Glavni >> Zdravstvena Edukacija >> Što učiniti ako imate UTI koji se ponavljaju

Što učiniti ako imate UTI koji se ponavljaju

Što učiniti ako imate UTI koji se ponavljajuZdravstvena edukacija

Većina nas koristi kupaonicu tijekom dana bez puno razmišljanja, ali kad imate infekciju mokraćnog sustava, nešto tako jednostavno kao mokrenje može odjednom postati naporan, smrdljiv i izravno bolan.





Vaš urinarni trakt je sustav vodovoda koji vam omogućava da se popiškiliš, a uključuje sve, od uretre i mokraćnog mjehura, pa sve do bubrega. Infekcija mokraćnog sustava ili UTI javlja se kada bilo koji dio tog mokraćnog sustava obraste bakterijama koje tamo ne pripadaju. To uzrokuje simptome kao što su bol ili peckanje tijekom mokrenja, često mokrenje ili poteškoće s mokrenjem, motan ili neugodan miris mokraće te bolovi u trbuhu ili donjem dijelu leđa.



Iako je jedan UTI u životu više nego dovoljan, neki se ljudi nose s ponavljajućim UTI-ima i ne znaju kako s njima postupati. Ako ste posljednjih mjeseci imali više od jednog UTI-a, možda patite od ponovljenih infekcija. Evo svega što trebate znati o mogućim uzrocima, liječenju i prevenciji UTI-a.

Zašto se moj UTI neprestano vraća?

Postoji mnogo različitih razloga zašto netko može imati ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava. Iako postoji nekoliko higijenskih postupaka koji ih mogu prouzročiti (kao što je brisanje sprijeda prema natrag nakon stolice ako ste žensko), većinu infekcija uzrokuju čimbenici koji su potpuno izvan vaše kontrole.

Prema Lauren Cadish , Dr. Med., Urođinekolog u Zdravstvenom centru Providence Saint John, anatomske anomalije mogu ljude izložiti povećanom riziku. To uključuje ljude rođene sa tendencijom da se mokraća vrati iz mokraćnog mjehura natrag u uretere, cijevi koje dovode urin iz bubrega dolje u mokraćni mjehur. Međutim, dr. Cadish kaže da se to obično dijagnosticira u djetinjstvu, pa ne bi trebalo iznenaditi odraslu osobu koja pati od ponovljenih UTI-a.



Ostali česti faktori rizika za ponavljajuće UTI uključuju:

  • Kamen u mjehuru ili bubregu
  • Ozljeda živca ili bolest mjehura koja sprječava njegovo potpuno pražnjenje
  • Bolesti bubrega i transplantacija
  • Autoimuni poremećaji ili druga medicinska stanja koja ugrožavaju imunološki sustav
  • Problemi s crijevima, poput proljeva ili fekalne inkontinencije (Escherichia coli ili E. coli, bakterijski je krivac za 90% svih UTI-a )

Neki uzroci UTI mogu se lako identificirati i riješiti. Prisjećanje na pravovremeno pražnjenje mokraćnog mjehura, pijenje dovoljno tekućine za ispiranje mokraćnog sustava i upravljanje pražnjenjem crijeva jednostavni su načini da se izbjegnu neki od uobičajenih uzroka UTI-a, objašnjava dr. Med. Dr. Julie Stewart, urolog iz Houstonske metodističke bolnice.

Muškarci naspram žena

Iako i muškarci i žene dobivaju UTI, žene su nerazmjerno pogođene. Zašto? Zbog osnovne ženske anatomije koja se odnosi na uretru, cijev koja transportira urin iz mokraćnog mjehura iz tijela.



Uretra u žene relativno je kratka, obično oko četiri centimetra, kaže dr. Cadish. Budući da se uretre muškaraca moraju provlačiti kroz prostatu i duljinu penisa, njihove uretre su puno duže i bakterije teže ulaze u mokraćni mjehur nego kod žena.

Postoji još jedan normalan dio ženske anatomije koji također može povećati rizik od UTI-a: vagina. Prema dr. Cadishu, žene imaju bakterije koje obično žive unutar rodnice, ali te bakterije ponekad putuju do mokraćnog sustava ili mokraćnog mjehura i uzrokuju UTI. Hormonske promjene također mogu učiniti ženu ranjivijom na UTI; infekcije su češće nakon menopauze i, često, prije menstruacije ( zahvaljujući padu estrogena ).

No, prije nego što pomislite da muškarci lako izlaze na kraj s UTI-ima, to nije nužno slučaj. Iako su žene u mnogo većem riziku od UTI-a, dulje uretre u muškaraca dovode ih u veći rizik da ne mogu dobro isprazniti mokraćni mjehur, što je često posljedica problema s prostatom, kaže dr. Cadish. Nedovoljno pražnjenje zbog povećane prostate može uzrokovati česte UTI.



Iako UTI obično nisu znak raka, povezani su s karcinomom prostate i mokraćnog mjehura na druge načine. A Studija 2017. godine Objavljeno u PLoS Jedan utvrdio je da su muškarci koji su posjećivali liječnika više od pet puta godišnje zbog infekcija donjih mokraćnih putova vjerojatnije razvili rak prostate od muškaraca koji nisu patili od ponovljenih infekcija.

