Lovenox protiv heparina: razlike, sličnosti i što je bolje za vas
Drug vs. DrugPregled lijeka i glavne razlike | Liječeni uvjeti | Efikasnost | Osiguranje i usporedba troškova | Nuspojave | Interakcije s lijekovima | Upozorenja | Pitanja
Možda će vam biti propisani Lovenox (enoksaparin) ili heparin za liječenje ili prevenciju krvnih ugrušaka. Lovenox i heparin lijekovi su za injekcije koji su dio veće skupine lijekova koji se nazivaju antikoagulansi. Kao antikoagulanti ili razrjeđivači krvi, Lovenox i heparin pomažu u liječenju i prevenciji duboke venske tromboze (DVT) i plućne embolije (PE).
I Lovenox i heparin imaju sličan mehanizam djelovanja. Djeluju vežući se na malu molekulu proteina koja se naziva antitrombin i blokirajući djelovanje trombina, faktora Xa i drugih enzima koji sudjeluju u zgrušavanju krvi. Iako je Lovenox klasificiran kao heparin niske molekularne težine (LMWH), nije isto što i standardni heparin.
Koje su glavne razlike između Lovenoxa i heparina?
Lovenox je ime marke enoxaparina. To je LMWH koji proizvodi Sanofi-Aventis. Lovenox se ubrizgava supkutano (ispod kože), a dostupan je u dvije koncentracije: 100 mg / ml i 150 mg / ml.
Napunjene štrcaljke Lovenoxa imaju različite jačine, a dostupne su i u bočicama s više doza od 300 mg / 3 ml.
Lovenox ima poluživot oko 4,5 do 7 sati nakon primjene, a njegovi antikoagulacijski učinci traju i do 12 sati. Zbog svog dugog poluvijeka i predvidljivih učinaka, Lovenoxu nije potrebno opsežno praćenje ili nadzor da bi ga koristio.
Heparin, također poznat kao standardni heparin ili nefrakcionirani heparin (UFH), generička je injekcija. Heparin također dolazi pod robnim markama poput Hep-Lock.
Heparin se obično daje intravenozno (kroz venu) ili supkutano (ispod kože). Dostupan je u obliku jedne doze i više doza s različitim jačinama koje mogu uključivati 1.000 USP jedinica / ml, 5.000 USP jedinica / ml i 10.000 USP jedinica / ml.
U usporedbi s Lovenoxom, heparin ima kraći poluživot od 0,5 do 2 sata. Heparin treba davati češće od Lovenoxa, a obično se daje u bolnici. Potrebno je pratiti antikoagulantne učinke heparina jer su njegovi učinci nepredvidljiviji od heparina male molekularne težine.
| Glavne razlike između Lovenoxa i heparina | ||
|---|---|---|
| Lovenox | Heparin | |
| Klasa droga | Antikoagulant | Antikoagulant |
| Marka / generički status | Dostupna marka i generička verzija | Dostupna marka i generička verzija |
| Koji je generički naziv? | Enoxaparin | Heparin je generički naziv za heparin natrij ADD-Vantage |
| U kojem obliku (oblicima) lijek dolazi? | Otopina za injekciju | Otopina za injekciju |
| Koja je standardna doza? | 40 mg supkutano jednom dnevno. Doziranje može varirati ovisno o stanju koje se liječi. | 5000 jedinica supkutano svakih osam do 12 sati. Doziranje može varirati ovisno o stanju koje se liječi. |
| Koliko je dug tipičan tretman? | 7 dana, više ili manje, ovisno o stanju koje se liječi | 7 dana, više ili manje, ovisno o stanju koje se liječi |
| Tko obično koristi lijekove? | Odrasli, djeca i novorođenčad | Odrasli, djeca i novorođenčad |
Želite najbolju cijenu na Lovenoxu?
Prijavite se za upozorenja o cijenama Lovenoxa i saznajte kada se cijena promijeni!
Primajte upozorenja o cijenama
Stanja koja su liječili Lovenox i heparin
I Lovenox i heparin odobreni su u SAD-u za liječenje venska trombembolija (VTE) , stanje koje uključuje duboku vensku trombozu i plućnu emboliju. Krvni ugrušci često se mogu stvoriti u nogama ili rukama (duboka venska tromboza / DVT) i mogu putovati u pluća gdje se smještaju u krvne žile (plućna embolija / PE).
