Glavni >> Drug Info >> Trebate li svakodnevno uzimati aspirin?

Trebate li svakodnevno uzimati aspirin?

Trebate li svakodnevno uzimati aspirin?Drug Info

Uzimanje niskih doza dnevnog aspirina kardiolozi već dugo preporučuju kao jednostavan i učinkovit način za sprečavanje kardiovaskularnih događaja poput srčanog i moždanog udara, koji su vodeće ubojice u Sjedinjenim Državama. Aspirin ima sposobnost razrjeđivanja krvi i bori se protiv stvaranja krvnih ugrušaka koji mogu blokirati protok krvi u arterijama i dovesti do kardiovaskularnih bolesti.





Dvije nedavno objavljene studije, poznate kao USPONI i DOLAZITI , doveli su ovu preporuku u pitanje, posebno za milijune zdravih ljudi koji koriste aspirin kao način da smanje rizik od prvog srčanog ili moždanog udara. U svjetlu ovih studija, Američko udruženje za srce (AHA) i Američki koledž za kardiologiju (ACC) nedavno su revidirali svoje preporuke o svakodnevnoj uporabi aspirina, napominjući da za mnoge Amerikance, posebno zdrave starije odrasle osobe i one s rizicima od krvarenja, opasnosti nadmašuju koristi.



Postoje istraživanja koja pokazuju više smrti i više krvarenja bez smanjenja kardiovaskularnih događaja kod zdravih osoba koje svakodnevno uzimaju aspirin, kaže Erin Michos, dr. Med., MHS, suradnica ravnatelja preventivne kardiologije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Johns Hopkins koja je također bila član odbora za pisanje za Smjernice AHA / ACC za 2019. o primarnoj prevenciji kardiovaskularnih bolesti . Ljudima bez anamneze srčanih bolesti ili bez određenih čimbenika rizika za to svakodnevna upotreba aspirina može nanijeti više štete nego koristi.

Dnevni aspirin i bolesti srca

Najviše srčani udari a udarci su rezultat blokiran protok krvi , prema AHA. To se događa kada se plak - masna tvar koja se sastoji od kolesterola, staničnog otpada, kalcija i drugih proizvoda - nakuplja na zidovima arterija. Plak sužava arterije što otežava prolazak krvi. Ruptirani plakovi također mogu potaknuti stvaranje krvnih ugrušaka koji se mogu zadržati u arterijama i začepiti ih. Kada je pogođen protok krvi u srce, mogu se dogoditi srčani napadi. Ako se ograniči protok krvi u mozak, može se dogoditi moždani udar.

Aspirin je tehnički poznat kao antitrombocitni lijek. Trombociti su malene krvne stanice koje pomažu vašem krvnom ugrušku. Aspirin razrjeđuje krv i ometa njezin mehanizam zgrušavanja, zbog čega je manje vjerojatno da će se stvoriti krvni ugrušci i začepiti arterije. Iako neke studije sugeriraju da aspirin može sniziti krvni tlak (povišen krvni tlak faktor je rizika za kardiovaskularne bolesti), stručnjaci upozoravaju da studije nisu dobro provedene i da su rezultati proturječni.



Prednosti svakodnevne upotrebe aspirina

Svaki peti ljudi koji su imali jedan srčani udar bit će hospitalizirani s drugim u roku od pet godina, izvještava AHA. Liječnici preporučuju upotrebu niskih doza aspirina osobama s anamnezom srčanih bolesti jer istraživanja - neka 200 studija na preko 200 000 ljudi —Pokazuje da smanjuje šanse za drugi kardiovaskularni događaj. Jedna od prvih studija koja upućuje na vezu tiskana je u Lanceta 1988. godine i pokazali su da je jednomesečna upotreba niskih doza aspirina započeta odmah nakon srčanog ili moždanog udara može spriječiti 25 smrtnih slučajeva u 1.000 pacijenata i 10-15 nefatalnih kardiovaskularnih događaja .

Koje su neke druge prednosti aspirina?

  • Čini se da smanjuje učestalost određenih karcinoma, posebno raka debelog crijeva, ali potrebno je više istraživanja.
  • Široko je dostupan i prilično jeftin.

