Što trebate znati o ovogodišnjim promjenama u Medicaidu

Vijesti

Budući da se Medicaid sustav neprestano ažurira (ako se ne preradi), može biti teško pratiti detalje vašeg pokrivanja. Evo što se promijenilo u 2020. godini.

Medicaid je savezni i državni program koji pomaže u medicinskim troškovima za ljude s ograničenim primanjima i resursima koji ispunjavaju uvjete. Financira se iz saveznih poreza na plaće, općih poreznih prihoda i premija za korisnike kako bi se pružile beneficije koje obično nisu obuhvaćene drugim vladinim programima pomoći, uključujući njegu domova za starije i usluge osobne njege. Medicaid se često miješa s Medicareom (program zdravstvenog osiguranja za osobe starije od 65 godina i neke osobe s invaliditetom, koji se federalno upravlja, ali koji se vrlo razlikuju). Ali zbog oslanjanja Medicaida i na savezne i na državne vlade koje se mijenjaju od jedne uprave do druge, program također ima tendenciju promjene s vremenom - što otežava poznavanje i razumijevanje detalja pokrića i koristi.

Politike Medicaida pretrpjele su brojne promjene od donošenja Zakona o pristupačnoj njezi (ACA) 2010. godine, a kao rezultat toga, mnogi Amerikanci koji ovise o Medicaidu još uvijek ne znaju jesu li i kako na njih pogođeni, čak 10 godina kasnije. Zbog toga pregledamo neke od najnovijih promjena Medicaida i najnovije činjenice kako biste mogli najbolje iskoristiti svoju trenutnu medicinsku situaciju.

Koji su uvjeti da biste ispunili uvjete za Medicaid?

Trenutno, da biste se kvalificirali za Medicaid, morate financijski ispuniti kriterije (detaljno opisane u nastavku), kao i sljedeće:

• Korisnici uglavnom moraju biti stanovnici države u kojoj primaju Medicaid.
• Moraju biti državljani Sjedinjenih Država ili određeni kvalificirani negrađani, poput zakonitog stalnog boravka.
• Neke su skupine ograničene dobom ili trudnoćom ili roditeljskim statusom.
• Primjeri su obitelji s niskim primanjima, kvalificirane trudnice i djeca te pojedinci koji primaju dopunski sigurnosni prihod (SSI) obvezne grupe podobnosti .

Uz to, pojedine države imaju mogućnost uspostaviti medicinski potrebni program za pojedince sa značajnim zdravstvenim potrebama čiji je dohodak previsok da bi se inače kvalificirali za Medicaid pod drugim skupinama. To zahtijeva da ta osoba potroši dolje.

Koje su najnovije promjene u Medicaidu?

Budući da program Medicaid zajednički financiraju savezne i državne vlade, često postoji značajna varijabilnost kada je riječ o podobnosti i koristima od države do države. Prema službenim Evidencije Medicaida , savezna vlada državama plaća određeni postotak programskih izdataka, nazvan Federalni postotak medicinske pomoći (FMAP). Zatim je svaka država odgovorna za upravljanje vlastitim programom Medicaid u skladu sa saveznim smjernicama. Države imaju veliku fleksibilnost u dizajniranju i upravljanju svojim programima. Kao rezultat, podobnost i pogodnosti za Medicaid mogu se i često razlikuju od države do države.

Trenutno stanje prihvatljivosti i proširenja

Nakon donošenja ACA 2010. godine, kvalificiranost za Medicaid proširena je na više kvalifikatora s niskim primanjima, do 138% linije siromaštva. To znači da se oni s pojedinačnim godišnjim prihodom od 16.753 USD ili manje i za četveročlanu obitelj s godišnjim prihodom kućanstva od 34.638 USD ili manje kvalificiraju za pokriće Medicaidom. Dakle, općenito, ograničenje dohotka u 2020. godini iznosi 2.349 USD mjesečno u većini država, a ograničenje imovine je 2000 USD za jednog starijeg podnositelja zahtjeva. Da bi provjerila taj prihod, državna agencija Medicaid snosi teret dokazivanja mjesečnog dohotka na podnositelja zahtjeva. Prijevod: Medicaid zahtijeva od većine podnositelja zahtjeva da dostave svu traženu i potrebnu dokumentaciju kako bi provjerili što je napisano u prijavi.