Lovenox i heparin također se koriste za prevenciju stvaranja krvnih ugrušaka, posebno nakon operacije poput operacije koljena ili zamjene kuka. Odmor u krevetu nakon operacije jedan je od najvećih čimbenika rizika za stvaranje krvnih ugrušaka. Ostali čimbenici rizika za stvaranje krvnih ugrušaka uključuju obiteljsku anamnezu poremećaja zgrušavanja krvi, trudnoće, pretilosti, pušenja i raka.
Heparin je također odobren za sprečavanje i liječenje krvnih ugrušaka koji mogu nastati iz fibrilacija atrija . Suprotno tome, Lovenox je odobren za liječenje i prevenciju komplikacija kod ljudi koji imaju određene vrste bolova u prsima (nestabilna angina) i srčani napadi (infarkt miokarda bez Q-vala).
| Stanje | Lovenox | Heparin |
| Liječenje i prevencija venske trombembolije | Da | Da |
| Liječenje i prevencija krvnih ugrušaka nakon operacije | Da | Da |
| Prevencija i liječenje komplikacija od atrijalne fibrilacije | Izvan oznake | Da |
| Prevencija komplikacija od nestabilne angine i srčanog udara | Da | Izvan oznake |
Je li Lovenox ili heparin učinkovitiji?
Lovenox i heparin djelotvorni su za liječenje i prevenciju krvnih ugrušaka. Rade na slične načine kako bi omogućili slobodniji protok krvi. Prednost jednog lijeka nad drugim ovisi o cijeni, nuspojavama i primjeni.
U usporedbi s heparinom, Lovenox ima duži poluživot. Znači, traje duže i može se davati jednom dnevno. Doziranje je predvidljivije s Lovenoxom, premda pacijentima s visokom tjelesnom težinom treba češće doziranje, poput jedne injekcije dva puta dnevno.
U metaanalizi iz Časopis za trombozu i hemostazu , enoksaparin i nefrakcionirani heparin uspoređivani su za sprječavanje nastanka krvnih ugrušaka u hospitaliziranih bolesnika. Četiri klinička ispitivanja uključena su u meta-analizu i procijenjeno je ukupno 3.600 pacijenata. Rezultati su otkrili da je, u usporedbi s heparinom, enoksaparin značajno smanjio krvne ugruške bez povećanja rizika od većih krvarenja.
Jedno upozorenje za upotrebu Lovenoxa jest da njegovu dozu treba prilagoditi u bolesnika s bubrežnim zatajenjem. Inače, postoji povećani rizik od krvarenja. U kliničkoj praksi nefrakcionirani heparin poželjan je za osobe s oštećenjem bubrega.
Liječnik će vam propisati najbolji antikoagulant za vaše stanje. Najučinkovitiji antikoagulant utvrdit će se na temelju vaše cjelokupne povijesti bolesti.
Usporedba pokrivenosti i troškova Lovenoxa i heparina
Većina planova Medicare i osiguranja pokrivat će Lovenox. Međutim, vjerojatnije je da će osiguranje pokriti generički Lovenox i možda neće pokriti pune troškove. Prosječna maloprodajna cijena Lovenoxa je oko 380 USD. Ako u apoteci kupujete injekcije Lovenox za kućnu upotrebu, za uštedu novca možete koristiti Lovenox SingleCare karticu. Umjesto da platite punu cijenu za Lovenox, mogli biste platiti manje od 75 USD za 10 generički napunjenih štrcaljki.
Heparin je obično pokriven Medicare-om i planovima osiguranja. Također je obično jeftiniji od Lovenoxa. Ipak, prosječna maloprodajna cijena heparina iznosi 120 USD, ovisno o količini i doziranju. S kuponom SingleCare možete ga dobiti za manje od 50 USD u ljekarnama koje sudjeluju.
| Lovenox | Heparin | |
| Tipično pokriveni osiguranjem? | Da | Da |
| Tipično pokriva Medicare Dio D? | Da | Da |
| Standardno doziranje | 40 mg supkutano jednom dnevno (količina od 10) | 5000 jedinica supkutano svakih osam do 12 sati (količina 10) |
| Tipični Medicare dodatak | 5–58 USD | 1–3 USD |
| SingleCare trošak | 71 USD + | 45 USD + |
Nabavite karticu s popustom u ljekarni
Česte nuspojave Lovenoxa i heparina
Najčešća nuspojava Lovenoxa i heparina su reakcije na mjestu injekcije. Nakon primjene injekcija Lovenoxa ili heparina, možete osjetiti bol, nelagodu, iritaciju ili otekline oko područja injekcije. Međutim, ove nuspojave obično su blage i prolaze same od sebe.
