Doista imate alergiju na penicilin? Provjeri ponovno.

Zdravstvena edukacija

Nekoliko dana nakon što je moja kći, otprilike godinu dana, počela uzimati prvi antibiotik, izbila je u osipu. Odmah sam nazvao njezina liječnika. U uredu pedijatra rekli su mi da zaustavim lijekove. Od tada je žigosana alergijom na penicilin.

U početku se nije činilo kao velika stvar. Volim pustiti bolesti da idu svojim tokom bez antibiotika, kad god je to moguće. Nekoliko godina nikada joj nije trebao recept. Ali tada joj je dijagnosticirano autoimuno stanje i stavljena je imunosupresivna droga. Odjednom su joj bili potrebni antibiotici da bi potaknuli bilo koju malu bolest.

Kad ne možete uzimati penicilin, mogućnosti antibiotika vrlo se brzo sužavaju. Nekoliko je tih mogućnosti razboljelo moju kćer. Morao sam se boriti da je natjeram da ih povede i odvede sa sobom u kupaonicu nakon što je to učinila.

Kad joj se novi liječnik specijaliziran za alergiju na penicilin pridružio medicinskom timu, pedijatar ju je brzo prijavio na testiranje.

Je li to istinska alergija na penicilin?

Glasnogovornik Američke akademije za pedijatriju John Kelso, dr. Med., specijalizirala se za alergije i imunologiju. Nedavno je za The Checkup rekao da, iako će otprilike 10% djece biti označeno kao alergično na penicilin, ispostavilo se da oko 95% njih uopće nije alergično.

Rekao je da se to događa iz nekoliko razloga:

1. Nerijetko se kod djece razvije sekundarni osip kao reakcija na početnu infekciju to je prije svega zahtijevalo liječenje, za razliku od nastanka penicilinskog osipa kao reakcije na lijek.
2. Postoji nešto što se naziva amoksicilinski osip to je prilično česta reakcija na amoksicilin, ali zapravo nije alergijska reakcija i nije posebno opasna, prema dr. Kelsou.
3. Neka djeca imaju istinsku alergijsku reakciju, ali je prerastu u godinama koje slijede.

Dr. Kelso kaže da je puno onoga što je označeno kao alergija na penicilin upravo ono što je doživjela moja kćer: osip koji se razvije nakon nekoliko dana liječenja, javlja se prilikom prve primjene penicilina, relativno je mali i nije sličan košnici u prirodi.

Znakovi istinske alergije na penicilin

Objasnio je da se istinska alergijska reakcija obično ne razvija prvi put kada se daju lijekovi. To je zato što alergija na penicilin, kao i svaka alergija, zahtijeva neko prethodno izlaganje. Nitko se nije rodio alergičan ni na što. Mislimo da ne možete razviti alergiju tijekom prvog izlaganja penicilinu.

Iz tog razloga, rekao je da će prava penicilinska reakcija obično:

• Razviti uz naknadne recepte penicilina, a ne uz prvi recept
• Pojavljuju se relativno brzo nakon prve doze s narednim receptima, a ne više dana nakon liječenja
• Prisutni kao podignute košnice, najčešće

Blagodati testiranja na alergiju na penicilin

Alergolog i imunolog Kathleen Dass, dr. Med , očistio je stotine ljudi onoga što su mislili da je alergija na penicilin. Najnovija istraživanja, objavljena u Otvoreni forum Infektivne bolesti , utvrdio je da 98 od 100 pacijenata koji su na svojim kartama imali alergiju na penicilin zapravo nisu bili alergični.

Mnogi roditelji i odrasli s vlastitom oznakom alergije na penicilin možda neće u potpunosti razumjeti blagodati testiranja. No, dr. Dass kaže da postoji nekoliko razloga za testiranje na alergiju na penicilin, kao što su:

• Moći ćete dobiti najbolji i najprikladniji antibiotik koji vam treba
• Smanjivanje rizika od rezistencije na antibiotike i proljeva povezanog s antibioticima
• Smanjenje troškova zdravstvene zaštite
• Dobivanje odobrenja za uzimanje cefalosporinskih i karbapenemskih antibiotika

U većini slučajeva dr. Dass preporučuje da se testiranje provede 10 godina nakon pretpostavljene reakcije, osim ako ne postoje alternativni antibiotici koji se mogu koristiti. U našem slučaju imalo je smisla testiranje obaviti ranije. No, većina obitelji vjerojatno sigurno čeka.

