Glavni >> Zdravstvena Edukacija >> Koji je nocebo efekt?

Koji je nocebo efekt?

Koji je nocebo efekt?Zdravstvena edukacija

Zvuči pretjerano, ali istina je. Ono što mislite o lijeku utječe na to koliko će dobro djelovati na vas. Drugim riječima, ako vjerujete da će vam recept ublažiti simptome, i hoće - i obrnuto. Kada se brinete da će plan liječenja imati loše nuspojave ili ako ne učinite ništa da ublažite bol, to može postati samoispunjavajuće proročanstvo. Zove se nocebo efekt.

Koji je nocebo efekt?

Nocebo odgovori javljaju se kada vaša negativna očekivanja od liječenja uzrokuju negativne simptome uzimanja lijekova. Na primjer, ako vaš liječnik spominje bolove u leđima kao potencijalni štetni događaj, možda ćete osjetiti bolove u leđima - čak i ako popijete tabletu sa šećerom. Ili ako pročitate članak o tome kako taj recept može pokrenuti migrenu, možda ćete dobiti glavobolju nakon uzimanja. Ova je reakcija poznata kao nocebo efekt.



Placebo efekt nasuprot nocebo efektu

Mnogi su ljudi upoznati s placebo efektom. Do toga dolazi kada osjetite blagodati lijeka jer vjerujete da će biti koristan čak i ako je taj lijek inertan. Nocebo efekt je suprotan fenomen. Negativna percepcija dovodi do neučinkovitog liječenja, čak i kod moćnih lijekova.



Placebo znači, molim vas, na latinskom. Nocebo znači, naštetit ću. Oba načina razmišljanja mogu imati značajan utjecaj na vaše zdravstvene ishode.

Kako djeluje nocebo efekt

Kao što znamo iz proučavanijeg placebo odgovora, samo snaga verbalne sugestije može navesti um da vjeruje da tijelo doživljava pozitivnu (ili u ovom slučaju, negativnu) nuspojavu lijekova. To znači da vas jednostavno spominjanje tih štetnih učinaka može natjerati da vjerujete da fizički imate te probleme, prema Erin Nance, dr. Med , ortopedski kirurg iz New Yorka. Međutim, liječnici su obvezni liječničkog pristanka razgovarati o svim mogućim rizicima povezanim s medicinskim tretmanima, što znači da će pacijentima povremeno biti rečeno nešto negativno zbog čega će imati više boli i disfunkcije - što stvara pomalo etičku dilemu.



Ti se učinci javljaju kod inertnog liječenja jer čovjekova očekivanja i uvjeti koji okružuju liječenje ili 'ceremonija' tretmana mogu imati duboke učinke na naš mozak, a naš mozak duboko utječe na naša tijela, objašnjava dr. Harrison Weed, liječnik interne medicine sa Medicinskog centra Sveučilišta Ohio Wexner.

Uz to, pacijenti koji pročitaju sve moguće nuspojave navedene za lijek vjerojatnije će prijaviti da pate od jedne ili više tih nuspojava, kao i pacijenti koji su općenito tjeskobni ili se posebno boje nuspojava. Čak će i pacijenti koji smatraju da njihov pružatelj usluga ne brine o njima, nisu zabrinuti ili prezauzeti da bi ih poznavali, vjerojatnije prijaviti štetne učinke liječenja.

S neurobiološkog stajališta, ono što se događa u mozgu slično je onome što se događa kada zamišljate vizualni prizor ili se bavite tjelesnom aktivnošću. Oni dijelovi vašeg mozga zasvijetle. U praktičnom smislu, zamišljanje da se nešto događa dovoljno je za aktiviranje onih dijelova mozga povezanih s tom mišlju ili brigom ili boli, što dovodi do toga da opažene nuspojave postaju njihova stvarnost, kaže dr. Med. Opći liječnik Giuseppe Aragona.



Primjeri nocebo efekta

Nocebo odgovori mogu se pojaviti u kliničkim ispitivanjima, scenarijima svakodnevne kliničke prakse, pa čak i u slučajevima kada se nijedan lijek zapravo ne propisuje ili ne uzima. Razumijevanje različitih načina na koje nocebo efekt predstavlja može pomoći pacijentima da se pripreme - pa čak i da smanji vjerojatnost da će se dogoditi.