Budući da Lovenox i heparin sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, mogu uzrokovati nuspojave krvarenja. Tijekom korištenja Lovenoxa ili heparina, možda ćete imati češće modrice. Antikoagulanti također mogu uzrokovati ozbiljna krvarenja. Znakovi jakog krvarenja uključuju jake modrice i krv u stolici ili urinu. Potražite liječničku pomoć ako osjetite znakove jakog krvarenja.
Pogledajte grafikon u nastavku za ostale uobičajene nuspojave.
| Lovenox | Heparin | |||
| Nuspojava | Primjenjivo? | Frekvencija | Primjenjivo? | Frekvencija |
| Bol, iritacija, oteklina oko mjesta uboda | Da | * | Da | * |
| Krvarenje | Da | * | Da | * |
| Povišeni jetreni enzimi | Da | * | Da | * |
| Mučnina | Da | * | Ne | - |
| Proljev | Da | * | Ne | - |
* nije prijavljeno
Učestalost se ne temelji na podacima iz neposrednog ispitivanja. Ovo možda nije potpuni popis štetnih učinaka koji se mogu pojaviti. Da biste saznali više, obratite se svom liječniku ili liječniku.
Izvor: DailyMed ( Lovenox ), DailyMed ( Heparin )
Interakcije lijeka Lovenox protiv heparina
Lovenox i heparin imaju slične interakcije s lijekovima. Inhibitori trombocita ili sredstva protiv trombocita različita su klasa lijekova koji također mogu pomoći u prevenciji nastanka krvnih ugrušaka. Kombinacija antitrombocita poput klopidogrela, tikagrelora ili prasugrela s Lovenoxom ili heparinom može povećati rizik od krvarenja.
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) mogu utjecati na funkcija trombocita . Rizik od krvarenja može se povećati tijekom uzimanja NSAIL-a zajedno s Lovenoxom ili heparinom. Obavijestite svog liječnika ako uzimate NSAID prije početka liječenja Lovenoxom ili heparinom.
| Droga | Klasa droga | Lovenox | Heparin |
| Aspirin Ibuprofen Indometacin Celekoksib | Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) | Da | Da |
| Klopidogrel Ticagrelor Prasugrel Dipiridamol | Sredstva protiv trombocita | Da | Da |
Posavjetujte se sa zdravstvenim radnikom za ostale moguće interakcije s lijekovima
Upozorenja na Lovenox i heparin
Antikoagulansi poput Lovenoxa i heparina mogu povećati rizik od većih krvarenja ili krvarenja. Krvarenje može biti ozbiljno i često je naznačeno znakovima poput krvi u mokraći ili stolici. Rizik od krvarenja također može biti veći kod osoba s poremećajima krvarenja u anamnezi.
Heparin može izazvati trombocitopenija izazvana heparinom (HIT) , ozbiljno stanje koje karakterizira nizak broj trombocita. Iako ljudi obično nemaju jasne simptome HIT-a, to je potencijalno opasna po život komplikacija koja može rezultirati ozbiljnim krvarenjem ili smrću. U usporedbi s Lovenoxom, heparin ima veći rizik od HIT-a. Iz tog se razloga često pažljivije nadzire uporaba heparina.
Lovenox nosi povećani rizik od epiduralnog hematoma kralježnice ili sakupljanja krvi oko leđne moždine. Epiduralni hematom kralježnice može dovesti do komplikacija ili paralize. Rizik se povećava ako ste imali prošlu ili ponovljenu kralježničnu ili epiduralnu punkciju; uzimate NSAID, inhibitore trombocita i antikoagulanse; ili imate stalni epiduralni kateter.
Posavjetujte se sa svojim liječnikom za ostale mjere predostrožnosti povezane s Lovenoxom i heparinom.
Često postavljana pitanja o Lovenoxu i heparinu
Što je Lovenox?
