Što je nefrotski sindrom? Uzroci, simptomi i tretmani

Zdravstvena edukacija

Mnogo je bolesti koje koreliraju sa lošim radom bubrega. Ako počnete primjećivati ​​da vam gležnjevi oteknu, muka vam je ili imate problema sa spavanjem - može biti teško odrediti zašto vaše tijelo ne radi najbolje Ovo je samo nekoliko znakova oštećenja bubrega, a mogućih je uzroka mnogo. Nefrotski sindrom samo je jedan od njih. Što je nefrotski sindrom? Pročitajte kako biste saznali uzroke, simptome i načine liječenja.

Što je nefrotski sindrom?

Nefrotski sindrom se javlja kada sustav za filtriranje vašeg bubrega ne radi onako kako bi trebao. Ovo oštećenje bubrega omogućuje da se protein koji se nalazi u vašoj krvnoj plazmi prelije u mokraću. Rezultat je previše proteina u mokraći (proteinurija) i premalo proteina u krvi. Gubitak proteina iz krvotoka omogućuje da tekućina koju protein obično drži na mjestu procuri u tijelo, uzrokujući oticanje (poznato i kao edem).

To je prilično rijetko stanje koje utječe samo na 5 na 100 000 jedinki , ali kada se njime ne upravlja, može nanijeti pustoš na druge tjelesne sustave. Komplikacije nefrotskog sindroma uključuju povećani rizik od nastanka krvnih ugrušaka, visokog kolesterola, visokog krvnog tlaka, anemije i osjetljivosti na infekciju. Nefrotski sindrom se u određenim scenarijima temelji na autoimunom, ali ne u svim. Uz odgovarajući tretman, prognoza je dobra. Ako se ne liječi, može postati ozbiljno i uzrokovati zatajenje bubrega ili smrt.

Uzroci

U bubrezima se nalaze nakupine sitnih krvnih žila (zvane glomeruli) koje filtriraju krv dok prolazi kroz ovaj organ. Oštećenje glomerula najčešći je uzrok nefrotskog sindroma. Međutim, postoje mnogi uvjeti koji mogu dovesti do oštećenja glomerula, uključujući:

• Dijabetička bolest bubrega je inače poznata kao dijabetička nefropatija. Oko četvrtina svih dijabetičara (i tip 1 i tip 2) na kraju razviju bolest bubrega koja može oštetiti glomerule.
• Minimalna promjena bolesti je idiopatski sindrom, što znači da se uzrok abnormalne funkcije ne može utvrditi. Ime je dobio jer su promjene na bubrezima toliko minimalne da se ne mogu otkriti u biopsiji bubrega. To je najčešći uzrok nefrotskog sindroma u djece, odgovoran za više od 90% dijagnosticirane djece. Mnoga djeca prerastu bolest minimalnih promjena, no neka je prenose u odraslu dob. Rijetko je za odrasle, jer obuhvaća samo 10% –15% slučajeva nefrotskog sindroma. Iako je uzrok često nepoznat, mogu ga pokrenuti virusne infekcije, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), tumori i druge alergijske reakcije.
• Fokalna segmentna glomeruloskleroza (FSGS) je progresivna bolest koja cilja na određene, segmentirane dijelove bubrega. Od svih odraslih osoba s nefrotskim sindromom, FSGS čini Njih 40% . Za djecu FSGS čini 20% slučajeva. FSGS mogu uzrokovati bolest srpastih stanica, infekcije, interakcije lijekova, pretilost, otrovne tvari i (rijetko) naslijeđeni abnormalni geni. NBA igrač Alonzo Mourning slavno je primio transplantaciju bubrega za FSGS, što ga je navelo da se povuče iz lige 2003. godine.
• Primarna membranska nefropatija (PMN) posebno utječe na glomerule bubrega. Kad se dovoljno proteina filtrira u mokraću, pacijenti dobivaju dijagnozu nefrotskog sindroma. Može se pojaviti u svim dobnim skupinama, ali bolest je najviše koncentrirana u osoba u dobi od 50–60 godina. Čvrsta 30% bolesnika s PMN-om mogu poboljšati svoje stanje bez ikakvog liječenja. Međutim, još 30% ima progresivno stanje koje će na kraju zahtijevati dijalizu ili transplantaciju bubrega. Za one bez dijabetesa, PMN je najčešći izvor nefrotskog sindroma u odraslih. Rijetko je kod djece. PMN mogu uzrokovati autoimune bolesti, virusne infekcije, lijekovi i tumori.
• Sistemski eritematozni lupus (SLE) je najčešći tip lupusa. To je kronična upalna bolest koja može dovesti do oštećenja bubrega. Druge vrste lupusa također mogu biti etiološke za nefrotski sindrom, poput lupusne podocitopatije i lupusnog nefritisa.
• Amiloidoza događa se kada se u organima pacijenta nakuplja amiloidni protein. To je nenormalni protein i može nastati iz različitih kombinacija proteina.

