Što bi roditelji trebali znati o Reyeovom sindromu

Zdravstvena edukacija

Što je Reyeov sindrom? | Simptomi | Dijagnoza | Tretmani | Prevencija

Ako ste roditelj, možda znate da djetetu oboljelim od vodenih kozica ili gripe nikada ne smijete davati aspirin. Razlog tome je smanjenje rizika od ozbiljnog stanja i potencijalno fatalnog poremećaja koji se naziva Reyeov sindrom ili Reyeov sindrom, a koji može uzrokovati poremećaj funkcije jetre i oticanje mozga, a povezan je s primjenom aspirina u djece i tinejdžera s virusnim virusima infekcije poput gripe, varičele (koja uzrokuje vodene kozice), infekcije gornjih dišnih putova i COVID-19, koji uzrokuje novi koronavirus.

Godine 1980. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) zabilježili su 555 slučajeva Reyeov sindrom U Sjedinjenim Američkim Državama. Srećom, te iste godine započela su široko rasprostranjena upozorenja o upotrebi aspirina za djecu , a od 1994. svake godine zabilježeno je manje od dva slučaja širom zemlje.

U 80-ima ga je dobilo otprilike 1 na 100 000 djece - sada je to otprilike 1 od milijun, kaže dr. Amy Cram, pedijatar s Medicinska grupa Sjeveroistok . To je uglavnom zato što znamo da upotreba aspirina kao reduktora vrućice ili protuupalno povećava rizik.

Većina djece (oko 80%) koja dobiju Reyeov sindrom preživi, ​​ali treba ga odmah liječiti, često na bolničkoj intenzivnoj njezi. Ako se ne liječi, Reyeov sindrom može za samo nekoliko dana dovesti do trajnog oštećenja mozga ili smrti.

POVEZANO: Koje je najbolje sredstvo za ublažavanje boli ili smanjenje temperature za djecu?

Što je Reyeov sindrom?

Reyeov sindrom bolest je koja se gotovo uvijek nalazi kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina— najčešće one u dobi od 4 do 12 godina —Ali to može utjecati na ljude bilo koje dobi. Liječnici ne znaju upravo ono što uzrokuje Reyeov sindrom, ali uvijek prati drugu bolest i obično je povezano s primjenom lijekova koji sadrže aspirin u djece koja imaju virusnu infekciju.

Aspirin, također poznat kao acetilsalicilna kiselina, salicilna kiselina ili acetilsalicilat, je najkorišteniji lijek za ublažavanje boli u povijesti . Djeluje inhibirajući tjelesnu proizvodnju prostaglandina, koji su spojevi koje proizvode enzimi u tijelu i koji igraju ključnu ulogu u upalnom odgovoru tijela na infekciju ili ozljedu.

Kada se koristi za virusnu bolest, aspirin može utjecati na mitohondrije osobe, a to su malene strukture u stanicama koje se nazivaju i generiraju moć upravljanja stanicom.

Aspirin u uvjetima virusne bolesti, poput gripe ili vodenih kozica, uzrokuje mitohondrijske ozljede jetre, kaže Nathan Friday, Pharm.D., Ljekarnik s Kroger . A to uzrokuje disfunkciju jetre.

Ova mitohondrijska disfunkcija može dovesti do nakupljanja amonijaka - nusprodukta metabolizma - u krvotoku. Ovo stanje, nazvano hiperamonemija, može dovesti do oticanja mozga i povećanog pritiska na mozak dok pritiska lubanju. Količina otekline i pritiska određuju ozbiljnost neuroloških simptoma pojedinca.

Simptomi Reyeova sindroma

Iako utječe na sve tjelesne organe, Reyeov sindrom najviše šteti mozgu i jetri. Zato se u medicinskom smislu definira kao: akutna neupalna encefalopatija s masnim zatajenjem jetre. Encefalopatija, stanje koje mijenja funkciju ili strukturu mozga, najopasniji je simptom Reyeova sindroma, ali vrlo je teško prepoznati ga dok se već ne napravi šteta na mozgu i znakovi bolesti ne postanu vidljivi.

Znakovi se obično javljaju tri do pet dana nakon pojave virusne infekcije i obično započinju s iznenadnim, neprekidnim povraćanjem, premda u djece mlađe od 2 godine, prvi znak može biti proljev . Povraćanje obično prati povećana letargija ili neobična pospanost; međutim, djeca mlađa od 12 mjeseci mogu se pojaviti bez povraćanja. Neurološki se simptomi tada počinju pojavljivati ​​u sljedećih 24 do 48 sati i mogu uključivati:

• razdražljivost
• nemir
• dezorijentiranost
• promjene osobnosti
• oštećeno pamćenje

Kako bolest brzo napreduje, a mozak se nastavlja pogoršavati zbog oteklina i pritiska, daljnji simptomi mogu uključivati:

• proširene zjenice
• zbunjenost ili dezorijentacija
• halucinacije
• plitko ili ubrzano disanje
• ubrzan rad srca
• gubitak svijesti

Uz svoje neurološke simptome, Reyeov sindrom također može uzrokovati masovne nakupine masti u jetri i drugim organima. Ozbiljnost simptoma i prognoza oporavka uvelike se razlikuju i ovise o količini oštećenja mozga. Neki ljudi imaju blage simptome i potpuno se oporavljaju. Ostalima ostaje određeni stupanj mentalnog ili tjelesnog oštećenja.

U težim slučajevima oštećenje mozga može dovesti do napadaja, paralize ruku i nogu, kome i na kraju smrti. The stopa smrtnosti od Reyevog sindroma je nekada bio oko 50%, ali taj se broj smanjio na manje od 20% posljednjih godina.

Kako se dijagnosticira Reyeov sindrom?

