Što biste trebali znati o migreni

Ljekarnik zdravstvenog odgoja najbolje zna

Vrlo je vjerojatno da vi ili netko s kim živite s migrenom. Zapravo, 1 u 4 Američka kućanstva uključuju nekoga tko ima migrenu. To je treća najčešća bolest na svijetu. Američka zaklada za migrenu procjenjuje da godišnji trošak propuštenog posla i izravnih medicinskih troškova povezanih s migrenom iznosi čak 20 milijuna dolara.

Lipanj je Nacionalni mjesec borbe protiv migrene i glavobolje, koji je vrijeme da pružatelji zdravstvenih usluga i pacijenti zagovaraju prepoznavanje i liječenje migrene. Evo što biste trebali znati o razlikama između migrene i glavobolje, kada potražiti liječenje i koje su vaše mogućnosti na recept.

Migrena nasuprot glavobolji: Koja je razlika?

Vrste glavobolje

Redovita ili nemigrenska glavobolja mogu imati mnogo podrijetla. Jedna od najčešćih vrsta je napetost glavobolja . Tenzijske glavobolje tupa su, stalna bol koja ne pulsira i koja je tipično povezana sa zatezanjem vlasišta. Ovu vrstu glavobolje obično donosi emocionalni stres ili je ponekad povezana s depresijom.

Sinusna glavobolja povezan je s simptomima alergije i zagušenja, što obično dovodi do bolova iza očiju i sinusne šupljine zbog nakupljanja pritiska. Ova vrsta glavobolje može biti izraženija ujutro ili kada se pacijent sagne zbog promjene tlaka.

Klaster glavobolje mogu biti vrlo bolne i češće su u muškaraca. Bolovi su u području oka, a mogu biti vrlo oštri, trajati satima i javljati se dan za danom. Ove glavobolje mogu izazvati alkoholna pića i pušenje.

Mnogo ih je druge vrste glavobolje . Neki mogu biti povezani s promjenama hormona ili menstrualnim ciklusima. Drugi mogu biti povezani s povlačenjem kofeina ili nikotina. Glad ili post mogu uzrokovati glavobolju. Aktivnosti koje uzrokuju naprezanje očiju, poput video igara ili upotrebe računala, također mogu dovesti do glavobolje bez migrene.

Ali niti jedna od ovih glavobolja nije poput a migrena . Migrena je jedinstvena. Zapravo, bol u glavi samo je jedan simptom migrene. Zapravo možete imati migrenu bez ikakve boli u glavi povezane s njom. Pa, kako možete znati imate li migrenu?

Simptomi migrene

Simptomi povezani s napadom migrene su:

• Pulsirajuća bol, tipično na jednoj strani
• Osjetljivost na svjetlost i / ili zvuk
• Mučnina i / ili povraćanje
• Morat će
• Promjene vida, zamagljen vid ili slijepe točke

Većina ovih simptoma su samorazumljivi, osim aure. Aura povezana s epizodama migrene senzorna je promjena koja se događa prije početka migrene. To može uključivati ​​bljeskove svjetlosti ili osjećaj trnaca u ekstremitetima. Može trajati do sat vremena. Nije svaka migrena povezana s aurom. Pacijenti koji su doživjeli auru vjerojatno je neće doživjeti kod svake migrene.

Ne morate iskusiti sve gore navedene simptome da biste dijagnosticirali migrenu. Svaka glavobolja i svaki pacijent su različiti.

Učestalost kada pacijent doživljava napade migrene vrlo je važna za razumijevanje. Niskofrekventne epizodne migrene su one koje se javljaju manje od 10 puta mjesečno. Visokofrekventne epizodne migrene su one koje se javljaju 10-14 puta mjesečno. Kronične migrene definiraju se kao pojave 15 puta ili više mjesečno.

Ako niste sigurni koju vrstu glavobolje imate ili ako je vaša glavobolja trajna i teško je ublažiti, vaš će liječnik moći preciznije dijagnosticirati vašu glavobolju ili migrenu, kao i dati odgovarajuće preporuke za liječenje.

Mogućnosti liječenja migrene

Postoje lijekovi na recept i bez recepta koje možete uzimati za liječenje migrene. Evo što bi vam mogao preporučiti vaš zdravstveni radnik.

