Glavni >> Drug Vs. Drug >> Metoprolol nasuprot atenololu: Razlike, sličnosti i što je bolje za vas

Metoprolol nasuprot atenololu: Razlike, sličnosti i što je bolje za vas

Drug vs. Drug

Metoprolol i atenolol koriste se u liječenju različitih vrsta srčanih stanja, uključujući anginu pektoris i hipertenziju, ili visokog krvnog tlaka. Angina pektoris odnosi se na stanje u kojem osjećate bol u prsima ili nelagodu zbog toga što vaše srce ne prima dovoljno krvi bogate kisikom. To će se vjerojatnije dogoditi tijekom razdoblja jakog stresa ili napora. Hipertenzija odnosi se na povišen krvni tlak gdje je krv koja teče kroz vaše arterije na višem od normalnog tlaka.

Metoprolol i atenolol su u istoj klasi lijekova i liječe slična stanja, ali postoje i neke razlike između ovih lijekova, a mi ćemo ovdje raspraviti o njima.

Koje su glavne razlike između metoprolola i atenolola?

Metoprolol je lijek na recept koji se klasificira kao kardioselektivni beta-1-selektivni adrenergički agonist, inače nazvani beta blokatori. Beta 1 receptori odgovorni su za srčanu stimulaciju što rezultira pojačanim pulsom i jačim kontrakcijama srčanog mišića. Blokiranje ovih receptora, kao što to čini metoprolol, rezultira sporijim otkucajima srca i manje snažnim kontrakcijama. Metoprolol je kardioselektivan, što znači da je vjerojatnije da utječe samo na beta 1 receptore u srcu, a manje je vjerojatno da utječe na druge vrste beta receptora smještenih u cijelom tijelu, poput dišnih putova.

Metoprolol je dostupan u tabletama s neposrednim oslobađanjem u tabletama od 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg i 100 mg. Trenutno oslobađanje također je općenito poznato kao metoprolol tartarat. Oblik metoprolola s produljenim oslobađanjem, poznat kao metoprolol sukcinat, dostupan je u jakosti od 25 mg, 50 mg, 100 mg i 200 mg. Kapsule s produljenim oslobađanjem dostupne su u istoj jačini kao i tablete. Tu je i otopina za injekcije od 1 mg / ml, kao i oralni prašak. Poluvrijeme metoprolol tartarata je oko tri sata, a poluvrijeme metoprolol sukcinata oko sedam sati. To znači da se formulacija s produljenim oslobađanjem ne mora dozirati tako često.

Atenolol je također lijek na recept koji je klasificiran kao kardioselektivni beta-1-selektivni adrenergički agonist. Djeluje na isti način kao i metoprolol u tijelu. Poluvrijeme atenolola je oko šest do sedam sati i stoga može trajati dulje od nekih doza metoprolola. Atenolol je dostupan u tabletama od 25 mg, 50 mg i 100 mg.

Glavne razlike između metoprolola i atenolola
	Metoprolol	Atenolol
Klasa droga	Kardioselektivni beta-1-selektivni adrenergički agonist (beta blokator)	Kardioselektivni beta-1-selektivni adrenergički agonist (beta blokator)
Marka / generički status	Dostupna marka i generički lijek	Dostupna marka i generički lijek
Koje je ime marke?	Lopressor, Toprol XL	Tenormin
U kojem obliku (oblicima) lijek postoji?	Oralne tablete i kapsule s trenutnim i produljenim oslobađanjem, otopina za injekcije, oralni prašak	Oralne tablete s trenutnim oslobađanjem
Koja je standardna doza?	50 mg dva puta dnevno	50 mg jednom dnevno
Koliko je dug tipičan tretman?	Dugoročno	Dugoročno
Tko obično koristi lijekove?	Djeca i odrasli	Djeca i odrasli

Stanja liječena metoprololom i atenololom

Metoprolol i atenolol koriste se u liječenju angine pektoris i hipertenzije. Mogu se koristiti kod kronične, stabilne angine ili nestabilne angine. Kronična, stabilna angina javlja se predvidljivo kada se fizički naprežete ili ste pod znatnom količinom stresa. Nestabilna angina nije predvidljiva i može se javiti čak i u mirovanju.