Možda najočitije mjesto na kojem ljudi očekuju nocebo učinak je u kliničkim ispitivanjima ili ispitivanjima lijekova. Ljudi u kliničkim ispitivanjima koji se podvrgavaju inertnom liječenju često prijavljuju veće stope uobičajenih simptoma, poput glavobolje, želučanih smetnji, vrtoglavice, umora ili generalizirane slabosti, nego što to čine slični ljudi koji nisu u kliničkim ispitivanjima, kaže dr. Weed. Na primjer, pacijent u istraživačkom pokusu prima placebo za novi lijek koji pomaže bržem zacjeljivanju prijeloma distalnog radijusa, a rečeno mu je da je jedna od nuspojava umor. Ako pacijent počne osjećati umor, to je najvjerojatnije zbog nocebo učinka, dodaje dr. Nance.

Ljudi uzimaju statini često doživljavaju nocebo efekt. Možda djelomično zbog toga što su nuspojave ove vrste lijekova toliko opsežne u vijestima, ljudi mogu imati negativna očekivanja. Rizik od bolova u mišićima zbog uzimanja statina manji je od 5%. Još, novije studije pokazuju da je gotovo 30% pacijenata prekinulo liječenje zbog bolova u mišićima-čak i ako su bili dio kontrolne skupine i njihov je tretman zapravo bio placebo.



Alex Tauberg, dr. Med., Čak vidi i nocebo efekt u svojoj kiropraktičkoj praksi: Na rendgenu će dokazi o degenerativnim promjenama vjerojatno biti prisutni u osoba starijih od 30 godina. Budući da je osteoartritis izuzetno čest, ne možemo tvrditi da osteoartritis viđen na rendgenskim zrakama uzrok je bolova u križima. Zapravo, artroza je jednako česta kod ljudi bez bolova ili disfunkcije, kao i kod osoba s bolovima. Ipak, kada pacijentima pokažemo ove rendgenske rezultate, to im povećava razinu boli i onesposobljenosti jer vjeruju da nešto strukturno nije u redu s njihovim tijelom, objašnjava dr. Tauberg.

5 načina za sprečavanje nocebo efekta

Ne morate biti žrtva svojih negativnih očekivanja. Koristite ove strategije za odbijanje nocebo odgovora.



  1. Raspravite o pozitivnom. Ako ste informirani dok vjerujete da ćete doživjeti pozitivan ishod, najbolji je način da maksimalizirate korist od svog ishoda liječenja, kaže dr. Nance. Ako pacijent zna da su postoperativni trnci manji od 1%, tada će preoblikovanje ishoda jer 99% pacijenata ima normalne osjećaje pomoći u poticanju pozitivnih izgleda. Čak i ako vaš davatelj usluga ne pruža informacije na ovaj način, moguće je da ih preoblikujete u smislu pozitivnih očekivanja.
  2. Usredotočite se na prednosti. Preusmjerite svoj fokus na blagodati lijeka ili liječenja, a ne na potencijalne nuspojave. Upotreba vaše energije za razmišljanje o pozitivnim rezultatima lijeka može smanjiti rizik od nocebo reakcije, kaže dr. Aragona.
  3. Napraviti plan. Pružatelji mogu educirati pacijente o vjerojatnim nuspojavama i osnažiti pacijente s planom za rješavanje negativnih nuspojava i za obavještavanje davatelja usluga, objašnjava dr. Weed. Znanje da imate pripremljen plan za suočavanje s potencijalnim negativnim učinkom, kao i otvoren kanal komunikacije sa svojim liječnikom, može smanjiti anksioznost koja uzrokuje nocebo pojave.
  4. Izložite brigu. Pružatelji usluga mogu razviti procese i vještine kako bi pokazali brigu za svoje pacijente, uključujući i provođenje dovoljno vremena s njima. Kad je moguće, odaberite medicinskog stručnjaka za kojeg smatrate da vam je stalo do vas i vaše dobrobiti i koji može i hoće poslušati vaše zabrinutosti.
  5. Budi iskren. Praktičari bi trebali vježbati kontekstualizirani informirani pristanak , koja uzima u obzir moguće nuspojave, pacijenta koji se liječi i određenu dijagnozu, prema Tedu J. Kaptchuku, BA, profesoru medicine na Harvardu Medicinska škola.

Ako imate određenu zabrinutost ili strah zbog potencijalne nuspojave, budite iskreni sa svojim liječnikom ili ljekarnikom. Zdravstveni radnici mogu objasniti koliko je vjerojatno da će se dogoditi . Ako znate da je vaš rizik mali, a što učiniti ako ga osjetite, može vam pomoći u odbijanju nocebo efekta. Kad sve drugo zakaže, mislite na pozitivne misli.