Glavni >> Drug Vs. Drug >> Karvedilol nasuprot metoprololu: Razlike, sličnosti i što je bolje za vas

Karvedilol nasuprot metoprololu: Razlike, sličnosti i što je bolje za vas

Drug vs. Drug

Karvedilol i metoprolol su lijekovi na recept koji se koriste za liječenje visokog krvnog tlaka (hipertenzije) i srčanih problema, poput zatajenja srca. Ovi se lijekovi također mogu koristiti za smanjenje rizika od smrti nakon srčanog udara (infarkta miokarda).

I karvedilol i metoprolol su klasificirani kao beta-blokatori , također poznati kao beta-adrenergični blokatori. Djeluju blokiranjem beta receptora koji blokiraju učinke noradrenalina i epinefrina u srcu i krvnim žilama. Beta-blokatori pomažu u snižavanju krvnog tlaka i usporenom otkucaju srca kako bi ublažili stres na srcu.

Karvedilol i metoprolol su generički lijekovi. Iako dijele sličnosti, također imaju razlike u doziranju, formulaciji i nuspojavama.

Koje su glavne razlike između karvedilola i metoprolola?

Karvedilol se smatra neselektivnim beta-blokatorom. To znači da karvedilol može blokirati i beta-1 receptore i beta-2 receptore. Beta-1 receptori nalaze se u srcu, dok se beta-2 receptori prvenstveno nalaze u glatkim mišićima. Karvedilol također blokira alfa receptore u arterijama, što pomaže u snižavanju krvnog tlaka.

Karvedilol je generički naziv za Coreg. Obično se uzima kao oralna tableta od 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg ili 25 mg dva puta dnevno. Karvedilol je također dostupan u obliku s produljenim oslobađanjem (Coreg CR) koji se može uzimati jednom dnevno.

Metoprolol je beta-1 selektivni blokator koji primarno blokira beta-1 receptore u srcu. Međutim, također blokira beta-2 receptore, iako u manjoj mjeri. Selektivni beta-blokatori mogu imati malo drugačije učinke u odnosu na neselektivne beta-blokatore.

Metoprolol dolazi u dva različita oblika soli: metoprolol tartarat i metoprolol sukcinat . Metoprolol tartarat, poznat i pod robnom markom Lopressor, oralna je tableta s trenutnim oslobađanjem koja ima snagu od 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg i 100 mg. Metoprolol sukcinat, poznat i pod robnom markom Toprol XL, oralna je tableta s produljenim oslobađanjem koja ima snagu od 25 mg, 50 mg, 100 mg i 200 mg.

POVEZANO: Metoprolol protiv Atenolola

Glavne razlike između karvedilola i metoprolola
	Karvedilol	Metoprolol
Klasa droga	Beta-blokator	Beta-blokator
Marka / generički status	Dostupna marka i generička verzija	Dostupna marka i generička verzija
Koje je ime marke?	Coreg (trenutno izdanje) Coreg CR (produženo izdanje)	Lopressor (trenutno oslobađanje) Toprol XL (produljeno izdanje)
U kojem obliku (oblicima) lijek postoji?	Oralna tableta	Oralna tableta
Koja je standardna doza?	Karvedilol (trenutno oslobađanje): 25 mg dva puta dnevno Karvedilol (produljeno oslobađanje): 10 do 80 mg jednom dnevno Doziranje ovisi o stanju koje se liječi	Metoprolol tartarat (trenutno oslobađanje): 50 do 100 mg dva puta dnevno Metoprolol sukcinat (produljeno oslobađanje): 25 do 100 mg jednom dnevno Doziranje ovisi o stanju koje se liječi
Koliko je dug tipičan tretman?	Dugoročno	Dugoročno
Tko obično koristi lijekove?	Odrasli	Odrasli

Stanja liječena karvedilolom i metoprololom

I karvedilol i metoprolol sukcinat odobreni su od FDA za liječenje zatajenja srca uzrokovanog ishemijom, hipertenzijom ili kardiomiopatijom. Oba beta-blokatora također su odobrena za liječenje hipertenzije.

Beta-blokatori se obično koriste uz druge lijekove poput inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE) i diuretici. Snižavanje sistoličkog ili dijastoličkog krvnog tlaka može pomoći smanjiti rizik od kardiovaskularnih događaja poput srčanog ili moždanog udara.

Karvedilol i metoprolol mogu se koristiti za smanjenje rizika od morbiditeta i smrtnosti nakon srčanog udara . Ovi lijekovi mogu liječiti i disfunkciju lijeve klijetke nakon srčanog udara.