Lovenox je injekcijski antikoagulant ili sredstvo za razrjeđivanje krvi. Također se klasificira kao heparin male molekularne težine. Lovenox je dostupan u koncentraciji od 100 mg / ml i 150 mg / ml. Obično se daje jednom ili dva puta dnevno u obliku potkožne injekcije. Generičko ime Lovenoxa je enoksaparin.
Što je heparin?
Heparin je poznat i kao standardni ili nefrakcionirani heparin . Dostupan je u generičkoj verziji ili verziji s robnom markom. Heparin se daje u obliku intravenske ili potkožne injekcije. Obično se daje u bolnici, iako se neki oblici heparina mogu primijeniti kod kuće.
Jesu li Lovenox i heparin isto?
Lovenox i heparin nisu isto. Lovenox je heparin male molekularne težine (LMWH), koji se razlikuje od standardnog ili nefrakcioniranog heparina (UFH). Iako su Lovenox i heparin antikoagulanti, imaju razlike u formulaciji i primjeni koju je odobrila FDA.
Je li Lovenox ili heparin bolji?
Lovenox i heparin djelotvorni su za liječenje i prevenciju stanja zgrušavanja krvi poput duboke venske tromboze (DVT) i plućne embolije (PE). Lovenox ima predvidljivije parametre doziranja i praćenja, pa je stoga poželjniji za kućnu upotrebu. Dugi poluživot Lovenoxa znači da se može dozirati jednom dnevno.
U usporedbi s Lovenoxom, heparin se mora dozirati češće i u većim dozama zbog kratkog poluvijeka. Heparin je jeftiniji od Lovenoxa, a obično se primjenjuje u bolnici u kojem je lakše pratiti neželjene učinke.
Mogu li koristiti Lovenox ili heparin dok sam trudna?
Lovenox ili heparin općenito su sigurni i učinkoviti za liječenje tromboembolijskih poremećaja tijekom trudnoće . Oba antikoagulansa ne prolaze kroz placentu. Međutim, nisko molekularni heparini (LMWH), poput Lovenoxa, poželjni su za liječenje krvnih ugrušaka u trudnica.
Mogu li koristiti Lovenox ili heparin s alkoholom?
Pružatelji zdravstvenih usluga preporučuju ograničavanje ili izbjegavanje alkohola tijekom primjene Lovenoxa ili heparina. Alkohol može djelovati kao razrjeđivač krvi , što može dovesti do povećanog rizika od krvarenja kada se alkohol kombinira s antikoagulantnim lijekom.
Što se može koristiti umjesto heparina?
Umjesto heparina često se koriste heparini s niskomolekularnom masom (LMWH). Lovenox (enoksaparin), Fragmin (dalteparin) i Innohep (tinzaparin) primjeri su LMWH-a koji se mogu koristiti za liječenje ili prevenciju krvnih ugrušaka. Arixtra (fondaparinuks) je još jedno antitrombotsko sredstvo, različito od LMWH i UFH, koje može inhibirati faktor Xa i liječiti krvne ugruške.
Izravni oralni antikoagulanti (DOAC), koji dolaze u obliku tableta, također se široko koriste umjesto heparina. Primjeri DOAC-a uključuju Xarelto (rivaroksaban), Pradaxa (dabigatran) i Eliquis (apiksaban).
Za što se koristi Lovenox?
Lovenox (enoksaparin) koristi se za antikoagulaciju i tromboprofilaksu. Može vam pomoći u liječenju ili prevenciji krvnih ugrušaka koji se mogu stvoriti u krvnim žilama. Lovenox može pomoći u liječenju krvnih ugrušaka koji nastaju u nogama ili rukama (duboka venska tromboza) ili ugrušaka koji se natalože u plućima (plućna embolija). Lovenox je također koristan za prevenciju komplikacija od nestabilne angine i određenih vrsta srčanih napada.
Je li Lovenox lijek visokog rizika?
Lovenox je lijek visokog rizika ili visokog upozorenja. Iako je općenito siguran lijek, Lovenox može uzrokovati ozbiljne ozljede i komplikacije ako se koristi nepravilno. Ako se Lovenox daje u previsokoj dozi, povećan je rizik od krvarenja i štetnih učinaka. Lovenox se smije koristiti samo na recept i uz odgovarajuće smjernice zdravstvenog radnika.