Nefrotski sindrom javlja se u djece i odraslih, ali često iz različitih razloga. Djeci je najvjerojatnije dijagnosticirana bolest s minimalnim promjenama. Odrasli najčešće imaju dijagnozu nefrotskog sindroma koji potječe od dijabetesa.

Faktori rizika

Sve ove bolesti oštećuju sustav filtriranja u tjelesnim bubrezima. Uz to, postoje čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja nefrotskog sindroma:

• Medicinske dijagnoze: Bolesti srpastih stanica, dijabetes, rak i lupus povećavaju vjerojatnost da biste mogli razviti nefrotski sindrom.
• Lijekovi: NSAIL, nekoliko antibiotika i neki drugi lijekovi povećavaju rizik od oštećenja bubrega. Unošenje određenih otrovnih tvari također može dovesti do oštećenja bubrega.
• Infekcije: HIV, hepatitis B, hepatitis C i malarija povećavaju rizik od nefrotskog sindroma.

Preispitivanje vaših postojećih stanja može vam pomoći da bolje utvrdite postoji li rizik od nefrotskog sindroma. Uz to, utvrđivanje uzroka štete može pomoći pružateljima zdravstvenih usluga da bolje liječe svoje pacijente.

Simptomi

Unatoč različitim uzrocima, postoji pregršt simptoma koji vas mogu voditi prema dijagnozi nefrotskog sindroma. Kada imate tri grama proteina u mokraći, plus povišeni kolesterol, plus otekline ili edeme, onda je to ono što je nefrotski sindrom, objašnjava Ahmad Oussama Rifai, dr. Med , nefrolog i specijalist za kliničku hipertenziju i osnivač Virtualnog nefrologa.

Ključni simptomi uključuju:

• Edem ili oteklina, posebno gležnjeva, stopala, lica i trbuha, ali mogu se javiti i drugdje u tijelu
• Pjenasti urin uzrokovan prekomjernom količinom proteina u mokraći
• Zadržavanje tekućine koja uzrokuje debljanje
• Umor
• Gubitak apetita
• Visok kolesterol uzrokovan vašim tijelom koje pokušava nadoknaditi izgubljene proteine ​​(poput lipida ili proteina protiv zgrušavanja)
• Česte infekcije
• Pothranjenost

Kada su ti znakovi povezani s niskom razinom serumskih proteina zvanom albumin, to je drugi ključni pokazatelj nefrotskog sindroma, prema Barry Gorlitsky, dr. Med , nefrolog iz Carolina Nephrology i izvršni direktor KidneyAide.

Kada nazvati svog liječnika

Ako primijetite pjenastu mokraću, poput pjene koja prelijeva pivo, ili povećane otekline, vrijeme je da posjetite liječnika, kaže dr. Gorlitsky. Kada posjetite zdravstvenu ustanovu, vaš će liječnik vjerojatno provesti pretrage krvi i urina (ili analizu urina).

Dr. Rifai pojašnjava o testiranju: Analiza urina je najjeftiniji test u medicini u povijesti čovječanstva s količinom informacija koje vam daje. To je doslovno test od 0,07 dolara koji vam daje 10 podataka, uključujući dijabetes, proteine ​​u mokraći, krv u mokraći, bilirubin, bolesti jetre, žuticu, mišićnu slabost. Nefrotski sindrom samo je jedna bolest koju testovi urina pomažu otkriti. Ovaj se test može obaviti kod kuće ili u liječničkoj ordinaciji.

