Što znati o kroničnoj bolesti bubrega (i kako je spriječiti)

Zdravstvena edukacija

Primijetili ste promjene u mokraći - poput promjene boje i pjenastosti - i u posljednje vrijeme otekli ste se, posebno oko gležnjeva. Neki od vaših simptoma mogu se lako objasniti uobičajenim stanjima, poput stresa, trudnoće i infekcije, ali za ovu konstelaciju simptoma može se kriviti i kronična bolest bubrega.

Što je kronična bolest bubrega?

Klasificirana kao oštećenje bubrega koje traje već dugi niz mjeseci, kronična bolest bubrega nastaje kad bubrezi prestanu raditi poput fino podešenog sustava za filtriranje ( kretanje krvi, tekućine i otpada kroz vaše tijelo 24/7).

Akutna bolest bubrega ili blago oštećenje koje se nedavno dogodilo, može se poništiti ako ga liječnici na vrijeme uhvate. Akutna bolest bubrega tada postaje kronična bolest bubrega. No, kroničnu bolest bubrega teže je izliječiti - a oštećenje bubrega često je nešto za što možda ne biste znali da imate dok ne bude prekasno za intervenciju.

Kronična bolest bubrega zapravo je češća nego što mislite. Prema nefrologu zdravstvene zaštite Sveučilišta Missouri Kunalu Malhotri, dr. Med., Nacionalna statistika pokazuje da je ima 14% Amerikanaca, uključujući 1 od 3 osobe s dijabetesom i 1 od 5 pacijenata s povišenim krvnim tlakom. Imajući bilo koje od ovih bolesti ili oboje, čini se vjerojatnijim da imate kroničnu bolest bubrega, kao i obiteljsku anamnezu problema s bubrezima, arterijska vaskularna bolest , ili su afroameričkog podrijetla.

Faze kronične bubrežne bolesti

Postoji pet stadija kronične bubrežne bolesti. Evo kako se razgrađuju:

• Faza 1: Možda imate znakove oštećenja bubrega, poput proteina ili krvi u urinu, ali to još uvijek ne utječe na cjelokupno funkcioniranje vaših bubrega.
• Faza 2: Doživljavate neki gubitak funkcije, ali to vjerojatno još nije moguće otkriti, osim ako liječnik testira vašu GFR ili brzinu glomerularne filtracije, koja je dio uobičajenog laboratorija za elektrolite, tj. Osnovne metaboličke ploče (BMP). U zdravih odraslih osoba GFR bi trebao biti najmanje 90 .
• Faza 3: Funkcija vašeg bubrega pada na 40% ili 50%. Počinjete akumulirati elektrolite i tekućinu, ali bubrezi i dalje rade na prekomjernoj nadoknadi gubitka funkcije - pa još uvijek možda niste svjesni štete.
• Faza 4: Kako vam bubrežna funkcija nastavlja naglo padati, više ne može prikriti svoje napore da djeluje učinkovito. Počinjete primjećivati ​​simptome poput otekline dok vaše tijelo akumulira sol i kalij. U ovom trenutku možete se osjećati umorno i umorno.
• Faza 5: Kasnije u bolesti, nakon što funkcioniranje padne ispod 30%, možete osjetiti gubitak apetita, umor ili nesanicu, suhu i svrbež kože, natečenost oka, oticanje nogu, gležnja i stopala, grčeve u mišićima, često mokrenje i obezbojena ili pjenasta mokraća (znakovi povećane količine bjelančevina ili krvi u mokraći). Kada bubrezi rade s 15% (ili manje) normalne funkcije, možda će vam trebati transplantacija bubrega ili dijaliza kako bi se spriječilo zatajenje bubrega.

Najteža stvar kod kronične bubrežne bolesti, kaže dr. Malhotra, jest njezino tiho napredovanje.

Gubitak funkcije započinje u drugoj fazi, ali bubrezi imaju mehanizam da prevladaju te barijere, kaže dr. Malhotra. Puže na ljude ... uglavnom, tek u četvrtoj fazi zapravo primijetite simptome. Drugim riječima, često je neprimjetno dok ne bude prekasno da zaustavimo ili preokrenemo štetu. U ranim fazama vrlo je malo znakova upozorenja da imate smanjeno funkcioniranje.

