Prepoznavanje ovih okidača gihta moglo bi vam pomoći da spriječite pojavu pogoršanja

Zdravstvena edukacija

Jedne noći probudite se s probadajućom boli u nožnom palcu. Zglob je otečen i ukočen. Kad ste legli u krevet, osjećali ste se dobro. Sad ste u agoniji. Što se događa?

Možda ste jedan od 8,3 milijuna Amerikanaca s gihtom, vrstom artritisa koji može izazvati upalu i jaku bol. Giht karakterizira bolne baklje , često se javljaju noću, što može trajati nekoliko tjedana, a najgora bol obično se javlja u prva 24 sata. Ostali simptomi gihta uključuju toplu, crvenu kožu oko zahvaćenog zgloba.

Giht javlja se kada se u krvi nakupi mokraćna kiselina (medicinsko stanje zvano hiperurikemija). Mokraćna kiselina je otpadni proizvod koji nastaje kada tijelo razgrađuje purin, kemikaliju koju tijelo proizvodi, ali koja se također nalazi u raznim namirnicama. Za većinu ljudi višak mokraćne kiseline izlučuje se urinom. Ali kod nekih se mokraćna kiselina nakuplja (ili zato što je povećana njena proizvodnja, smanjena eliminacija ili kombinacija oboje). Ta nakupina dovodi do stvaranja igličastih kristala koji se talože oko zglobova, posebno palca i donjih udova, uzrokujući upalu i probijajući bol u zglobovima. Prema Zakladi za artritis, držeći razinu mokraćne kiseline u krvi ispod 6 mg / dl je važno za sprečavanje napada gihta.

Kada je riječ o prevenciji gihta, prepoznavanju simptoma, nastojanju da izbjegnete okidače i ranom liječenju važni su prvi koraci. Hiperurikemija i giht dugoročni su medicinski problemi, kaže Lynn Ludmer, dr. Med , medicinski direktor reumatologije u Medicinskom centru Mercy u Baltimoreu. Vremenom neliječeni giht može dovesti do kronične upale i oštećenja zglobova, što može biti trajno.

8 uobičajenih okidača gihta

Stoljećima su liječnici mislili da je giht pretežno uzrokovan prehranom. Zapravo, giht su često nazivali bolešću kraljeva, jer je bila povezana s prehranom koja obiluje bogatom hranom i mesom, kao i alkoholom - prehranom koju su si priuštili samo bogati slojevi.

Znanstvenici sada znaju da je glavni uzrok gihta genetika, a obiteljska povijest bolesti vaš je najveći faktor rizika. Ljudi bi trebali shvatiti da je giht genetski, a ne njihova ‘krivnja’ samo zbog prehrane, komentiraju Theodore R. Fields, dr. Med., FACP , reumatolog iz njujorške bolnice za specijalnu kirurgiju. Promjene u prehrani i načinu života definitivno će pomoći, ali samo u malom broju bolesnika s gihtom one su dovoljne.

No dok je genetika glavni čimbenik rizika za giht, postoje i drugi koji uključuju:

1. Pretilost

Što više težite, bubrezi teže rade na uklanjanju otpadnih tvari poput mokraćne kiseline iz tijela. U jednom studija , objavljeno u časopisu Artritis i reumatologija , ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom imali su 85% veći rizik od hiperuricemije (preteče gihta) u odnosu na ljude zdrave tjelesne težine. Pretile osobe imale su i do 3,5 puta veću vjerojatnost od osoba s normalnom težinom da imaju previše mokraćne kiseline. Istraživači su također otkrili da se 44% slučajeva hiperuricemije može pripisati samo prekomjernoj težini.