Trenutno države mogu ili sudjelovati u proširenju ili se odjaviti. Od travnja 2020. 35 država plus Distrikt Columbia implementirali su proširenje Medicaida kako bi služili siromašnim i odraslima s niskim prihodima. Te države uključuju:

1. Aljaska
2. Arizona
3. Arkansas
4. Kalifornija
5. Colorado
6. Connecticut
7. Delaware
8. Havaji
9. Idaho
10. Illinois
11. Indijana
12. Iowa
13. Kentucky
14. Louisiana
15. Maine
16. Maryland
17. Massachusetts
18. Michigan
19. Minnesota
20. Montana
21. Nevada
22. New Hampshire
23. New Jersey
24. Novi Meksiko
25. New York
26. Sjeverna Dakota
27. Ohio
28. Oregon
29. Pennsylvania
30. Otok Rhode
31. Utah
32. Vermont
33. Virginia
34. Washington
35. Zapadna Virginia

Proširenje izgleda drugačije za svaku državu, kao i provedba proširenja. Ali jedan je zaključak da ako je vaša država prihvatila i provela proširenje, sada se možete kvalificirati za Medicaid - čak i ako to niste učinili u prošlosti. Za detaljan pregled provedbe u vašoj državi pogledajte Zakladu obitelji Kaiser interaktivna karta . Do sada 14 država nije usvojilo proširenje. Za one države, ako padnete na ili ispod Linija saveznog siromaštva za veličinu kućanstva (12.760 USD za godišnji individualni prihod), još uvijek se možete kvalificirati za pokriće Medicaida.

Neke države sada imaju radne uvjete

Neke države sada zahtijevaju dokaz o radu za ispunjavanje uvjeta i zadržavanje pogodnosti Medicaid. Prema Zakladi obitelji Kaiser izdali su Centre za Medicare i Medicaid Services (CMS) smjernice pod Trumpovom administracijom za državne prijedloge za odricanje od Medicaida koji bi nametnuli radne uvjete u Medicaidu kao uvjet ispunjavanja uvjeta. Ova odricanja od korisnika zahtijevaju da potvrde svoje zaposlenje, aktivnu potragu za poslom i / ili programe osposobljavanja za posao određeni broj sati tjedno kako bi primili ili zadržali pokriće Medicaida. Pojedinosti o određenom broju sati, odobrenim aktivnostima, izuzećima i postupku izvješćivanja razlikuju se ovisno o državi koja primjenjuje odricanje.

Vrijedno je napomenuti da su odricanja od zahtjeva za rad dovela do 17.000 ljudi u Arkansasu gubljenje pokrića u 2018. godini.

Mijenja li se Medicaid 2020. godine?

U siječnju je Trumpova administracija to objavila omogućio bi državama veću slobodu da mijenjaju ograničenja potrošnje i pokrivenost drogama u okviru Medicaida za mnoge siromašne odrasle osobe veliki pomak koji je - prema New York Times —Daje mogućnost smanjenja zdravstvenih pogodnosti za milijune koji su stekli pokriće kroz program prema Zakonu o pristupačnoj skrbi. Ovaj novi plan naziva se Zdrava prilika za odrasle i - ako ga države provode - omogućit će državama da pokriju manje lijekova za upisane. Ovo bi bila potpuna promjena politike u odnosu na ono što je trenutno na snazi, a koja izjavljuje da države moraju pokriti sve medicinski potrebne lijekove. I premda bi ovo smanjenje za Medicaid održalo minimalnu razinu pokrivenosti za pojedince prema smjernicama 10 kategorija osnovnih zdravstvenih dobrobiti Zakona o pristupačnoj skrbi, pokrivenost bi bila puno rjeđa nego što je sada. Države bi mogle odlučiti tko će točno pokriti i smanjiti ili u potpunosti izostaviti tradicionalne beneficije Medicaida - uključujući dugotrajnu njegu, prijevoz do medicinskih pregleda i retroaktivno pokrivanje (tzv. Retro pokriće) za ljude koji su dobili njegu u vremenskom rasponu od 90 dana prije nego što su se kvalificirali za Medicaid. Ako se ove promjene provedu 2020. godine, Medicaid i pristupačan pristup zdravstvenoj zaštiti izgledat će mnogo drugačije.