Rano dijagnosticiranje i liječenje vitalno su važni s Reyeovim sindromom, pa svako dojenče, dijete ili tinejdžer koji je nedavno imao virusnu infekciju i pokaže bilo koji od simptoma Reyevog sindroma, treba što je brže moguće odvesti u bolničku sobu. Za pravilnu dijagnozu važno je da njegovatelji pruže detaljnu povijest bolesti svi lijekove, uključujući bez recepta, suplemente i vitamine koje je pacijent uzimao.

Dijagnoza obično započinje pretragama krvi i testovima urina kako bi se provjerile stvari poput povišene razine masnih kiselina ili amonijaka u krvi. Posebno mogu biti od pomoći testovi kemije jetre. Rezultati mogu biti spremni za nekoliko sati, a testovi mogu otkriti povišenu razinu određenih enzima proizvedenih iz jetre u krvi. Visoke razine ovih enzima vjerojatni su znak Reyeova sindroma.

Brojni drugi poremećaji mogu uzrokovati simptome koji su slični Reyeovom sindromu, pa će se dio dijagnoze sastojati od isključivanja stanja poput:

• poremećaji oksidacije masnih kiselina i drugi problemi s funkcijom jetre
• urođene pogreške metabolizma i drugi metabolički poremećaji
• uporaba tvari, gutanje ili izlaganje toksinima
• infekcije središnjeg živčanog sustava poput encefalitisa (upala mozga) i meningitisa (upala zaštitnih membrana koje okružuju mozak i leđnu moždinu)
• psihijatrijska bolest

U nekim se slučajevima može izvršiti kralježnična slavina kako bi se otkrilo povećani tlak u cerebrospinalnoj tekućini tijela (likvor). U ovom postupku, koji se naziva i lumbalna punkcija, igla se uvodi kroz donji dio leđa u prostor uz kralježnični stup i uklanja se mala količina likvora za testiranje. Povećani intrakranijalni tlak također se ponekad može otkriti magnetskom rezonancijom (MRI) ili kompjutoriziranom tomografijom (CT), a liječnici mogu odrediti jedan od ovih testova u procjeni uzroka.

Tretmani Reyeovog sindroma

Liječenje Reyeova sindroma trebalo bi započeti što je prije moguće kako bi se usporilo napredovanje bolesti.

U to vrijeme djeca s Reyeovim sindromom [ili dijete sa bilo koji bolest] imaju promjenu u mentalnom statusu (razini budnosti i svijesti), trebali bi otići na hitnu, kaže dr. Cram. A onda bi vjerojatno završili na odjelu intenzivne njege koji bi se nadzirao i stabilizirao uz cjelodnevnu njegu.

Ne postoji lijek za Reyeov sindrom, pa je liječenje usmjereno na zaštitu mozga od daljnjih oštećenja, pokušavajući preokrenuti metaboličke probleme koji uzrokuju oticanje mozga, osiguravajući da pluća i dalje funkcioniraju putem dišnih cijevi ili ventilatora i smanjenje ukupnog tjelesnog stresa koji bi mogao ubrzati srčani zastoj.

Možete koristiti ventilator za hiperventilaciju nekoga s Reyeovim sindromom, što može pomoći kod oticanja mozga, kaže dr. Cram. Postoje i lijekovi (poput manitol ili deksametazon ) možete im dati sredstva koja mogu pomoći kod oticanja.

Liječenje može pomoći usporiti napredovanje Reyeova sindroma, a blaži slučajevi koji ne napreduju ne mogu uzrokovati dugotrajne komplikacije.

Kako spriječiti Reyeov sindrom

1. Lijekovi koje treba izbjegavati (uz aspirin)

Možda neće biti moguće spriječiti sve slučajeve Reyeova sindroma, jer neki slučajevi nisu povezani s aspirinom. Međutim, šanse za zarazu od ove rijetke bolesti znatno se smanjuju osiguravajući da djeca s virusnim infekcijama ne uzimaju nikakve lijekove koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu, salicilnu kiselinu, acetilsalicilat ili salicilatne spojeve. Uz aspirin, to uključuje i ove lijekove koji se prodaju bez recepta:

• Alka-Seltzer
• Anacin
• Ascriptin
• Bufferin
• Doan’s
• Ecotrin
• Excedrin
• Kaopektat
• Maalox
• Pamprin
• Pepto-Bismol

Ovo nije cjelovit popis. Za dodatne informacije obratite se pružatelju usluge ili ljekarniku svoje djece. Važno je da roditelji i adolescenti prije uzimanja pročitaju sve naljepnice lijekova koji se prodaju bez recepta.

2. Cijepljenja

Osim što izbjegavate te lijekove, djetetovo rizik od zaraze virusnom infekcijom možete u prvom redu smanjiti imunizacijom svoje djece protiv svih bolesti koje se mogu spriječiti cjepivima, ali posebno protiv gripe (gripe) ili varičele (vodene kozice) jer su ovo dvije najčešće febrilne bolesti koje se mogu spriječiti cjepivom. Djeca dobivaju cjepiva protiv varicele u dobi od 12 mjeseci i 4 godine i trebala bi primati cjepivo protiv gripe svake godine.

3. Sigurna sredstva za ublažavanje boli i smanjenja temperature

Izuzetak od pravila o ne-aspirinu su djeca s uvjetima koji dobro reagiraju na liječenje aspirinom, poput Kawasakijeve bolesti. U tim bi se slučajevima roditelji trebali posavjetovati s liječnikom prije davanja lijekova za ublažavanje boli ili protuupalno. Za ostalu djecu, acetaminofen (tilenol) ili ibuprofen (Motrin) uvijek se preporučuju umjesto aspirina, posebno kod virusnih bolesti.