Kada se koriste u liječenju hipertenzije, metoprolol i atenolol mogu se koristiti samostalno ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Kada se ti lijekovi koriste u planu liječenja za aktivni, sumnjivi ili potvrđeni infarkt miokarda ili srčani udar, oni su dio režima više lijekova koji također može uključivati inhibitore angiotenzinske konvertaze (ACE inhibitori) i diuretike. Kod ishemijske bolesti miokarda, beta blokatori smanjuju potrebu za kisikom mišića miokarda i imaju antiaritmijska svojstva.

Metoprolol i atenolol se također koriste izvan oznaka za neke indikacije. Uporaba izvan oznake odnosi se na uporabu za indikaciju koja nije odobrena od strane Uprave za hranu i lijekove (FDA). Obično se koriste za sprečavanje migrene i suzbijanje podrhtavanja.

Ovo možda nije potpuni popis mogućih primjena ovih lijekova. Samo vaš liječnik ili specijalist kardiologije može odlučiti je li bilo koji od ovih lijekova prikladan za vaše stanje.

Stanje	Metoprolol	Atenolol
Angina pektoris (uključujući kroničnu, stabilnu anginu i nestabilnu anginu)	Da	Da
Hipertenzija	Da	Da
Zastoj srca	Da	Ne
Infarkt miokarda	Da	Da
Kontrola brzine otkucaja srca kod atrijske fibrilacije ili atrijalnog treperenja	Izvan oznake	Izvan oznake
Tremor	Izvan oznake	Izvan oznake
Profilaksa migrene	Izvan oznake	Izvan oznake
Profilaksa paroksizmalne supraventrikularne tahikardije	Ne	Izvan oznake
Povlačenje alkohola	Ne	Izvan oznake

Je li metoprolol ili atenolol učinkovitiji?

Metoprolol i atenolol su proučavani i opsežno uspoređivani zbog različitih indikacija i ishoda. A meta-analiza objavljena 2017. godine procijenila je usporednu učinkovitost ove dvije beta blokatorice zajedno s propranololom i oksprenololom promatrajući rezultate više kliničkih ispitivanja. Metoprolol je pokazao značajnije smanjenje rizika od kardiovaskularne smrtnosti u usporedbi s atenololom. Metoprolol je također pokazao smanjeni trend smrtnosti od svih uzroka i koronarne bolesti. Kada se procijeni na smanjenje rizika od moždanog udara, pokazalo se da je metoprolol također superiorniji od atenolola. Tamo je podaci što sugerira da su oba lijeka učinkovita u odnosu na placebo te da nema značajne razlike između atenolola i metoprolola u smislu njihove sposobnosti da kontroliraju krvni tlak (hipertenzija).

Metoprolol pokazalo se da smanjuje sistolički i dijastolički krvni tlak. Atenolol mogu utjecati na sistolički krvni tlak više nego na dijastolički, osobito u vrijeme napora.

Na temelju ovih podataka, vaš liječnik može odabrati da prvo započne s metoprololom pri odabiru sredstva za vas. Samo vaš liječnik može utvrditi je li liječenje beta blokatorima prikladno za vas.

Usporedba pokrivenosti i troškova metoprolola u odnosu na atenolol

Metoprolol je lijek na recept koji je pokriven komercijalnim planovima i planovima osiguranja Medicare. Ako gotovinu platite na recept za metoprolol, za jednomesečnu opskrbu možete platiti oko 31 USD. SingleCare nudi kupon koji će vam omogućiti da platite oko 4 dolara za metoprolol.

Atenolol je lijek na recept koji je pokriven komercijalnim planovima i planovima osiguranja Medicare. Bez osiguranja možete platiti oko 30 dolara za 30-dnevnu opskrbu tabletama od 50 mg. Pomoću štedne kartice tvrtke SingleCare za ovaj biste recept mogli platiti približno 9 USD.

	Metoprolol	Atenolol
Tipično pokriveni osiguranjem?	Da	Da
Tipično pokriva Medicare Dio D?	Da	Da
Količina	60, 50 mg tablete	30, 50 mg tablete
Tipični Medicare dodatak	0 - 9 USD	0–10 USD
SingleCare trošak	4 - 22 USD	9 - 25 USD

Česte nuspojave metoprolola u odnosu na atenolol

Kardioselektivni beta blokatori poput metoprolola i atenolola usporavaju brzinu kojom srce kuca, kao i silu kojom kuca. Ovo usporavanje brzine otkucaja srca može dovesti do bradikardije ili niskog otkucaja srca. Kada srce ne kuca tako snažno, ponekad protok krvi ne doseže ekstremitete pritiskom koji bismo željeli, što dovodi do ekstremiteta koji mogu biti hladni na dodir.