Inače, rak mokraćnog mjehura često je povezan s čestim UTI-ima jer je jedan od njih prvi znakovi je krv u mokraći , simptom koji se kod žena lako odbacuje kao posljedica infekcije mjehura ili hormonalnih promjena. Drugim riječima, ženama se kasnije dijagnosticira rak mokraćnog mjehura nego muškarcima, nakon što su mnogi njihovi rani znakovi raka bili pogrešno označeni kao UTI.



Kako se dijagnosticira ponovljeni UTI?

Prema dr. Stewartu, Američko urološko udruženje (AUA) nedavno je ponovno procijenilo kriterije za dijagnosticiranje ponavljajućih IMP. Ponavljajući UTI definiraju se kao dva UTI-a u šest mjeseci ili tri UTI-ja u roku od jedne godine, kaže ona, ali to moraju biti slučajevi dokazanih kultura, bakterijskog cistitisa sa simptomima.

Drugim riječima, morat ćete imati potvrđene slučajeve bakterija iz uzorka urina i primjetne simptome UTI da biste se kvalificirali. Dr. Stewart objašnjava da neki ljudi redovito testiraju pozitivno na bakterije bez simptoma, a drugi imaju simptome bez pozitivne kulture (vjerojatno zbog iritacije mokraćnog mjehura, a ne zbog bakterijskih infekcija). Te se scenarije treba tretirati drugačije od pacijenta koji se predstavlja s oba slučaja.



Kultura urina uključuje provjeru osjetljivosti, što znači da možemo znati koji će antibiotici ubiti tu infekciju, a koji ne, objašnjava dr. Cadish, dodajući da dijagnoza UTI doista znači da su određene bakterije koje uzrokuju infekciju identificirane u Kultura. Odatle davatelj zdravstvenih usluga može propisati odgovarajući tečaj antibiotici za tu određenu infekciju.

Važno je ne zanemariti simptome UTI-a; ako se ne liječi, vaš UTI može postati upala bubrega , ozbiljan i potencijalno opasan po život problem poznat kao pijelonefritis.



Kako se liječi ponavljajući UTI?

Ako ispunjavate kriterije za ponavljajuće UTI-e, vaš će vas pružatelj primarne zdravstvene zaštite vjerojatno uputiti urologu koji može početi obavljati neke detektivske poslove.

Naš je posao kirurga da shvatimo postoje li čimbenici rizika poput anatomskih ili autoimunih problema, kaže dr. Stewart. Tražimo uzroke i interveniramo na njima ako možemo - poput liječenja bubrežnog kamenca ako postoji - ali većina pacijenata nema jasan uzrok ili 'pušku za pušenje'.

To je poznato kao nekomplicirana infekcija mokraćnog sustava, a iako može biti frustrirajuće ako ne pronađete jasan uzrok ili objašnjenje, urolozi i dalje mogu zajedno s vama razviti plan liječenja. Tipično, liječenje ponovljenih UTI uključuje antibiotsku terapiju po potrebi lijekovima poput:

  • Baktrim (sulfametoksazol-trimetoprim)
  • Macrobid (nitrofurantoin)
  • Keflex (cefaleksin)

Korišteni antibiotik ovisi o soju bakterija prikazanom u urinokulturi.

Postoji nekoliko antibiotika za koje smo se složili da imaju najmanje ‘kolateralne štete’, kaže dr. Stewart, a mi pokušavamo infekciju liječiti najprikladnijim antibiotikom u najkraćem trajanju koje će biti učinkovito.

Dodaje da ponekad duže, dnevne male doze antibiotici su potrebni za upravljanje kroničnijom infekcijom zbog drugih zdravstvenih problema. Na primjer, a Studija 2018. godine u Lancet zarazne bolesti utvrdio je da je kontinuirano liječenje antibioticima učinkovito u prevenciji UTI kod pacijenata koji koriste katetere. Nekim ženama se također može reći da uzimaju jednu dozu an antibiotik nakon spolne aktivnosti kako bi se spriječio rast bakterija.

Ako se aktivna infekcija liječi antibioticima, možda ćete trebati koristiti i OTC sredstvo za ublažavanje boli, poput acetaminofena ili ibuprofena, dok antibiotik ne počne djelovati. Također možete uzimati OTC lijekove dizajnirane da pomognu kod nekoliko simptoma UTI-a Azo ublažavanje bolova u mokraći .

Kako spriječiti infekcije mokraćnog sustava

Ovisno o tome zašto vaš davatelj usluga sumnja da imate periodične UTI-ove, postoji nekoliko načina na koje potencijalno možete spriječiti ponovnu infekciju i izbjeći liječenje antibioticima barem u nekim slučajevima.