Rizici svakodnevne upotrebe aspirina

Aspirin se može činiti dovoljno bezopasnim lijekom, ali zapravo njegova upotreba nosi nuspojave.



Prema istraživanju objavljenom u časopisu PLoS One, primjena aspirina povećava rizik osobe od gastrointestinalnog krvarenja za 40% . I dok možda mislite da je neko crijevno krvarenje poželjnije od velikog srčanog udara, razmislite ponovno.

Postoje sigurno dobri razlozi za uzimanje aspirina, ali to nije potpuno benigni lijek, napominje Christina Wee, dr. Med , MPH, docent medicine na Harvard Medical School i koautor nedavno objavljenog članak objavljeno uAnali interne medicineo prevalenciji upotrebe aspirina za primarnu prevenciju kardiovaskularnih bolesti. Ako ste sredovječni ili mlađi i zdravi, čir koji krvari može biti nešto od čega se možete oporaviti. Ali ako ste slabi ili starija odrasla osoba s osnovnim problemima, taj čir koji krvari može uzrokovati gubitak puno krvi, što bi zapravo moglo potaknuti srčani udar jer vaše srce sada mora puno jače pumpati da bi dobilo krv koja nosi kisik vašem sustavu.

Gastrointestinalna krvarenja mogu biti velika, dodaje dr. Michos. To može dovesti do anemije, a može vam stvoriti veliki stres na srcu. Krvarenje nije trivijalna stvar. To može uzrokovati mnogo morbiditeta i smrtnosti.



Zbog ovog povećanog rizika od krvarenja, Smjernice AHA / ACC o primarnoj prevenciji kardiovaskularnih bolesti promijenili su se u odnosu na upotrebu aspirina. Iako se još uvijek savjetuje da oni koji su već imali srčani ili moždani udar koriste svakodnevnu malu dozu aspirina kako bi spriječili novi kardiovaskularni događaj (poput onih koji imaju stente ili su imali operaciju bypass), stvari su različite za one koji nemaju srce bolest. Nove smjernice sada savjetuju da se aspirin ne koristi za sprečavanje srčanog ili moždanog udara u određenim skupinama koje imaju visok rizik od unutarnjeg krvarenja.

Pacijenti s većim rizikom uključuju:



  • oni koji imaju 70 i više godina koji pokušavaju spriječiti prvi srčani ili moždani udar
  • oni bilo koje dobi koji imaju bolesti (poput čira) ili uzimaju drogu (kao što jeantikoagulansi ili nesteroidna protuupalna sredstva ili NSAID, kao što su ibuprofen ) koji mogu povećati rizik od krvarenja.

Što ako nemate dijagnozu bolesti srca, ali imate neke glavne čimbenike rizika za to - na primjer, pušite ili imate dijabetes? Upotreba aspirina može biti prikladna, ali trebat će vam pomoć liječnika u procjeni i definiranju vašeg stvarnog rizika. Ako vam se savjetuje da prestanete uzimati aspirin, ne brinite zbog zdravstvenih rizika. Zaustavljanje aspirinske hladne puretine ne bi trebalo predstavljati nikakvu opasnost, kaže dr. Michos.

Koliko aspirina trebate uzimati dnevno?

Većina studija koje se bave prevencijom aspirina i prevencije srčanog udara usredotočene su na svakodnevne niske doze aspirina (ponekad ih se naziva i dječji aspirin, što je pogrešan naziv jer bebe općenito ne bi trebale uzimati aspirin), definirano kao 75-100 mg dnevno. Prema istraživanju objavljenom u BMJ , utvrđeno je da je ova niža doza jednako učinkovita kao i veće doze u prevenciji sekundarnih srčanih i moždanih udara.



No prije nego što posegnete za tabletom, porazgovarajte sa svojim liječnikom. Vaša anamneza može vas učiniti neprikladnim kandidatom za svakodnevnu terapiju aspirinom ili vaš liječnik može pomisliti da će vas bolje služiti statini i drugi lijekovi koji liječe bolesti srca.

Korištenje aspirina ili ne je nešto o čemu morate razgovarati sa svojim liječnikom, upozorava dr. Michos. Samo zato što je lijek poput aspirina dostupan bez recepta, ne znači da je siguran ili primjeren. O svemu što uzmete razgovarajte sa svojim liječnikom.