Što uključuje testiranje na alergiju na penicilin?

Dr. Dass kaže da testiranje obično započinje alergologom koji uzima vašu povijest i saznaje više o početnoj dijagnozi alergije na penicilin. Svaki pacijent s dokumentiranom poviješću alergije na penicilin kandidat je za testiranje na penicilin, objašnjava dr. Dass. Međutim, [vaš liječnik] će nastaviti samo ako je to sigurno.

Kožni testovi na alergiju

Za moju je kćer sljedeća faza testiranja uključivala četiri oznake na njezinoj koži koje su trebale označiti:

• Histamin
• Fiziološka otopina
• Dva poznata penicilinska reaktanta

Uz svaku od ovih oznaka, sitne kapljice svake tvari jednostavno su stavljene na njezinu kožu i utrljane u nju. Tada su nam rekli da pričekamo 15 minuta da vidimo ima li reakcije. Nije bilo.

Ispitivanje uboda kože

Sljedeći dio ispitivanja je ispitivanje uboda kože, prema dr. Dassu, ubod kože koji ne zalazi duboko i ne bi trebao biti bolan.

Moja se kći ne bi složila s tom posljednjom izjavom, ali onda ... ima 6 godina, a igle su zastrašujuće. Smirila se u roku od 30 sekundi nakon uboda kože.

Potkožne injekcije

Kad je testiranje na ubodu kože negativno, sljedeće stanje testiranja su potkožne injekcije.

U slučaju moje kćeri ovaj dio testiranja je preskočen. Zbog njezinih negativnih reakcija na prva dva dijela ispitivanja i zbog cjelokupnog opisa njezine početne reakcije (osip koji nije bio u obliku košnice i koji se razvio nekoliko dana u njezin prvi kurs penicilina), i jer je bila mlađa od većine djece koja obično rade ovo testiranje, alergolog koji je radio njezino testiranje odvagnuo je za i protiv i osjećao se ugodno preskačući dodatnu traumu igle.

I ja i moja kći smo bili zahvalni. Ali ne moraju svi alergolozi imati istu razinu udobnosti, a roditelji bi uvijek trebali slijediti savjete alergologa radeći testove svog djeteta.

Usmeno testiranje

Ako pacijent prođe potkožne injekcije, sljedeći je korak oralno testiranje. To znači da će pacijent primiti najmanje dvije doze penicilinskog antibiotika, što su obično postepeno veće doze penicilina, prema dr. Dassu. Poslije se pacijenti često prate, obično jedan sat ili duže.

Tijekom tog testiranja moja kći nije imala nula reakcija. A dr. Dass kaže: Ako je to negativno, onda nemate veći rizik od alergije nego itko drugi!

POVEZANO: Kada testirati dijete na alergiju

Uklanjanje alergije na penicilin

Otklonili smo alergiju penicilina moje kćeri s njezine medicinske karte gotovo odmah nakon testiranja. Sada je to jedna stvar manje oko koje se moramo brinuti kad se ona razvije infekcije.

Doktor Dass kaže da se nije izgubila svaka nada za one slučajeve koji se smatraju previše rizičnima za testiranje. Prvo će se koristiti alternativni antibiotici. Ako ne postoji alternativni antibiotik, tada se događa postupak desenzibilizacije kako bi se postigla neodzivnost na lijek. To uključuje započinjanje s vrlo malom dozom penicilina i davanje postupno većih doza penicilina tijekom sati ili ponekad dana.

Očito bi se to trebalo dogoditi samo pod nadzorom liječnika.

Ipak, zaključuje dr. Dass, Procjena alergije na penicilin je sigurna i puno je lakše procijeniti ovu alergiju kada niste bolesni, nego kada ste u bolnici u životnoj opasnosti.

Također je željela razjasniti da, iako postoji uobičajena zabluda da su alergije na penicilin nasljedne, to nije uvijek slučaj. Ako je vaš roditelj imao smrtno opasnu alergiju na penicilin, to ne znači da imate alergiju na penicilin.

Sa svoje strane, toliko mi je drago što smo obavili testiranje i što pedijatar moje kćeri sada ima veći izbor antibiotika na izbor kad god se razboli.

Upotrijebite da biste pronašli alergologa koji može testirati u vašem području ovaj link za pretraživanje po poštanskom broju.