosuvastatin ili Crestor, atorvastatin je snažniji lijek od ostalih statina poput simvastatina i pravastatina.
Atorvastatin je dostupan u tabletama od 10 mg, 20 mg, 40 mg i 80 mg. Preporučena početna doza je 10 ili 20 mg jednom dnevno, iako se redovita doza može kretati od 10 do 80 mg jednom dnevno. Atorvastatin se može uzimati u bilo koje doba dana.
Simvastatin (što je Simvastatin?) Poznat je i pod imenom brenda Zocor. U usporedbi s atorvastatinom, simvastatin je stariji lijek koji je prvi put odobren od strane FDA 1991. godine. Poput ostalih statina, koristi se za smanjenje rizika od srčanog i moždanog udara kod onih s kardiovaskularnim rizikom.
Želite najbolju cijenu simvastatina?
Prijavite se za upozorenja o cijeni simvastatina i saznajte kada se cijena promijeni!
Primajte upozorenja o cijenama
Za razliku od atorvastatina, simvastatin je predlijek . Znači, nije aktivan dok se ne metabolizira ili ne obradi u jetri. Nakon obrade, simvastatin se pretvara u svoj aktivni oblik, simvastatinsku kiselinu, koja ima vrijeme poluživota oko jedan do dva sata.
Simvastatin je dostupan u jakosti od 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg i 80 mg. Preporučena početna doza je 10 ili 20 mg jednom dnevno, a normalna doza može biti u rasponu od 5 do 40 mg dnevno. Simvastatin se preporučuje uzimati noću.
| Glavne razlike između atorvastatina i simvastatina | ||
|---|---|---|
| Atorvastatin | Simvastatin | |
| Klasa droga | Inhibitor HMG-CoA reduktaze Statin | Inhibitor HMG-CoA reduktaze Statin |
| Marka / generički status | Dostupna marka i generička verzija | Dostupna marka i generička verzija |
| Koje je ime marke? | Lipitor | Zocor |
| U kojem obliku (oblicima) lijek dolazi? | Oralna tableta | Oralna tableta |
| Koja je standardna doza? | 10 do 80 mg jednom dnevno | 5 do 40 mg jednom dnevno |
| Koliko je dug tipičan tretman? | Liječenje atorvastatinom dugoročno je za upravljanje razinama kolesterola i održavanje nižeg rizika od srčanog i moždanog udara. | Liječenje simvastatinom dugoročno je za upravljanje razinom kolesterola i održavanje nižeg rizika od srčanog i moždanog udara. |
| Tko obično koristi lijekove? | Odrasli; djeca i adolescenti u dobi od 10 do 17 godina s heterozigotnom obiteljskom hiperkolesterolemijom (HeFH) | Odrasli; djeca i adolescenti u dobi od 10 do 17 godina s heterozigotnom obiteljskom hiperkolesterolemijom (HeFH) |
Stanja liječena atorvastatinom i simvastatinom
Atorvastatin i simvastatin koriste se u slične svrhe. Oboje liječe visoku razinu kolesterola (hiperkolesterolemija), visoku razinu lipida (hiperlipoproteinemija) i visoka razina triglicerida (hipertrigliceridemija). Istodobno, statini mogu pomoći u povećanju HDL kolesterola, vrste dobrog kolesterola koja ima zaštitne učinke protiv kardiovaskularnih bolesti.
Atorvastatin i simvastatin također mogu smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara u sljedećim slučajevima:
- Odrasli bez koronarne bolesti srca (CHD) koji imaju višestruke čimbenike rizika
- Odrasli s dijabetesom tipa 2 bez CHD, ali koji imaju više čimbenika rizika
- Odrasli s dijagnosticiranim CHD
Čimbenici rizika za kardiovaskularne događaje mogu uključivati povišeni krvni tlak (hipertenzija) i povišeni šećer u krvi (dijabetes).
Atorvastatin i simvastatin mogu smanjiti razinu kolesterola i lipida u osoba s genetski poremećaji lipida , poput homozigotne obiteljske hiperkolesterolemije (HoFH). Ovi statini mogu također liječiti djecu i adolescente (10-17 godina) s heterozigotnom obiteljskom hiperkolesterolemijom (HeFH).