Oba lijeka mogu se koristiti za liječenje angine pektoris ili bolova u prsima, uzrokovanih koronarnom bolešću srca. Karvedilol ili metoprolol mogu se propisati za smanjenje napada angine i poboljšanje sposobnosti vježbanja onima koji imaju srčane bolesti ili zatajenje srca.

Primjene karvedilola i metoprolola izvan lijeka uključuju liječenje aritmija ili abnormalnih srčanih ritmova, poput atrijske fibrilacije.

Stanje	Karvedilol	Metoprolol
Zastoj srca	Da	Da
Hipertenzija	Da	Da
Infarkt miokarda	Da	Da
Angina pektoris	Izvan oznake	Da
Aritmija	Izvan oznake	Izvan oznake

Je li karvedilol ili metoprolol učinkovitiji?

The Europsko ispitivanje karvedilola ili metoprolola (COMET) bilo je randomizirano kontrolirano ispitivanje koje je uspoređivalo karvedilol i metoprolol u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca. Pokus je proveden tijekom gotovo pet godina na više od 1500 pacijenata. Rezultati, koji su objavljeni u Lanceta , pokazao je smrtnost od svih uzroka od 34% za karvedilol nasuprot 40% za metoprolol. Drugim riječima, utvrđeno je da karvedilol povećava preživljenje kod bolesnika sa srčanim zatajenjem više od metoprolola.

Usporedna studija iz 2021 American Journal of Cardiology utvrdio je da nema značajne razlike u stopama preživljavanja nakon srčanog udara s karvedilolom u odnosu na metoprolol u bolesnika s frakcijom izbacivanja lijeve klijetke preko 40%. Međutim, kod onih s frakcijom izbacivanja lijeve klijetke manjom od 40%, karvedilol može biti učinkovitiji beta-blokator.

Prema a meta-analiza , karvedilol i metoprolol slične su učinkovitosti kada se koriste nakon srčanog udara. U usporedbi s placebom, utvrđeno je da oba beta-blokatora značajno smanjuju kardiovaskularne događaje i naknadne srčane udare. Međutim, nisu pronađene značajne koristi od smrtnosti od svih uzroka, revaskularizacije i hospitalizacije ni za karvedilol ni za metoprolol.

I karvedilol i metoprolol mogu biti učinkovite mogućnosti liječenja . Liječenje se može prilagoditi na temelju liječenog stanja, potencijalnih nuspojava i troškova. Posavjetujte se s liječnikom o najboljem liječenju za vas.

Usporedba pokrivenosti i troškova karvedilola u odnosu na metoprolol

Karvedilol je pokriven većinom planova Medicare i osiguranja. Naknada će ovisiti o formulaciji i pokrivenosti plana. Prosječna gotovinska cijena karvedilola iznosi oko 160 američkih dolara. Čak i uz osiguranje, karvedilol može biti skup. Korištenje SingleCare kartice s popustom za karvedilol možda će moći smanjiti troškove iz džepa na oko 5 USD.

Metoprolol je također pokriven većinom planova Medicare i osiguranja. Posavjetujte se s ljekarnikom ili planom osiguranja kako biste saznali koliki će biti iznos plaćanja za metoprolol. Prosječna gotovinska cijena metoprolola iznosi oko 168 USD. Kartica s popustom SingleCare za metoprolol tartarat ili metoprolol sukcinat mogla bi vam pomoći da značajno uštedite na cijeni recepta.

	Karvedilol	Metoprolol
Tipično pokriveni osiguranjem?	Da	Da
Tipično pokriva Medicare Dio D?	Da	Da
Količina	60 tableta (6,25 mg)	60 tableta (25 mg)
Tipični Medicare dodatak	0–15 USD	0–65 USD
SingleCare trošak	4 USD više	4 USD više

Česte nuspojave karvedilola u odnosu na metoprolol

Karvedilol i metoprolol imaju slične nuspojave. Najčešće nuspojave karvedilola su vrtoglavica, umor, slabost, nizak krvni tlak (hipotenzija), proljev, povišeni šećer u krvi (hiperglikemija), usporeni rad srca (bradikardija) i debljanje. Najčešće nuspojave umora od metoprolola, vrtoglavice, proljeva, svrbeža i depresije.

Mogu se pojaviti ozbiljne nuspojave karvedilola i metoprolola, poput alergijskih reakcija, opasno niskog krvnog tlaka i bronhospazama ili otežanog disanja. Odmah potražite liječničku pomoć ako osjetite ozbiljan osip, oteklinu ili otežano disanje nakon uzimanja karvedilola ili metoprolola.

