Glavni >> Zdravstvena Edukacija >> Što biste trebali znati prije zamjene antidepresiva

Što biste trebali znati prije zamjene antidepresiva

Što biste trebali znati prije zamjene antidepresivaZdravstvena edukacija

Za mnoge je odluka o uzimanju antidepresiva vrlo velika stvar. Provodite puno vremena razmišljajući o tome, vagajući za i protiv i razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnostima , prije nego što ste odlučili isprobati lijekove na recept.





Pronalaženje pravo antidepresiv može zahtijevati malo pokušaja i pogrešaka, neko fino podešavanje. Možda ćete u jednom trenutku morati promijeniti lijekove kako biste pronašli lijek koji dobro odgovara vama. Ako ste zabrinuti da vaš trenutni recept nije toliko učinkovit koliko bi trebao biti, razgovarajte sa svojim liječnikom o zamjeni antidepresiva.



Uobičajeni razlozi za zamjenu antidepresiva

Jedan od najčešćih razloga zašto ljudi mijenjaju antidepresive jest da osjećaju da im trenutni lijekovi zapravo ne pomažu. Antidepresivi mogu biti neučinkoviti na razne načine.

1. Vrijeme

Antidepresivima treba vremena da postignu svoju maksimalnu učinkovitost. Duljina vremena može varirati.

Šest tjedana obično može pružiti uvid, na ovaj ili onaj način, sugerira Gonzalo Laje, dr. Med , MHSc, direktor u Washingtonu, suradnici u bihevioralnoj medicini i klinički izvanredni profesor na Sveučilištu George Washington.



2. Doziranje

Ako antidepresiv ne djeluje nakon otprilike šest tjedana, može biti da je doza preniska. Posavjetujte se sa svojim liječnikom koji može polako i pažljivo povećavati dozu. Ako se ne osjećate bolje kada uzimate veću (ili čak maksimalnu) dozu, možda je vrijeme da razgovarate o pokušaju nečega drugog - ili dodavanju drugog lijeka.

3. Nuspojave

Ne doživljavaju svi nuspojave, a neki su ljudi spremni tolerirati određene nuspojave od lijekova ako pomaže njihovoj depresiji. Ali za druge ljude, nuspojave poput a nizak libido , suha usta ili mučnina prekidaju posao. Ako se borite s nuspojavama - možda je vrijeme da zakažete sastanak sa svojim liječnikom.

Ne pokušavajte sami zaustaviti ili mijenjati lijekove. Mogli biste osjetiti neke simptome odvikavanja, pogotovo ako naglo prestanete. Uvijek je bolje razgovarati sa svojim liječnikom o [uvođenju] ovih promjena, kaže dr. Laje.



Odabir novog antidepresiva koji je najbolji za vas

Tada postavlja pitanje: Koji je najbolji lijek na koji se treba prebaciti? Postoji mnogo mogućih izbora od njih kategorije antidepresiva :

  • Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI): Ova kategorija uključuje uobičajeno propisane lijekove poput Prozaca (fluoksetin), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroksetin), Zoloft (sertralin) i Viibryd (vilazodon).
  • Inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina (SNRI): Ova kategorija uključuje Effexor XR (venlafaksin), Pristiq (desvenlafaksin), Cymbalta (duloksetin) i Fetzima (levomilnacipran).
  • Triciklični antidepresivi (TCA): TCA su starija kategorija antidepresiva s više nuspojava od novijih antidepresiva. Uključuje lijekove kao što su Tofranil (imipramin), Elavil (amitriptilin), Pamelor (nortriptilin) ​​i Norpramin (desipramin).
  • Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI): MAOI su još jedna starija kategorija lijekova koji se više ne koriste kao lijekovi prve linije, a uključuju Nardil (fenelzin), Azilect (razagilin) ​​i Parnate (tranilcipromin)
  • Ostali antidepresivi: Ova kategorija uključuje lijekove koji se možda ne uklapaju u drugu kategoriju, poput Wellbutrina (bupropion), koji je inhibitor ponovnog unosa noradrenalina-dopamina (NDRI), i Desyrela (trazodon), koji je poznat kao antagonist serotonina i inhibitor ponovnog unosa (SARI ).