Liječenje ateroskleroze ili masnih naslaga na stijenkama krvnih žila još je jedan od razloga zašto se mogu propisati atorvastatin ili simvastatin. Smanjujući plak na stijenkama krvnih žila, ti statini mogu pomoći u ublažavanju simptoma kao što su bol u prsima (angina).
| Stanje | Atorvastatin | Simvastatin |
| Hiperkolesterolemija | Da | Da |
| Hiperlipoproteinemija | Da | Da |
| Hipertrigliceridemija | Da | Da |
| Prevencija srčanog i moždanog udara | Da | Da |
| Ateroskleroza | Da | Da |
Je li atorvastatin ili simvastatin učinkovitiji?
Atorvastatin i simvastatin učinkoviti su statinski lijekovi. Studije su pokazale da oni koji uzimaju svoje statinske lijekove najmanje 90% vremena imaju 45% smanjeni rizik od smrti od srčanog udara, moždanog udara ili bilo kojeg drugog uzroka. Općenito, statini su vrlo učinkoviti u smanjenju razine kolesterola i smanjenju učestalosti srčanog i moždanog udara.
Nisu provedena jaka međusobna ispitivanja u kojima se uspoređuju atorvastatin i simvastatin. Međutim, atorvastatin se smatra snažnijim lijekom od simvastatina. U jedna nedavna komparativna studija , utvrđeno je da je atorvastatin učinkovitiji u snižavanju LDL kolesterola (LDL-C) od simvastatina. Ova studija prikupila je rezultate 50 randomiziranih kliničkih ispitivanja i usporedila druge statinske lijekove poput fluvastatina, pravastatina, rosuvastatina i lovastatina. Rosuvastatin je imao najveću snagu za snižavanje razine LDL-a u studiji.
U jednom sistemski pregled , Analizirano je 75 različitih studija uspoređujući statinske lijekove. Prema rezultatima ispitivane skupine, dnevna doza atorvastatina od 10 mg može smanjiti LDL kolesterol za 30% -40%, dok dnevna doza simvastatina od 10 mg može smanjiti LDL kolesterol za 20% -30%. Međutim, klinički učinci ove razlike možda nisu značajni.
Posavjetujte se sa svojim liječnikom kako biste utvrdili najbolji tretman za statine za vas. Učinkovitost statina ovisit će, između ostalih, o vašoj medicinskoj i obiteljskoj povijesti.
Pokrivenost i usporedba troškova atorvastatina i simvastatina?
Atorvastatin je dostupan kao generički lijek koji je gotovo uvijek pokriven Medicare-om i drugim planovima osiguranja. Propisana je kao dnevna pilula koja se može izdati u opskrbi od 30 dana ili 90 dana. Prosječna cijena atorvastatina u gotovini može doseći i 250 dolara. Međutim, cijena se može sniziti na 15 dolara s SingleCare kuponom za atorvastatin.
Simvastatin je također dostupan kao generički lijek. Kao uobičajeno propisani statin, simvastatin je obično pokriven Medicare-om i planovima osiguranja. Prosječna maloprodajna cijena simvastatina iznosi oko 470 američkih dolara. Međutim, s karticom s popustom za simvastatin, poput SingleCare, možete očekivati da ćete platiti manje od 10 USD za 30-dnevnu opskrbu tabletama od 20 mg u ljekarnama koje sudjeluju.
| Atorvastatin | Simvastatin | |
| Tipično pokriveni osiguranjem? | Da | Da |
| Tipično pokriva Medicare Dio D? | Da | Da |
| Standardno doziranje | 10 mg jednom dnevno (količina 30) | 20 mg jednom dnevno (količina 30) |
| Tipični Medicare dodatak | 0–16 USD | 0–9 USD |
| SingleCare trošak | 15 USD + | 10 USD + |
Nabavite karticu s popustom u ljekarni
Česte nuspojave atorvastatina u odnosu na simvastatin?
Najčešće nuspojave statina, poput atorvastatina i simvastatina, uključuju probavne probleme poput proljeva, probavnih smetnji i mučnine. Ostale nuspojave uključuju vrtoglavicu i oticanje ruku, nogu ili stopala (edem). Statini također mogu uzrokovati bolove u mišićima (mijalgija) ili mišićnu slabost (miopatija).
Rizik od bolova u mišićima povećava se s većim dozama statina. Međutim, u usporedbi s atorvastatinom, smatra se da simvastatin ima veći rizik od mialgije. Neki ljudi mogu imati i genetska predispozicija za mijalgiju od simvastatina. Iako svi statini imaju rizik od bolova u mišićima kao nuspojave, FDA je ograničio upotrebu simvastatina u tabletama od 80 mg zbog povećanog rizika.