Nisu sve loše vijesti: postoje stvari koje možete učiniti da usporite napredovanje kronične bubrežne bolesti ako je imate i, srećom, načini da se to uopće ne dogodi.

Dijagnosticiranje kronične bolesti bubrega

Liječnici koji sumnjaju na kroničnu bubrežnu bolest kod svojih pacijenata obično će provoditi krvnu provjeru kako bi provjerili GFR i obavili analizu urina kako bi izmjerili određenu vrstu proteina tzv. albumin . Oni također mogu mjeriti razine kreatinina ; kreatinin, otpadni produkt koji filtriraju bubrezi, često se akumulira kada je funkcija bubrega smanjena. Budući da normalna razina kreatinina varira ovisno o spolu, dobi i mišićnoj masi, razina kreatinina sama po sebi ne može dijagnosticirati bolest bubrega, iako se može koristiti zajedno s analizom urina i GFR testom.

Ovi laboratorijski testovi, pored ultrazvuka i biopsije bubrega, može pomoći liječnicima da dijagnosticiraju prisutnost oštećenja.

Liječenje kronične bubrežne bolesti

Što se tiče liječenja, velik dio oslanja se na promjene zdravog načina života. Važno je ispraviti temeljne čimbenike rizika, poput osiguravanja dobrog nadzora nad dijabetesom, kao i promjena prehrane, kaže dr. Malhotra.

Dodaje da ograničavanje upotrebe nepotrebnih dodataka i lijekova (posebno protuupalnih lijekova koji se prodaju bez recepta poput ibuprofena, koji mogu uzrokovati ozljedu bubrega i pogoršavaju simptome kronične bubrežne bolesti), zajedno s odvikavanjem od pušenja i redovitim vježbanjem također mogu spriječiti daljnje oštećenje bubrega.

Prema dr. Robertu Greenwellu, šefu nefrologije u Medicinskom centru Mercy u Baltimoreu, liječenje visokog krvnog tlaka još je jedan način zaštite bubrega od daljnjih oštećenja. Kontrola tlaka pomoću ACE inhibitor ili droge poput losartan ili lizinopril može vam pomoći održati rad bubrega i smanjiti količinu proteina u mokraći.

Kako spriječiti bolest bubrega

Doktor Greenwell udvostručuje vezu između kronične bolesti bubrega i izbora načina života - posebno što se tiče prevencije.

Kad utvrdimo utvrđeno, [dugoročno] oštećenje bubrega, vjerojatnost da ćemo se preokrenuti je mala, kaže. Ali kad pogledamo velike stvari zbog kojih netko treba dijalizu, ti su čimbenici obično povezani sa životnim stilom.

Također ukazuje na visoku učestalost kroničnih bolesti bubrega kod pacijenata s dijabetesom, hipertenzijom, bolestima srca, HIV-om, bez recepta i čestoj upotrebi droga: Mnogo stvari koje uzrokuju kroničnu bolest bubrega i rezultiraju trajnim oštećenjima ili potrebnom dijalizom mogu nije moguće popraviti - ali mogli smo ih spriječiti prije 15 godina odabirom prehrane i načina života.

Pa što možete učiniti sada, prije nego što doživite kroničnu bolest bubrega, da biste održali svoje zdrave bubrege?