	Karvedilol	Metoprolol
Nuspojava	Primjenjivo?	Frekvencija	Primjenjivo?	Frekvencija
Vrtoglavica	Da	32%	Da	10%
Umor	Da	24%	Da	10%
Hipotenzija	Da	9%	Da	1%
Proljev	Da	12%	Da	5%
Hiperglikemija	Da	12%	Da	*
Slabost	Da	7%	Da	10%
Usporeni rad srca	Da	9%	Da	3%
Debljanje	Da	10%	Da	*
Kratkoća daha	Da	*	Da	3%
Hladni ekstremiteti	Ne	-	Da	1%
Depresija	Da	<1%	Da	5%
Svrbež	Da	<1%	Da	5%

* nije prijavljeno
Učestalost se ne temelji na podacima iz međusobnog ispitivanja. Ovo možda nije potpuni popis štetnih učinaka koji se mogu pojaviti. Da biste saznali više, obratite se svom liječniku ili pružatelju zdravstvenih usluga.
Izvor: DailyMed ( Karvedilol ), DailyMed ( Metoprolol )

Interakcije karvedilola s lijekovima u odnosu na metoprolol

I karvedilol i metoprolol mogu smanjiti krvni tlak i usporiti rad srca. Stoga mogu komunicirati s drugim lijekovima koji imaju slične učinke. I karvedilol i metoprolol, kao i većina beta-blokatora, mogu komunicirati sa sredstvima za snižavanje krvnog tlaka, inhibitorima monoaminooksidaze (MAOI) i blokatorima kalcijevih kanala. Zajedničko uzimanje ovih lijekova može povećati rizik od opasno niskog krvnog tlaka ili usporenog rada srca.

Karvedilol i metoprolol uglavnom se u jetri prerađuju enzimom CYP2D6. Lijekovi koji inhibiraju ovaj enzim mogu komunicirati s karvedilolom i metoprololom, što može dovesti do povećane razine karvedilola ili metoprolola. Povećana razina karvedilola ili metoprolola u krvi može dovesti do povećanog rizika od nuspojava.

Beta-blokatori mogu povećati učinke na smanjenje šećera u krvi oralnih hipoglikemijskih lijekova poput glipizida, metformina ili inzulina. Potreban je oprez kada se ovi lijekovi uzimaju zajedno.

Pogledajte ostale tablice za ostale moguće interakcije s lijekovima.

Droga	Klasa droga	Karvedilol	Metoprolol
Klonidin Gvanetidin Rezerpin	Alfa-adrenergični agensi	Da	Da
Selegiline Izokarboksazid Fenelzin	Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI)	Da	Da
Amlodipin Nifedipin	Blokatori kalcijevih kanala	Da	Da
Fluvoksamin Fluoksetin Klorpromazin Kinidin Ritonavir Terbinafin	Inhibitori CYP2D6	Da	Da
Glipizid Metformin Rosiglitazon Sitagliptin	Oralni hipoglikemici	Da	Da
Dihidroergotamin Ergotamin	Alkaloidi ergotina	Da	Da
Hidralazin	Vazodilatatori	Da	Da
Digoksin	Srčani glikozidi	Da	Da
Ciklosporin	Imunosupresivi	Da	Da
Dipiridamol	Inhibitori trombocita	Da	Da

Posavjetujte se sa zdravstvenim radnikom za ostale moguće interakcije s lijekovima

Upozorenja na karvedilol i metoprolol

Beta-blokatori se ne smiju naglo prekinuti. Umjesto toga, treba ih postupno smanjivati na niže doze. Može postojati povećani rizik od pogoršanja bolesti koronarnih arterija, angine, infarkta miokarda i ventrikularnih aritmija nakon naglog ukidanja beta-blokatora.

Beta-blokatori mogu prikriti simptome hipoglikemije ili hipertireoza , poput ubrzanog rada srca. Pacijenti s dijabetesom i oni s problemima štitnjače možda će trebati biti na oprezu s beta-blokatorima.

I karvedilol i metoprolol nose upozorenja na bronhospazam, posebno u onih s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (HOBP) ili drugim problemima s disanjem. Međutim, studije su pokazali da beta-blokatori zapravo mogu smanjiti pogoršanja i povećati preživljenje kod osoba s KOPB-om.

Obavijestite svog liječnika ako imate povijest kongestivnog zatajenja srca, astme, usporenog rada srca, problema s jetrom ili alergijske reakcije na sastojke karvedilola ili metoprolola. Za ostala upozorenja i mjere opreza povezane s primjenom karvedilola ili metoprolola obratite se liječniku.

Često postavljana pitanja o karvedilolu u odnosu na metoprolol

Što je karvedilol?