Manje snažan protok krvi i smanjeni arterijski tlak također mogu dovesti do nuspojava poput posturalne hipotenzije, vrtoglavice i vrtoglavice nakon stajanja nakon sjedenja ili ležanja. Glavobolja se može pojaviti i u bolesnika koji uzimaju metoprolol i atenolol.

Ovo nije cjelovit popis nuspojava. Potpuni popis potražite od svog ljekarnika ili liječnika.

	Metoprolol	Atenolol
Nuspojava	Primjenjivo?	Frekvencija	Primjenjivo?	Frekvencija
Umor	Da	Nije prijavljeno	Da	0,6%
Vrtoglavica	Da	Nije prijavljeno	Da	4%
Depresija	Da	Nije prijavljeno	Da	0,6%
Glavobolja	Da	Nije prijavljeno	Ne	n / a
Kratkoća daha	Da	Nije prijavljeno	Da	0,6%
Bradikardija	Da	Nije prijavljeno	Da	3%
Hladni ekstremiteti	Da	Nije prijavljeno	Ne	n / a
Hipotenzija	Da	Nije prijavljeno	Da	dva%
Teško disanje	Da	Nije prijavljeno	Ne	n / a
Proljev	Da	Nije prijavljeno	Da	dva%
Mučnina	Da	Nije prijavljeno	Da	4%
Osip	Da	Nije prijavljeno	Ne	n / a

Izvor: Metoprolol ( DailyMed ) Atenolol ( DailyMed )

Interakcije metoprolola i atenolola u lijekovima

Digoksin i beta blokatori poput metoprolola i atenolola utječu na silu kontrakcija i brzinu otkucaja srca. Kada se daju zajedno, pacijenti imaju povećani rizik od bradikardije i hipotenzije. Puls srca, krvni tlak i druge znakove srčane disfunkcije treba redovito nadzirati ako se moraju davati zajedno.

Metoprolol i atenolol u kombinaciji s blokatorima kalcijevih kanala, poput amlodipina, mogu uzrokovati aditivno smanjenje srčane kontraktilnosti što može biti opasno. Ako je kombinacija neophodna, važno je provesti mjerenja osnovne funkcije i dosljedno pratiti.

Uobičajeni antidepresivi poput fluvoksamina, klomipramina i selektivnih inhibitora ponovnog uzimanja serotonina (SSRI) inhibiraju enzim (CYP2D6) koji je odgovoran za metabolizam metoprolola. Ako se daju istodobno s metoprololom, ovi lijekovi mogu dovesti do povećanja razine metoprolola u krvi. To bi moglo dovesti do pojačanih učinaka metoprolola na srčani sustav.

Ovo nije namijenjen sveobuhvatnom popisu potencijalnih interakcija s lijekovima. Potpuni popis potražite od svog zdravstvenog radnika.

Droga	Klasa droga	Metoprolol	Atenolol
Rezerpin Klonidin Metildopa	Alfa adrenergički antagonisti	Da	Da
Selegiline Fenelzin Izokarboksazid	Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI)	Da	Da
Digoksin	Glikozidi digitalisa / antiaritmički	Da	Da
Amlodipin Nifedipin Diltiazem Verapamil	Blokatori kalcijevih kanala	Da	Da
Fluvoksamin Klomipramin Desipramin	Antidepresivi	Da	Ne
Fluoksetin Paroksetin Sertralin	Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI)	Da	Ne
Hidralazin	Vazodilatator	Da	Da
Dipiridamol	Inhibitor trombocita	Da	Da
Ergotamin Dihidroergotamin	Alkaloidi ergotina	Da	Da

Upozorenja na metoprolol i atenolol

Beta blokatori uzrokuju depresiju srčane kontraktilnosti. U nekih bolesnika s određenim čimbenicima rizika to može ubrzati zatajenje srca. Ako se to dogodi, zatajenje srca treba liječiti prema trenutnim smjernicama.

Beta blokatore ne treba naglo zaustaviti, posebno u bolesnika s bolestima koronarnih arterija. Zabilježeni su srčani napadi i ventrikularne aritmije kod pacijenata koji naglo prestanu uzimati beta blokatore.