Ostale česte nuspojave nalaze se u donjoj tablici.
| Atorvastatin | Simvastatin | |||
| Nuspojava | Primjenjivo? | Frekvencija | Primjenjivo? | Frekvencija |
| Bol u zglobovima | Da | 7% | Da | 0,1% |
| Proljev | Da | 7% | Da | * |
| Zatvor | Ne | - | Da | dva% |
| Probavne smetnje | Da | 5% | Da | * |
| Mučnina | Da | 4% | Da | 6% |
| Bol u mišićima | Da | 4% | Da | 4% |
| Infekcija mokraćnih puteva | Da | 6% | Da | 3% |
| Nazofaringitis | Da | 8% | Ne | - |
| Vrtoglavica | Da | * | Da | 5% |
| Edem | Da | * | Da | 3% |
* nije prijavljeno
Učestalost se ne temelji na podacima iz neposrednog ispitivanja. Ovo možda nije potpuni popis štetnih učinaka koji se mogu pojaviti. Da biste saznali više, obratite se svom liječniku ili liječniku.
Izvor: DailyMed ( Atorvastatin ), DailyMed ( Simvastatin )
Interakcije atorvastatina s lijekovima protiv simvastatina
Atorvastatin i simvastatin primarno se obrađuju u jetri enzimom CYP3A4. Lijekovi koji inhibiraju ili blokiraju ovaj enzim mogu uzrokovati povećanu razinu atorvastatina ili simvastatina u krvi. Kada se uzima s inhibitorom CYP3A4 poput klaritromicina ili itrakonazola, atorvastatin može uzrokovati povećani rizik od bolova u mišićima (mijalgija) ili mišićne slabosti (miopatija). Sok od grejpa je također inhibitor CYP3A4 koji može povećati razinu atorvastatina i simvastatina. S druge strane, lijekovi poput rifampina i karbamazepina induktori su CYP3A4 koji mogu smanjiti razinu atorvastatina i simvastatina u tijelu.
Inhibitori proteaze, poput ritonavira i lopinavira, mogu uzrokovati povećanu razinu statina u tijelu. Visoke razine statina u krvi mogu dovesti do povećanog rizika od štetnih učinaka, uključujući mialgiju. Dijelovi fibrata i niacin također mogu povećati rizik od mialgije kada se uzimaju s atorvastatinom ili simvastatinom.
Uzimanje atorvastatina s oralnim kontraceptivima može uzrokovati povećanu razinu kontracepcijskih lijekova u krvi.
Izvješteno je da uzimanje statina s varfarinom uzrokuje povećanu razinu varfarina i povećani rizik od krvarenja. Međutim, atorvastatin je vjerojatno se neće miješati s učincima varfarina.
| Droga | Klasa droga | Atorvastatin | Simvastatin |
| Klaritromicin Eritromicin Itrakonazol Ketokonazol Sok od grejpa | Inhibitori CYP3A4 | Da | Da |
| Rifampin Karbamazepin | Induktori CYP3A4 | Da | Da |
| Ritonavir Lopinavir Simeprevir Darunavir | Inhibitori proteaze | Da | Da |
| Gemfibrozil Fenofibrat | Fibrati | Da | Da |
| Niacin | Antihiperlipidemija | Da | Da |
| Digoksin | Srčani glikozid | Da | Da |
| Noretindron Etinil estradiol | Oralne kontracepcije | Da | Ne |
| Varfarin | Antikoagulant | Ne | Da |
Posavjetujte se sa zdravstvenim radnikom za ostale moguće interakcije s lijekovima.
Upozorenja na atorvastatin i simvastatin
I atorvastatin i simvastatin mogu uzrokovati neželjene događaje koji uključuju bolove u mišićima (mijalgija) ili mišićnu slabost (miopatija). U težim slučajevima, ti statini također mogu uzrokovati rabdomiolizu ili brzu razgradnju koštanih mišića. Rijetki oblik miopatije, nazvan imunološki posredovana nekrotizirajuća miopatija (IMNM), također je zabilježen kod upotrebe statina.
Atorvastatin i simvastatin uglavnom se metaboliziraju u jetri. Stoga njihova uporaba može uzrokovati abnormalnosti u razini jetrenih enzima. Enzime jetre treba nadzirati tijekom cijele terapije statinima. Osobe s bolestima jetre također treba nadzirati ili uopće izbjegavati statine.