1. Upravljajte svojom težinom i razinom šećera u krvi. Pretilost, rezistencija na inzulin i visoki krvni tlak često dovode do dijabetesa, koji je vodeći uzrok kronične bubrežne bolesti. Ako je vaš dijabetes nekontroliran dugotrajnim hemoglobinom A1c iznad 8,0%, trebali biste potražiti stručnjaka za dijabetes, poput endokrinologa, koji će vam pomoći u dijabetesu jer je vodeći uzrok kroničnog zatajenja bubrega u Sjedinjenim Državama.
2. Vježbajte. Neke studije to sugeriraju vježba može usporiti napredovanje treće i četvrte faze bubrežne bolesti.
3. Prestani pušiti. Pušenje ne samo povećava rizik od kronične bolesti bubrega , pridonosi hipertenziji, otvrdnjavanju bubrežnih arterija i proteinuriji. To je također faktor rizika za završni stadij bubrežne bolesti (ESRD).
4. Dobro jesti. DO bubrezi zdravi Prehrana bogata cjelovitim žitaricama, nemasnim životinjskim proteinima i proteinima na biljnoj bazi, mononezasićenim masnoćama, voćem, mahunarkama i povrćem može spriječiti oštećenje bubrega, kao što može smanjiti sol, alkohol i zasićene masti. Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti (NIDDK) također savjetuje ljude s kroničnom bubrežnom bolešću da nadgledaju koliko je fosfora i kalija u njihovoj prehrani , jer se oboje lako mogu nakupiti u vašoj krvi. To znači: Izbjegavajte, između ostalog, jesti previše mliječnih proizvoda, previše graha, mahunarki, pića tamne boje, banana i naranče. Odlučite se za hranu s malo fosfora i s malo kalija, poput jabuka, mrkve, rižinog mlijeka, bijele tjestenine i bistrih napitaka kad god je to moguće.
5. Upravljati postojećim zdravstvenim uvjetima. Ako imate dijabetes, hipertenziju ili HIV, budite sigurni da vaš liječnik redovito kontrolira rad bubrega jer te bolesti povećavaju rizik od razvoja bubrežne bolesti.
6. Smanjite upotrebu lijekova. Ljudi uzimaju NSAID za bolove, ali ne shvaćaju da su ti lijekovi najčešći uzrok ozljede bubrega izazvane lijekovima, kaže dr. Malhotra. Oni mogu oštetiti bubreg na više načina, uzrokujući upalno stanje koje limenka biti obrnuto - osim ako ste ga uzimali toliko dugo da niste izazvali nepovratne ožiljke. Preporučuje uzimanje NSAID-a za ublažavanje boli, poput naproksena ili ibuprofena, samo kada je to neophodno - i uvijek pod nadzorom liječnika.
7. Budite snažni zagovornik sebe. Ako imate dijabetes ili visoki krvni tlak, vaš bi liječnik već trebao provjeravati rad bubrega ... a ako nisu, trebali biste pitati svog liječnika kako rade vaši bubrezi, kaže dr. Greenwell. Drugim riječima, ako znate da imate veći rizik od oštećenja bubrega zbog prethodnog stanja, nemojte se sramiti pobrinuti se da vaš liječnik pripazi na vašu bubrežnu funkciju.
8. Uzmi bubrežni vitamin. Prema Nacionalnoj zakladi za bubrege, kronična bolest bubrega može uzrokovati ograničavanje određene namirnice ili skupine hrane, što znači da biste mogli biti nedostatak nekih važnih vitamina i minerala . Uzimanje a bubrežni vitamin možete osigurati da svakodnevno unosite ispravne hranjive sastojke - poput željeza, kalcija i vitamina B kompleksa. Međutim, ljudi s kroničnom bubrežnom bolešću također bi trebali izbjegavati višak određenih hranjivih sastojaka, stoga uvijek trebate razgovarati sa svojim liječnikom prije uzimanja bilo kakvih dodataka.

Možete li preokrenuti oštećenje bubrega?

Kroničnu bolest bubrega obično ne možete poništiti jer su oštećenja i ožiljci preopsežni. Neki oblici akutne bolesti bubrega, poput one uzrokovane prekomjernom uporabom lijekova, mogu se poništiti ako se uhvate dovoljno rano.

Jednom [vidim znakove oštećenja], pomislim je li to možda prvo iz akutnog i potencijalno reverzibilnog uzroka, kaže dr. Greenwell. Ako je šteta nedavna - kao što je vaša funkcija bila normalna prije mjesec dana, a sada više nije, imam veće šanse da vam pomognem da se oporavite nego ako imate dugotrajnu štetu.

U tom trenutku, objašnjava dr. Greenwell, manje se treba usredotočiti na pokušaj popravljanja ili izlječenja štete, a više na to kako je usporiti. Tek kada ste na oko 10% funkcioniranja, trebate dijalizu ili transplantaciju, kaže on. Dakle, možda imate kroničnu bolest bubrega i [abnormalnu] razinu kreatinina od tri, ali možda ćete moći dugo ostati u tom rasponu. Možemo pokušati usporiti štetu, tako da se razina kreatinina pogoršava tijekom 15 godina, umjesto za tri.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o najboljim načinima za usporavanje napredovanja vaših bubrežnih problema.