Svi antidepresivi imaju blagodati i nedostatke, pa može postati pitanje što vam dobro odgovara. Obično se zalažemo za nešto što uopće ima najmanje nuspojava, kaže psihijatar Samuel Mowerman, dr. Med , član fakulteta na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Miamiju Miller.

Prema dr. Mowermanu, značajke vaše određene vrste depresije također će utjecati na izbor. Na primjer, ako i vi patiti od tjeskobe , liječnik vam može preporučiti antidepresiv s uspjehom i za rješavanje anksioznosti.



Vaš liječnik može vas prebaciti s jedne kategorije antidepresiva na drugu. Ili vam liječnik može predložiti da se pridržavate lijeka iz iste kategorije lijeka koji ste uzimali. Na primjer, ako već uzimate jedan SSRI, liječnik će vam možda predložiti isprobavanje drugog. Mogli biste se prebaciti s Prozac do Zoloft ili prebaciti sa Zolofta na Lexapro .

Nabavite karticu s popustom na recept SingleCare



Kako zamijeniti antidepresive

Kada napravite prekidač, postoji nekoliko mogućih procesa za to:

  • Poprečno sužavanje: Izvornu dozu lijeka smanjujete dok novi lijek započinjete s niskom dozom i postupno ga povećavate.
  • Izravna sklopka: To bi moglo uključivati ​​zaustavljanje starog lijeka i pokretanje novog sljedećeg dana.
  • Smanjite se i zaustavite, prije nego što započnete novi lijek: Postepeno smanjujete količinu izvornog antidepresiva, a zatim prestanete uzimati. Tada započinjete novi (ili sljedeći dan ili za nekoliko tjedana, ovisno o savjetima vašeg liječnika).

Unakrsno sužavanje u mnogim je slučajevima standardni pristup, kaže psihijatar Lindsay Israel, dr. Med , glavni liječnik u tvrtki Success TMS. Na primjer, često se koristi kada SSRI prebacite na lijek druge klase, kao što je SNRI, ili ako prelazite s jednog SSRI na drugi. Zašto? Budući da treba vremena da originalni lijek napusti vaš sustav, kao što treba i neko vrijeme da novi lijek stupi na snagu.



MAOI i triciklični sastojci dvije su skupine antidepresiva koje treba smanjiti s vremenom da bi razina u krvi pala na nulu prije početka novog antidepresiva, kaže dr. Israel.

Unakrsno sužavanje omogućuje vam postupno pojačavanje novog lijeka, dok polako smanjuje izvorni, što bi trebalo smanjiti simptome onoga što Izrael naziva sindromom prekida zbog bilo kakvog preklapanja, posebno ako lijekovi imaju slična svojstva .



Uobičajeni simptomi sindrom prekida uključuju umor, mučninu, nesanicu, vrtoglavicu, vrtoglavicu i maglu.

Koliko je potrebno da postupak unakrsnog suženja djeluje? Djelomično ovisi o dozi koju ste uzimali. Veća doza može potrajati malo duže. Ovisno o poluživotu dotičnih lijekova i trenutnoj dozi, ovo križanje može potrajati od jednog tjedna do četiri do šest tjedana, kaže dr. Israel.

Ne odustajte

Konačno, cilj zamjene antidepresiva je pronaći lijek koji odgovara vama.

Savjet dr. Mowermana: Dajte mu vremena. Neka novi lijekovi djeluju, dodaje. Možda će trebati neko vrijeme da povećate dozu koja je za vas najučinkovitija ili da pronađete pravi lijek. Ne odustajte ako se odmah ne osjećate sjajno ili morate isprobati nekoliko recepata.

I ne bojte se progovoriti. Ako imate bilo kakvih pitanja ili nedoumica u vezi s nuspojavama, svakako pitajte. Na primjer, nemojte se sramiti iznositi bilo kakvu zabrinutost zbog učinak antidepresiva na vaš spolni nagon , Kaže dr. Mowerman. Oni su stvarni i valjani.