2. Određena hrana

Zbog većeg sadržaja purina, neke namirnice mogu povisiti razinu mokraćne kiseline u krvi. Oni uključuju:

• crveno meso
• Masno meso, poput slanine
• Meso od organa - na primjer, bubrezi, jetra i tripice
• Određeni plodovi mora, uključujući losos, srdele i inćune; i školjke, poput dagnji
• Kukuruzni sirup s visokom fruktozom (nalazi se u nizu proizvoda, posebno slatkih pića poput gaziranih pića)
• Alkoholna pića koja doprinose gihtu ne samo zbog sadržaja purina, već i zbog toga što bubrezima otežavaju izlučivanje viška mokraćne kiseline

Koliko ove hrane možete imati? Ne protivimo se povremenom piću u posebnoj prigodi ili maloj količini crvenog mesa ili škampa, ali manje je bolje, kaže dr. Fields. To je kvantitativno pitanje, pa savjetujemo da imate što manje. Na sreću, gihta dijeta je zdrava prehrana, pa je slijediti giht-friendly dijetu neto dobitak u općem zdravlju.

3. Visok krvni tlak

Osobe s povišenim krvnim tlakom (hipertenzijom) imaju Povećan za 2 do 3 puta rizik od razvoja gihta. Prema Američkom udruženju za srce, nekontrolirani visoki krvni tlak može oslabiti, suziti i otvrdnuti arterije koji prenose krv kroz tijelo, uključujući arterije koje se nalaze u bubrezima. To otežava bubrezima da rade svoj posao izlučujući otpad poput mokraćne kiseline iz tijela. Štoviše, diuretici (lijekovi koji se koriste za pojačano mokrenje) koji se često propisuju za liječenje visokog krvnog tlaka mogu doprinijeti problemu smanjenje količine urata (spoj mokraćne kiseline) koji se izlučuje mokraćom.

4. Određeni lijekovi

Uz diuretike, i drugi lijekovi koji mogu povećati količinu mokraćne kiseline ili smanjiti njihovo izlučivanje uključuju:

• Niske doze aspirina
• Imunosupresivi - na primjer, oni koji se koriste za sprječavanje odbacivanja organa kod pacijenata s transplantacijom
• Lijekovi koji se koriste za liječenje tuberkuloze
• Nikotinska kiselina, koja se koristi za liječenje niacin nedostaci (niacin je vitamin B)

5. Dijabetes

To je mač s dvije oštrice: Društvo za obrazovanje gihta napominje da inzulinska rezistencija (glavni čimbenik rizika za dijabetes tipa 2) može dovesti do gihta, a previsoka razina mokraćne kiseline u krvi može dovesti do inzulinske rezistencije. Skupina izvještava da 26% ljudi s gihtom ima dijabetes tipa 2.

6. Spol

Muškarci imaju četverostruko povećan rizik razvoja gihta naspram žena. Čini se da ženski hormon estrogen pomaže ženama da kontroliraju razinu mokraćne kiseline, ali ta zaštita počinje nestajati kad menopauza zahvati i estrogen padne. Postoje teorije o tome zašto estrogen može zaštititi žene, uključujući da bubrezi mogu izlučivati ​​više mokraćne kiseline u prisutnosti estrogena, objašnjava dr. Ludmer.

7. Dob

Rizik gihta raste s godinama. To je vjerojatno zato što mnogi čimbenici rizika povezani s gihtom - dijabetes, pretilost i visoki krvni tlak - također imaju tendenciju rasti kako starimo. Muškarci najvjerojatnije razvijaju giht u dobi između 40-60 godina. Za žene je to 60-80 godina. Žene su u stanju malo duže odbiti bolest zbog gore spomenutih zaštitnih učinaka estrogena.

8. Trauma zglobova

Ljudi koji su imali ozljedu ili operaciju zgloba vjerojatnije će razviti giht na tom području. Znamo da fizički stres može potaknuti gihta, kaže dr. Fields. Na primjer, neki ljudi nakon trčanja dobiju napadaj gihta. Smatra se da trauma na nožnom palcu zapravo oslobađa neke kristale mokraćne kiseline u sluznici zgloba u zglobnu tekućinu, uzrokujući upalu.

