Trebate li uzimati Topamax za migrene?

Drug Info

Kao da učestala migrena nije dovoljno bolna, otkrivanje koji je lijek - ili kombinacija lijekova - pravi za vas može biti glavni izazov. Srećom, postoji nekoliko terapijskih mogućnosti za prevenciju i ublažavanje boli. To su dobre vijesti za 38 milijuna Amerikanaca koji žive s migrenom.

Jedna od tih mogućnosti, Topamax ( topiramat ), široko se propisuje kao preventivni lijek za migrenu, unatoč izvornoj uporabi kao antiepileptički lijek za osobe s anamnezom napadaja.

Zapravo, topiramat je zapravo najčešće propisani oralni preventivni lijek za migrene u Sjedinjenim Državama - odobren je za liječenje migrene kod odraslih 2004. godine, prema Deborah I. Friedman , Dr. Med., Profesor neurologije na Sveučilištu Texas Texas Southwestern Medical Center i član Američkog društva za glavobolju.

Kako Topamax djeluje kod migrene?

Zapravo je taj dio slagalice još uvijek nepoznat.

Topiramat djeluje putem različitih mehanizama, a nije jasno koji je važan za migrenu, kaže dr. Friedman, objašnjavajući da topiramat djeluje duž natrijevih i kalcijevih kanala u tijelu, kao i na različitim receptorima gdje živci šalju signale.

Što se tiče otkrića da topiramat može poboljšati simptome migrene, ono je uglavnom bilo slučajno. Friedman kaže da su pacijenti s epilepsijom izvijestili o poboljšanju simptoma migrene tijekom uzimanja topiramata i drugih sličnih lijekova.

Koliko Topamaxa trebam uzeti za migrene?

Doziranje Topamaxa za migrene obično je manje nego za epilepsiju, s tim da većina liječnika započinje s niskim udjelom i postupno povećava količinu, prema Danny Park Dr. Med., Šef neurologije u švedskoj bolnici Covenant u Chicagu.

Tipično doziranje započinje s tabletama od 25 miligrama dva puta dnevno, kaže. Kako bih ublažio štetne učinke, obično povećavam za 25 miligrama dnevno svaki tjedan ... [s] maksimalnom dozom od oko 100 miligrama dva puta dnevno.

Koje su najčešće nuspojave Topamaxa kod migrene?

Iako Topamax može uspješno smanjiti učestalost i težinu migrene, taj uspjeh često ima cijenu - mnogi se ljudi bore tolerirati uobičajene nuspojave lijeka, koje dr. Friedman kaže da mogu uključivati:

• osjećaj trnaca, igala i igala u ekstremitetima ili licu
• gubitak apetita što dovodi do gubitka kilograma
• pospanost / pospanost
• mučnina
• moždana magla

Dr. Park dodaje da se ove nuspojave mogu osjetiti u rasponu doza topiramata, ovisno o pojedinačnom pacijentu.

Imam neke pacijente koji dođu do 100 miligrama dva puta dnevno [bez nuspojava], a nažalost neki pacijenti koji ne podnose ni 25 miligrama dnevno, kaže.

Može li Topamax raditi za vas?

Ne morate biti kronični oboljeli od migrene (tj. Netko tko ima 15 ili više migrenskih dana mjesečno, prema Američka zaklada za migrenu ) kako bi imali koristi od preventivnog lijeka poput Topamaxa. No, dr. Friedman kaže da pacijenti koji reagiraju na lijek obično imaju nekoliko zajedničkih stvari.

Razmišljamo o terapijama prevencije migrene kod ljudi koji mjesečno imaju najmanje četiri dana glavobolje s teškim invaliditetom od migrene, što znači da vas vaše migrene sprječavaju u obavljanju uobičajenih svakodnevnih zadataka.

Uključeni su i ljudi koji se nedovoljno olakšavaju od akutnih terapija migrene i oni koji imaju posebne vrste migrene (poput hemiplegičan ili aura moždanog debla ) bez obzira na učestalost.

Međutim, topiramat nije prikladan za sve. Friedman kaže da se ne može uzimati tijekom trudnoće te da bi dvaput razmislila da li bi to propisala nekome tko je u prošlosti imao bubrežne kamence na bazi kalcija, jer neki istraživanje ukazuje na topiramat koji može povećati rizik od njihovog nastanka.

Prednosti uzimanja Topamaxa

Može proći neko vrijeme dok ne osjetite punu korist Topamaxa za migrene - Dr. Friedman kaže da mnogi ljudi vide poboljšanje u prvom mjesecu, ali može se nastaviti poboljšavati tijekom prve godine. Također kaže da su prošla klinička ispitivanja pokazala kako se 50% ljudi osjeća 50% bolje na topiramatu, a neki su izvijestili o još većoj stopi odgovora.

Ali nuspojave su najveći nedostatak topiramata; neki ih ljudi jednostavno ne mogu tolerirati.

To je lijek ‘voli ga ili mrzi’, kaže dr. Friedman, a ponekad se ljudi boje uzimati jer čuju za nuspojave. Ali ne dobivaju ih svi, pa je važno biti otvoren prema tome.