Atorvastatin i simvastatin treba izbjegavati u trudnica i majki koje doje. Ovi statini mogu imati povećani rizik od urođenih mana.
Često postavljana pitanja o atorvastatinu ili simvastatinu?
Što je atorvastatin?
Atorvastatin, poznat i pod robnom markom Lipitor, statinski je lijek koji se koristi za snižavanje kolesterola i smanjenje rizika od srčanog i moždanog udara. Normalni raspon doza atorvastatina je između 10 i 80 mg dnevno. Atorvastatin ima dug poluvijek od 14 sati i može se uzimati u bilo koje doba dana.
Što je simvastatin?
Simvastatin je poznat i pod imenom brenda Zocor. To je statinski lijek koji može smanjiti razinu kolesterola, što zauzvrat može pomoći u smanjenju rizika od srčanog i moždanog udara. Normalni raspon doza simvastatina je pet do 40 mg dnevno. Simvastatin ima relativno kratak poluživot i preporučuje se uzimanje navečer.
Jesu li atorvastatin i simvastatin isto?
Atorvastatin i simvastatin pripadaju klasi lijekova koji se nazivaju inhibitori HMG-CoA reduktaze ili statini. Oboje se koriste za snižavanje razine LDL kolesterola. Međutim, oni imaju neke razlike u raspoloživim snagama i načinu na koji ih uzimaju.
Je li bolji atorvastatin ili simvastatin?
Atorvastatin i simvastatin učinkoviti su statinski lijekovi za snižavanje kolesterola u krvi. Međutim, atorvastatin se smatra moćnijim statinom. Atorvastatin duže traje u tijelu i može se uzimati ujutro ili noću. Simvastatin ima veći rizik od bolova ili slabosti u mišićima od atorvastatina, posebno kod većih doza. Liječnik koji propisuje lijek odredit će najučinkovitiji statin od slučaja do slučaja.
Mogu li koristiti atorvastatin ili simvastatin tijekom trudnoće?
Atorvastatin i simvastatin se ne smiju koristiti tijekom trudnoće. Razina kolesterola može se povećati tijekom trudnoće i neophodna je za potporu rastućem fetusu. Stoga nema koristi od uzimanja ovih statina tijekom trudnoće. Oni također mogu nanijeti štetu fetusu tijekom trudnoće.
Mogu li koristiti atorvastatin ili simvastatin s alkoholom?
Prema stručnjaci za kardiologiju , konzumacija alkohola umjereno je općenito sigurna uz upotrebu statina. Problemi mogu nastati pretjeranom konzumacijom alkohola koja je dovela do bolesti jetre. Enzime jetre treba nadzirati tijekom liječenja statinom.
Koji statin ima najmanje nuspojava?
Statini su općenito sigurni s minimalnim štetnim nuspojavama. Prema Američkom udruženju za srce (AHA), blagodati statina premašuju potencijalni rizik nuspojava. Međutim, određeni statini, poput pravastatin i fluvastatin , mogu imati manji rizik od mialgije od simvastatina i atorvastatina. U usporedbi sa statinima koji se daju u nižim dozama, veća doza statina vjerojatnije će uzrokovati nuspojave. Na primjer, doza od 80 mg simvastatina ima najveći rizik od uzročnika mialgije. Iz tog je razloga FDA ograničila ovu dozu simvastatina samo na određene ljude.
Koji su dugoročni nuspojave atorvastatina?
Dugotrajne nuspojave terapije statinima mogu se razlikovati ovisno o osobi. Dugoročno nuspojave statina mogu uključivati bolove u mišićima, oštećenje jetre, povećan šećer u krvi i probleme s pamćenjem. Međutim, rizik od dugoročnih nuspojava smatra se malim kada je lijek propisan i pravilno primijenjen.
Je li atorvastatin loš za vaše bubrege?
Dozu atorvastatina nije potrebno prilagođavati onima koji imaju problema s bubrezima. U nekih ljudi s ozbiljnim bubrežnim problemima možda će trebati pratiti primjenu atorvastatina.
Atorvastatin općenito nije opasan za bubrege. Međutim, uporaba atorvastatina može dovesti do povećanog rizika od rabdomiolize, što onda može dovesti do akutnog zatajenja bubrega u težim slučajevima. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate povijest problema s bubrezima prije nego što počnete uzimati statin.