Kako spriječiti napade gihta

Ne možete ništa učiniti s genetikom, ali možete napraviti promjene zdravog načina života koje mogu smanjiti vjerojatnost razvoja gihta. Oni uključuju:

1. Gubitak kilograma ako trebate: Istraživanje pokazuje da mršavljenje od samo sedam kilograma može povoljno utjecati na giht. Pokazala je još jedna studija 71% manje napada gihta s gubitkom kilograma .
2. Vježba: Tjelesna aktivnost može vam pomoći u kontroli tjelesne težine, što zauzvrat može smanjiti rizik od gihta. Jedno upozorenje: ne vježbajte za vrijeme napada gihta.
3. Ostanite hidratizirani: Zaklada za artritis preporučuje ispijanje najmanje 8 čaša bezalkoholnih pića (po mogućnosti vode) dnevno . A ako ste usred napada gihta, udvostručite tu količinu kako biste pomogli izbacivanju viška mokraćne kiseline iz svog sustava.
4. Ograničite alkohol: Pogotovo pivo, koje ima puno purina! Jedno alkoholno pivo može povisiti razinu mokraćne kiseline za 6,5%; bezalkoholno pivo može to povećati za 4,4%.
5. Smanjiti stres: Stručnjaci zapravo nisu sigurni kako ili čak ako stres može dovesti do gihta - ali oni znaju da emocionalni stres često može navesti ljude da više jedu i piju, čime ih izlaže većem riziku od gihta.
6. Ponovno procijenite svoj izbor hrane: Osim ograničavanja namirnica koje mogu potaknuti giht, razmislite i o dodavanju hrane koja može pomoći u promicanju izlučivanja mokraćne kiseline i / ili ima protuupalna svojstva. Prema Zakladi za artritis, neke od tih namirnica uključuju:
   • Mliječni proizvodi s niskim udjelom masti
   • Kava
   • Hrana bogata vitaminom C (odaberite onu koja također sadrži malo šećera fruktoze u prirodi, poput agruma i jagoda)
   • Proteini koji nisu na bazi mesa, poput graška, leće, tofua i lisnatog zelenog povrća
   • Tart višnje

Liječenje akutnog napada gihta

Ako imate gihta, obratite se svom liječniku. Čak i ako vam nisu potrebni lijekovi, možete razgovarati o prehrani i mogućem gubitku kilograma i razgovarati o tome kada giht treba agresivnije upravljanje, savjetuje dr. Fields.

Kućni lijekovi

Mjere samopomoći koje mogu ublažiti bol akutne baklje uključuju:

• Poledite i podignite zahvaćeni zglob
• Pij puno vode
• Ograničite aktivnost

Lijekovi

Kod osoba s dva ili više izljeva gihta u godini ili gihta s poviješću bubrežni kamenci ili smanjena funkcija bubrega, ili giht s tofijima [naslage mokraćne kiseline ispod kože oko zglobova koji nalikuju kvrgastim izraslinama], tada im je potrebna njihova spuštanja mokraćne kiseline lijekovima, objašnjava dr. Fields.

Za liječenje simptoma vaš liječnik može preporučiti:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) za smanjenje boli i oteklina
• Kolhicin , što smanjuje oticanje i nakupljanje mokraćne kiseline
• Kortikosteroidi za smanjenje boli i upale. Mogu se uzimati na usta ili davati injekcijom.

Kako biste smanjili razinu mokraćne kiseline u tijelu i spriječili buduće napade, možete dobiti sljedeće oralne lijekove:

• Vjerojatni (probenecid)
• Uloric (febuksostat)
• Ziloprim (alopurinol)

Ili biste mogli dobiti Krystexxu (pegloticase), lijek za IV infuziju.

Pacijenti bi trebali imati otvoren um kada sa svojim liječnikom razgovaraju o mogućnosti uzimanja lijekova za giht, savjetuje dr. Fields. Prilika da se ‘izliječite’ od gihta vrlo je velika ako ostanete na lijeku kao što je alopurinol.