Upala srednjeg uha
US Pharm . 2023;48(8):15-16.
Glavni uzrok posjeta pedijatrijskom liječniku
Upala srednjeg uha (OM) je infekcija uha uzrokovana virusima ili bakterijama koje inficiraju uho, obično nakon prehlade ili druge bolesti. Zove se OM jer zahvaća srednje uho, iza bubnjića (bubnjić). OM je jedna od najčešćih bolesti za koju se djeci propisuju antibiotici i čest je uzrok gubitka sluha u dječjoj dobi. OM je najprisutniji kod djece u dobi od 6 do 24 mjeseca jer je njihov imunološki sustav nezreo, a Eustahijeva cijev kraća i horizontalnija nego kod odraslih, zbog čega se nakuplja tekućina i infekcije.
Neka su djeca genetski predisponirana
Otprilike 80% djece u Sjedinjenim Državama doživjet će OM prije nego što dođu u školsku dob. Djeca kojoj je pri rođenju dodijeljen muški spol sklonija su razvoju OM od one kojoj je dodijeljen ženski. Prisutnost alergija, pohađanje vrtića i izloženost pasivnom pušenju čimbenici su rizika za razvoj OM. Uz ove fizičke i okolišne čimbenike rizika, neka djeca mogu biti genetski predisponirana za bolest.
Dokazano je da dojena djeca imaju smanjenu incidenciju OM u usporedbi s djecom koja se ležeći hrane na bočicu. Korištenje duda varalica povećava učestalost OM.
Simptomi akutnog OM uključuju iznenadnu pojavu boli u uhu, oticanje, crvenilo unutar uha i probleme sa sluhom. Neka su djeca s upalom uha premlada da bi točno izrazila što osjećaju. Umjesto toga, mogu imati problema sa spavanjem ili plakati više nego inače, slično djetetu s grčevima. Međutim, s infekcijom uha dijete također ima znakove koji upućuju na zahvaćenost uha, kao što je gubitak ravnoteže, problemi sa sluhom (npr. ne reagira na tihe zvukove ili šaputane riječi) ili tekućina koja curi iz ušiju. Dijete također može vući ili potezati uho.
Za učinkovitu dijagnozu i liječenje OM potreban je liječnik. Uz procjenu znakova i simptoma, liječnik može koristiti poseban otoskop za pregled i procjenu pokretljivosti bubnjića. Ispupčenje, smanjeno kretanje, oteklina ili crvenilo bubnjića ukazuje na akutnu dijagnozu OM. Zatim će liječnik utvrditi uzrok bolesti i započeti odgovarajuće liječenje.
Antibiotici se koriste s oprezom
Antibiotici će biti propisani ako se smatra da je uzrok uzrokovan bakterijama. Visoke doze oralnog amoksicilina obično su prvi izbor za djecu mlađu od 2 godine bez alergije na penicilin. Budući da mnogi slučajevi OM prolaze sami od sebe, antibiotici su rezervirani za teške OM u jednom uhu ili OM koji je prisutan u oba uha. Neke akutne epizode rezultiraju perforacijom bubnjića. U tom slučaju lokalni antibiotici poput ofloxacina mogu se dati u uho.
Ako se daju antibiotici, mora se uzeti cijeli ciklus antibiotika, čak i ako se dijete nakon nekoliko dana prestane žaliti na bolove i čini se da mu je bolje. Prerano zaustavljanje uzimanja antibiotika može omogućiti povratak infekcije i pridonijeti otpornosti na antibiotike. Međutim, ako je infekcija uha uzrokovana virusima, antibiotici su neučinkoviti.
Sluh i razvoj jezika mogu patiti
Sluh djeteta može biti oštećen ako OM traje predugo. Dugotrajna infekcija dovodi do nemogućnosti bubnjića i kostiju srednjeg uha da normalno vibriraju. Na kraju, govor i jezik su pogođeni. Normalan sluh omogućuje djeci tumačenje svakodnevnog govora i njegovo oponašanje kako se jezik i govorne vještine razvijaju.
Akutni OM postaje kroničan ako se dožive tri akutne epizode u 6 mjeseci ili četiri u 12 mjeseci. Prema smjernicama Američke pedijatrijske akademije, osobe koje su doživjele četiri ili više epizoda akutnog OM-a u posljednjih 12 mjeseci trebale bi se smatrati kandidatima za miringotomiju s postavljanjem cijevi. Miringotomija je prorez napravljen u bubnjiću (bubnoj opni) kako bi se omogućilo istjecanje tekućine iz srednjeg uha. Cijev se može postaviti u prorez kako bi se omogućila kontinuirana drenaža tijekom dugog vremenskog razdoblja.
Sadržaj sadržan u ovom članku je samo u informativne svrhe. Sadržaj ne smije biti zamjena za profesionalni savjet. Oslanjanje na bilo koje informacije navedene u ovom članku isključivo je na vlastitu odgovornost.
Za komentiranje ovog članka kontaktirajte rdavidson@uspharmacist.com.