Je li predsjednik Trump izmijenio Medicaid usred izbijanja koronavirusa?

Globalna pandemija koronavirusa uzela je ogroman danak na svim aspektima našeg života, uključujući pristup zdravstvenoj zaštiti. A i politike Medicaida bilježe promjene. Nebraska će biti 37. država koja će usvojiti proširenje Medicaida, ali još uvijek nije provedeno. Kroz pomoć, pomoć i ekonomsku sigurnost od koronavirusa ( NJEGA ) Zakon, koji je predsjednik Trump potpisao zakonom 27. ožujka, više saveznih financijskih sredstava dodijelit će se državama u ekspanziji nego državama u kojima nema proširenja. Države proširenja Medicaid dobit će 1.755 američkih dolara federalnog financiranja po rezidentu države u usporedbi s 1.198 američkih dolara po stanovniku neekspanzijskih država, prema izračunima Fond Commonwealtha .

Uz to, dijagnostičko ispitivanje COVID-19 pokriva Medicaid bez ikakvih troškova za pacijente - ali trenutno ne postoji savezni nalog da se liječenje COVID-19 pokriva bez troškova za pacijente. Pomalo je zbunjujuće, ali neke su države naznačile da se odriču podjele troškova povezane s testiranjem i / ili liječenjem na COVID-19. U javnim izjavama savezni su dužnosnici naznačili da su se osiguravajuća društva koja pružaju pokriće putem Medicaida složila da pokriju sva testiranja na COVID-19 bez podjele troškova i da osiguraju da je liječenje u potpunosti pokriveno KFF .

Aktualna pitanja s Medicaidom

Podaci pokazuju da savezna vlada uglavnom plaća između 50% i 77% ukupnih troškova Medicaida u svakoj državi. No, za troškove odraslih koji su se kvalificirali za Medicaid prema Zakonu o pristupačnoj skrbi, taj je broj mnogo veći: 90%. Smanjenje prihvatljivosti, pokrivenost drogama i povećanje slobode državne vlade da diktira finiše točke programa Medicaid nastoji se smanjiti ta potrošnja. Ali, to može dovesti do toga da tisuće - ako ne i milijuni - Amerikanaca izgube pristup pristupačnoj zdravstvenoj zaštiti. Postoje i dodatni nedostaci za korisnike Medicaida, uključujući ograničeni izbor i pokrivenost skrbi, liječnike, lijekove i ustanove za dugotrajnu njegu.

Kako uštedjeti na receptima s Medicaidom

Iako ne možete koristiti pogodnosti SingleCare i Medicaid u isto vrijeme , možete koristiti SingleCare ako su naše cijene niže od Medicaida ili ako recept nije pokriven vašim pogodnostima. Kada koristite svoju SingleCare karticu, ljekarna je obrađuje umjesto toga vaše Medicaid kartice, ne u sprezi sa svojom Medicaid karticom. SingleCare vam može pomoći uštedjeti do 80% na lijekovima na recept - smanjujući troškove lijekova tako da vam ostaje više novca za ostale osnovne troškove. Sve što trebate je posjetiti naše web mjesto potražite lijek i pošaljite sebi Rx karticu ili je odmah ispišite - obje verzije rade u ljekarni. Možete saznati više o korištenju SingleCare-a zajedno s vašim pogodnostima Medicaida ovdje .