Kada je moguće, beta-blokatore treba izbjegavati u bolesnika s bronhospasticnim bolestima, poput astme. Istodobna primjena može pogoršati bronhijalnu bolest. Ako je potrebno koristiti beta blokatore, poželjni su kardioselektivni. Ne preporučuje se primjena beta-blokatora koji nisu kardioselektivni, poput karvedilola.

Doziranje atenolola treba smanjiti u bolesnika s bubrežnom bolešću ili bubrežnim oštećenjem jer se izlučivanje lijeka usporava.

Randomizirano kontrolirano Kliničko ispitivanje objavio The Lancet sugerira da su pacijenti koji imaju operaciju dok su na beta blokatorima (posebno metoprolol) u povećanom riziku od ozbiljnog ishoda poput srčanog ili moždanog udara. Međutim, nije poželjno zaustaviti beta-blokator za operaciju ako je pacijent na njemu stabiliziran.

Važno je znati da će možda biti teško primijetiti znakove hipoglikemije kod dijabetičara, poput tahikardije, jer će biti prikriveni učincima beta blokatora.

Vrtoglavica i hipotenzija uzrokovana metoprololom i atenololom mogu povećati rizik i učestalost padova, koji mogu biti opasni ili dovesti do ozljeda glave. Potreban je oprez kod starijih odraslih osoba koje već imaju povećani rizik od padova.

Samo vaš liječnik može odlučiti je li terapija metoprololom ili atenololom sigurna za vas.

Često postavljana pitanja o metoprololu i atenololu

Što je metoprolol?

Metoprolol je lijek na recept koji se klasificira kao kardioselektivni beta blokator. Djeluje na liječenje hipertenzije i angine smanjenjem broja otkucaja srca i jačine kontrakcija srca. Dostupan je u oralnim tabletama s trenutnim oslobađanjem, tabletama i kapsulama s produljenim oslobađanjem, otopini za injekcije i oralnom prahu.

Što je atenolol?

Atenolol je kardioselektivni beta blokator koji se izdaje samo na recept. Djeluje na liječenje hipertenzije i angine smanjenjem broja otkucaja srca i jačine kontrakcija srca. Dostupan je u oralnim tabletama s trenutnim oslobađanjem.

Jesu li metoprolol i atenolol isto?

Metoprolol i atenolol su kardioselektivni beta blokatori, a farmakologija njihova djelovanja slična je, ali nisu potpuno ista. Metoprolol ima na raspolaganju dva oblika, jedan kratkotrajnog i jedan dugotrajni, a može se dozirati jednom ili dva puta dnevno, ovisno o formulaciji. Metoprolol je također lipofilni, što znači da se otapa u masnijim (lipidnim) sredinama. Iz tog se razloga obično preporučuje uzimanje Metoprolola s obrokom. Atenolol se dozira jednom dnevno i hidrofilan je. Atenolol se otapa u vodenim okruženjima i stoga ga treba uzimati samo s čašom vode.

Je li metoprolol ili atenolol bolji?

Podaci sugeriraju da ova dva lijeka imaju slične ishode kod hipertenzivnih bolesnika, no dugoročni ishodi kardiovaskularnih bolesti, poput smanjenog morbiditeta, mogu biti povoljniji s metoprololom.

Mogu li koristiti metoprolol ili atenolol tijekom trudnoće?

Metoprolol je u kategoriji trudnoće C. Ne postoje dobro kontrolirane studije koje bi utvrdile sigurnost u trudnoći. Posavjetujte se s liječnikom u vezi s uzimanjem Metoprolola tijekom trudnoće ili dojenja. Atenolol je u kategoriji trudnoće D. Kontraindiciran je i ne smije se uzimati tijekom trudnoće. Posavjetujte se s liječnikom u vezi koraka koje treba poduzeti tijekom planiranja trudnoće ili dojenja.

Mogu li koristiti metoprolol za atenolol s alkoholom?

Iako ne postoji izravna kemijska interakcija između alkohola i beta blokatora poput metoprolola i atenolola, konzumacija alkohola uzrokuje pad krvnog tlaka. Kombinirani učinak lijekova i alkohola može vas dovesti u opasnost od nesvjestice ili pada i ozljede.