Lijekovi protiv migrene bez recepta

Acetaminofen i nesteroidni protuupalni agensi (NSAID), kao što su aspirin, ibuprofen ili naproksen, mogu se uzimati kratkoročno kako bi se olakšalo migreno. Te su terapije relativno jeftine i mogu pomoći u jednoj ili dvije doze. Kofein, vazokonstriktor, također je učinkovit u ublažavanju bolova od migrene. Excedrin migrena, popularan izbor bez recepta, kombinirani je proizvod koji sadrži acetaminofen, aspirin i kofein. Ako niste sigurni, ljekarnik vas može uputiti u pravom smjeru za ublažavanje boli.

Uz sve ove lijekove važno je napomenuti da liječenje bez recepta nije namijenjeno dugotrajnoj primjeni bez izravnih smjernica vašeg liječnika.

Liječenje migrene bez recepta
Naziv lijeka	Klasifikacija	Tipična doza	Najbolja SingleCare cijena
Aspirin	NSAR	325 mg do 1000 mg svaka 4 do 6 sati	1,69 USD
Ibuprofen	NSAR	200 mg do 400 mg svaka 4 do 6 sati	6,06 USD
Naproxen	NSAR	220 mg svakih 12 sati	4,31 USD
Excedrin migrena	NSAR	(Acetaminophen 250 mg / Aspirin 250 mg / kofein 65 mg) 1 do 2 tablete svakih 6 sati	2,40 USD

Lijekovi protiv migrene na recept

Nažalost, OTC opcije mnogima ne pružaju odgovarajuće olakšanje migrene. U tim slučajevima lijekovi na recept mogu nešto promijeniti. Recepti za migrenu mogu se podijeliti u dvije kategorije: oni koji se koriste za liječenje i oni koji se koriste za prevenciju.

Liječenje migrene

Smjernice liječenja koje su razvili liječnici navesti NSAIL (konkretno, ibuprofen i naproksen) kao prvu liniju liječenja blage do umjerene akutne migrene. NSAID ublažavaju bol smanjenjem oslobađanja upalnih prostaglandina. Oni su isplativa opcija liječenja blage do umjerene migrene. NSAID su obično pokriveni komercijalnim planovima osiguranja ili planom osiguranja Medicare iz dijela D. Svakako provjerite i SingleCare radi uštede troškova. Na primjer, tipični recept za ibuprofen 800 mg može koštati čak 37 dolara bez osiguranja, ali uz SingleCare kupon , ovaj je recept manji od 6 USD. NSAID se ne smiju uzimati na prazan želudac, a čak i na recept, možda nisu najbolji za dosljednu, dugotrajnu uporabu.

Za umjerene do teške akutne migrene, agonisti 5HT, poznatiji kao triptani, prva su linija liječenja. Triptani stimuliraju serotonin u mozgu, što smanjuje upalu i uzrokuje vazokonstrikciju. Vazokonstrikcija igra važnu ulogu u upravljanju migrenom jer kontrolira osjet krvotoka. To pomaže u kontroli pulsiranja ili pulsiranja koje mnogi doživljavaju tijekom napada migrene.

Na tržištu je dostupno nekoliko izbora lijekova triptana, uključujući: almotriptan, eletriptan, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan i zolmitriptan. Vaš će propisivač odlučiti koji bi od njih mogao biti najbolji za vas, ali svi su se pokazali učinkovitima u liječenju migrene. Triptani su također obično pokriveni osiguranjem, iako neki planovi mogu imati ograničenja koju vrstu triptana pokrivaju ili koju količinu. Cijena sumatriptana iz džepa može se približiti 200 dolara za samo 9 tableta, ali SingleCare svodi tu cijenu na manje od 13 USD.