Karvedilol je beta-blokator koji se koristi za liječenje zatajenja srca i hipertenzije. Također se može koristiti za povećanje preživljavanja nakon srčanog udara. Karvedilol dolazi u oblicima s trenutnim i produljenim oslobađanjem. Odobren je od strane FDA 1995.

Što je metoprolol?

Metoprolol je beta-blokator koji liječi zatajenje srca, hipertenziju i kronične bolove u prsima. Metoprolol sukcinat, oblik metoprolola s produljenim oslobađanjem također je odobren od strane FDA za liječenje zatajenja srca. Metoprolol s trenutnim otpuštanjem sadrži metoprolol tartarat. Metoprolol je prvotno odobren od strane FDA 1978. godine.

Jesu li karvedilol i metoprolol isto?

I karvedilol i metoprolol su blokatori beta-adrenergičkih receptora ili beta-blokatori. Oboje se koriste za liječenje kroničnog zatajenja srca i hipertenzije. Međutim, oni sadrže različite aktivne sastojke i djeluju na malo drugačije načine. Karvedilol je neselektivni beta-blokator, a metoprolol je beta-1 selektivni beta-blokator.

Je li karvedilol ili metoprolol bolji?

Karvedilol i metoprolol vrlo su učinkoviti lijekovi u usporedbi s placebom. Karvedilol bi mogao biti bolji za određene pacijente sa zatajenjem srca, prema COMET suđenje . Karvedilol i metoprolol su slično učinkoviti za povećanje preživljavanja nakon srčanog udara. Smjernice Američkog kardiološkog koledža (ACC) i Američkog udruženja za srce (AHA) preporučuju upotrebu karvedilola, metoprolol sukcinata ili bisoprolola za pacijente sa zatajenjem srca sa smanjenom frakcijom izbacivanja. Posavjetujte se s liječnikom o najboljoj mogućnosti liječenja za vaše specifično stanje.

Mogu li koristiti karvedilol ili metoprolol tijekom trudnoće?

Beta-blokatori jesu obično se koristi u trudnica s bolestima srca. Međutim, nema dokaza koji sugeriraju da su beta-blokatori potpuno sigurni ili štetni tijekom trudnoće. I karvedilol i metoprolol mogu predstavljati rizik od oštećenja ploda. Prije upotrebe beta-blokatora tijekom trudnoće obratite se liječniku za medicinski savjet.

Mogu li koristiti karvedilol ili metoprolol s alkoholom?

Pri kombiniranju beta-blokatora s alkoholom može postojati povećani rizik od nuspojava. Uzimanje karvedilola ili metoprolola s alkoholom može povećati rizik od pospanosti, vrtoglavice i niskog krvnog tlaka. Alkohol također može smanjiti učinkovitost beta-blokatora.

Snižava li karvedilol krvni tlak više od metoprolola?

Karvedilol može sniziti krvni tlak više od metoprolola. To je zato što karvedilol ima vazodilatacijska svojstva koja pomažu opuštanju krvnih žila i snižavanju krvnog tlaka. Nijedna studija nije izravno uspoređivala učinke karvedilola i metoprolola na snižavanje krvnog tlaka. Međutim, karvedilol može pomoći spriječiti kardiovaskularne događaje više od metoprolola u hipertenzivnih bolesnika.

Možete li prijeći s metoprolola na karvedilol? / Je li sigurno zamijeniti beta blokatore?

Općenito je sigurno zamijeniti beta-blokatore ako je potrebno ili prema preporuci liječnika. Ovisno o beta-blokatoru, prijelaz može biti neposredan ili se doza početnog beta-blokatora može odbiti, dok se doza novog beta-blokatora postupno povećava na ciljanu dozu. Možda će biti potrebni dodatni posjeti kako bi se procijenila učinkovitost novog beta-blokatora.

Što je dobra zamjena za karvedilol?

Najbolja zamjena za karvedilol ovisit će o stanju koje se liječi. Postoje samo dva lijeka koja je FDA odobrila za liječenje zatajenja srca osim karvedilola: bisoprolol i metoprolol sukcinat. Ostali primjeri beta-blokatora uključuju atenolol, nebivolol i propranolol.

Postoji li bolji beta blokator od metoprolola?

Moguće alternative metoprolol sukcinatu za liječenje zatajenja srca uključuju bisoprolol i karvedilol. Bolji beta blokator bit će onaj koji vam najbolje odgovara. Ostali čimbenici mogu igrati ulogu u odabiru beta blokatora, poput troškova, nuspojava i drugih lijekova koje možda uzimate.