Lijekovi i dodaci

  1. D-manoza je šećer koji se obično nalazi u voću, a za koje se zna da se lijepi za bakterije E. coli u vašem mjehuru i sprječava prekomjerno razmnožavanje bakterija u sluznici mjehura. Dr. Cadish preporučuje uzimanje ovog OTC dodatka u dozi od dva grama dnevno. A Studija 2016. godine u Europska revija za medicinske i farmakološke znanosti utvrdio je da je D-manoza učinkovita strategija liječenja i prevencije UTI-a (i ona nema mnogo nuspojava).
  2. Metenamin , dostupni na recept, mogu biti korisni u prevenciji budućih infekcija (iako to ne uspijeva liječiti postojeće ). To je stariji antibiotik koji može imati pročišćavajući učinak na mokraćni sustav i smatra se antiseptičkim ili antibakterijskim liječenjem, a ne onaj koji može izliječiti aktivnu infekciju.
  3. Terapija vaginalnim estrogenom , posebno za žene u postmenopauzi, druga je opcija za prevenciju. Dr. Stewart kaže da, budući da menopauza mijenja pH vaginalnih tkiva, čini rast bakterija vjerojatnijim. Zamjenom estrogena u malim količinama, objašnjava ona, može se poboljšati pH vaginalnih tkiva i spriječiti prekomjerni rast loših bakterija, istodobno promičući rast dobrih bakterija.

Promjene u načinu života

  1. Pijenje puno tekućine svaki dan će vam pomoći izbaciti normalne bakterije iz mokraćnog sustava, sprečavajući prekomjerni rast.
  2. Često odlazite u kupaonicu . Ne držite urin dulje vrijeme ili ne žurite kroz postupak bez potpunog pražnjenja mjehura. To može dovesti do prekomjernog razmnožavanja bakterija u mjehuru.
  3. Riješite sve tekuće probleme s GI , poput zatvora ili proljeva. Budući da većina bakterija koje izazivaju UTI dolazi iz rektuma, učestalo pražnjenje crijeva češće vas izlaže kontaminaciji; u međuvremenu, zatvor može staviti pritisak na mjehur i utječu na njegovu cjelokupnu funkciju (to je posebno često kod djece).
  4. Izbjegavajte čestu konzumaciju hrana za koju je poznato da nadražuje mjehur , poput kofeina, alkohola i začinjene hrane.

Savjeti za higijenu

  1. Obrišite sprijeda natrag nakon stolice , za žene, kako bi se izbjeglo širenje bakterija iz rektalnog područja u uretru. Muškarci bi također trebali održavati genitalije čistima, posebno nakon seksa.
  2. Mokrite ubrzo nakon spolnog odnosa kako bi se isprale sve bakterije prenesene u uretru.
  3. Neka područje genitalija bude suho i neograničeno . Nosite pamučno donje rublje, izbjegavajte vruće kade i neprikladno donje rublje i nemojte koristiti ženske proizvode za čišćenje poput tuširanja ili dezodoransa.
  4. Koristite alternativne oblike kontracepcije . Prema a Pregled 2013. godine studija u Recenzije u urologiji , upotreba spermicida i zaštitnih metoda kontracepcije (poput dijafragmi i kondoma) može povećati potencijal za rast bakterija nakon odnosa.

Prirodni lijekovi

  1. Uključite dnevni izvor brusnice . Svatko s ponavljajućim UTI-ima vjerojatno je rečeno da pije sok od brusnice ili uzima dodatak brusnici, jer voće može imati zaštitni učinak na mjehur. Ali istraživanja - i medicinske preporuke - podijeljena su. Doktor Cadish kaže da vam sok od brusnice i dodaci neće naštetiti, ali neće vam ni puno pomoći. S druge strane, dr. Stewart kaže da možda postoji istina u vezi između brusnice i zdravlja mokraćnog mjehura: Postoji nešto što se naziva PAC, molekula koja prekriva sluznicu mokraćnog mjehura i može spriječiti nakupljanje E. coli u mjehuru [i uzrokuje infekcije]. Međutim, većina OTC dodataka nema dovoljno PAC-a da napravi razliku, upozorava dr. Stewart; trenutna istraživanja sugerira da bi za učinak mogla biti potrebna doza od najmanje 37 miligrama (a većina dodataka ima samo dva miligrama).
  2. Uzimajte svakodnevno probiotik . Može otjerati UTI. Te dobre bakterije žive prvenstveno u vašim crijevima, ali i u vagini - posebno probiotiku lactobacillus, koji može smanjiti UTI kod žena koji imaju zdravu vaginalnu floru.
  3. U prehranu dodajte više vitamina C. Nedostaju čvrsti dokazi koji bi potkrijepili ovu strategiju, ali istraživači misle da vitamin C može inhibirati rast bakterija čineći urin kiselim. Jedan stariji studija iz 2007 utvrdio je da skupina trudnica koje uzimaju kombinaciju dodataka uključujući vitamin C ima manju vjerojatnost da će razviti UTI od skupine žena čiji dodaci ne uključuju vitamin C.

To može biti obeshrabrujuće kada se UTI-i neprestano vraćaju. Razgovarajte sa svojim liječnikom. Uz savjet možete pronaći pravu kombinaciju tretmana koja će vam odgovarati.