Liječenje migrene na recept
Naziv lijeka	Klasifikacija	Tipična doza	Najbolja SingleCare cijena
Ibuprofen	NSAR	600 mg svakih 6 sati	6,06 USD
Naproxen	NSAR	500 mg svakih 12 sati	4,31 USD
Almotriptan	5HT agonisti (triptani)	6.25 mg - 12.5 mg na početku, može se ponoviti jednom u 2 sata ako nema olakšanja.	n / a
Eletriptan	5HT agonisti (triptani)	20 mg do 40 mg na početku, može se ponoviti jednom u 2 sata ako nema olakšanja.	161,04 USD
Frovatriptan	5HT agonisti (triptani)	2,5 mg na početku, može se ponoviti jednom u 2 sata ako nema olakšanja.	112,56 USD
Naratriptan	5HT agonisti (triptani)	1 mg do 2,5 mg na početku, može se ponoviti jednom u 2 sata ako nema olakšanja.	92,61 USD
Rizatriptan	5HT agonisti (triptani)	5 mg do 10 mg na početku, može se ponoviti jednom u 2 sata ako nema olakšanja.	43,83 USD
Sumatriptan	5HT agonisti (triptani)	25 mg do 50 mg na početku, može se ponoviti jednom u 2 sata ako nema olakšanja.	42,90 USD
Zolmitriptan	5HT agonisti (triptani)	2,5 mg do 5 mg na početku, može se ponoviti jednom u 2 sata ako nema olakšanja.	37,97 USD

Prevencija migrene

Opcije prevencije igraju važnu ulogu u liječenju bolesnika koji imaju kroničnu migrenu. Ovim pacijentima i dalje treba pristup akutnom liječenju kada se pojave migrene, ali preventivni lijekovi mogu smanjiti učestalost pojave tih migrena. Donedavno je botox ili onabotulinumtoksin A bio jedini preventivni tretman koji je odobrila FDA. Iako je vrlo učinkovit, botox može biti teško dobiti odobrenje pod osiguranjem i može biti skup. Godinama se koristi nekoliko drugih klasa lijekova izvan etikete za prevenciju migrene s velikim uspjehom. To uključuje lijekove protiv napadaja, antidepresive i lijekove za krvni tlak. Ovi lijekovi općenito imaju dobro osiguranje i troškovno su učinkoviti načini za sprečavanje kronične migrene. Sljedeća tablica daje sažetak nekih opcija dostupnih u svakom razredu, iako nije namijenjena da bude sveobuhvatna.

Lijekovi koji se često koriste za prevenciju migrene
Naziv lijeka	Klasifikacija	Tipična doza	Najbolja SingleCare cijena
Divalproex	Antikonvulzivno	500 mg ER dva puta dnevno	12,99 USD
Topiramat	Antikonvulzivno	25 mg dva puta dnevno	8,53 USD
Metoprolol	Beta-blokator	25 mg dva puta dnevno	4 dolara
Propranolol	Beta-blokator	20 mg dva puta dnevno	16,33 USD
Amitriptilin	Triciklični antidepresiv	25 mg prije spavanja	4 dolara
Venlafaksin	Selektivni inhibitor ponovnog uzimanja noradrenalina (antidepresiv)	150 mg ER jednom dnevno	15 USD

Nedavno se na tržište pojavila nova klasa lijekova razvijenih za prevenciju migrene. To su skupina inhibitora peptida povezanih s genom kalcitonina (CGRP). Poznato je da pacijenti koji imaju migrenu imaju višu razinu CGRP-a. Kad se veže na svoj receptor, započinje slap događaja koji dovode do upale i migrenske boli. Osobama s kroničnom migrenom broj migrenskih dana može se prepoloviti s inhibitorima CGRP.

Ovi lijekovi mogu biti skupi, a osiguranje može varirati u velikoj mjeri. Proizvođači nude neke programe štednje, a SingleCare je uvijek na raspolaganju kako bi vam pomogao da postignete najbolju cijenu. Sljedeća tablica daje sažetak onoga što je trenutno dostupno u ovoj klasi.

Liječenje migrene protiv CGRP-a
Naziv robne marke	Generičko ime	Klasifikacija
Aimovig	erenumab-aooe	CGRP monoklonska antitijela
Ajovy	fremanezumab
Embalnost	galcanezumab-gnlm
Vyepti	eptinezumab-jjmr
Ubrelvy	ubrogepant	Antagonisti receptora molekula CGRP
Nurtec ODT	rimegepant sulfat

Ovi popisi nisu sveobuhvatni, a tretmani možda nisu prikladni za svaku osobu s migrenom. Uvijek je najbolje razgovarati sa svojim liječnikom koji će vam pomoći da odlučite koji je vaš najbolji način liječenja. Možete usporediti ovdje više liječenja migrene .