Biopsija bubrega također može pomoći u otkrivanju osnovnog uzroka koji stoji iza vaših simptoma. Dijagnoza može biti kompliciran proces kada biopsija bubrega ne pruža dovoljno informacija ili rezultira svjetlosnom mikroskopijom (kada u normalnoj biopsiji ne možete vidjeti ništa zapaženo). Zatim, dr. Rafai objašnjava da bi liječnik mogao napraviti posebne mrlje, elektronsku mikroskopiju ili imunološku mikroskopiju. Na temelju toga odlučit ćemo koja je etiologija i kako to liječiti, kaže dr. Rifai.

Ako primite dijagnozu bolesti minimalne promjene iz jedne biopsije, možda ćete htjeti zatražiti drugu biopsiju iz drugog dijela bubrega. To je zato što se FSGS (koji je žarišni i segmentni, kao što i samo ime govori) javlja u nekim dijelovima bubrega, ali ne i u drugima.

Doktor Rifai bubreg uspoređuje s vrtom koji može imati zasebne segmente grmlja, cvijeća i drveća. Dodaje, ako nemate dovoljno sreće da uzmete biopsiju iz normalnog dijela bubrega, tada ćete to označiti kao bolest minimalne promjene, ali zapravo je riječ o FSGS-u. Budući da je FSGS progresivan, to se može pokazati opasnim.

POVEZANO: Kreatininski testovi, normalni rasponi i kako smanjiti razinu

Kako upravljati nefrotskim sindromom

Svaka osoba s nefrotskim sindromom je različita, ali kako postoji mnogo uzroka, postoji mnogo potencijalnih načina liječenja.

1. Vitamin D: Ova hranjiva tvar pomaže u regulaciji rada bubrega. Pacijenti s nefrotskim sindromom često koriste dodatke vitamina D, osim prirodnih izvora, kako bi im pomogli u liječenju.
2. Promjene u prehrani: Liječnici često preporučuju prehrambene prilagodbe radi smanjenja proteina u mokraći i dodatnog zadržavanja tekućine. Pacijenti mogu prijeći na dijetu s niskim udjelom natrija (obično manje od 1.000 mg natrija dnevno), kao i na smanjeni unos proteina. Također je dobra ideja ograničiti potrošnju zasićenih masti.

POVEZANO: Mogućnosti liječenja visokim trigliceridima

3. Lijek: Postoji nekoliko vrsta lijekova koje vaš liječnik može propisati, ovisno o primarnim uzrocima vaših simptoma.

• Steroidi koji pomažu u smanjenju upale glomerula bubrega
• Modulatori imunološkog sustava koji pomažu u ispravljanju osnovnih metaboličkih problema, poput lupusa ili lijekova za dijabetes
• Inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE) za smanjenje visokog krvnog tlaka
• Diuretici, ili tablete za vodu, za smanjenje zadržavanja tekućine i oteklina
• Razrjeđivači krvi ili antikoagulanti, kako bi se smanjio rizik od zgrušavanja

Postoji samo nekoliko lijekova namijenjenih posebno za nefrotski sindrom. Većina ovih lijekova koristi se izvan oznake za ublažavanje simptoma stanja.

Lijekovi koji liječe nefrotski sindrom
Naziv lijeka	Klasa droga	Kako radi	Uzmi kupon
Prinivil, Qbrelis, Zestril (lizinopril)	ACE inhibitori	Smanjuje krvni tlak	Uzmi kupon
Lotenzin (benazepril)	ACE inhibitori	Smanjuje krvni tlak	Uzmi kupon
Vasotec (kaptopril / enalapril)	ACE inhibitori	Smanjuje krvni tlak	Uzmi kupon
Lasix (furosemid)	Diuretici	Smanjuje zadržavanje tekućine kako bi se smanjilo oticanje	Uzmi kupon
Aldactone, Carospir (spironolakton)	Antagonisti receptora	Smanjuje zadržavanje tekućine kako bi se smanjilo oticanje	Uzmi kupon
Zaroksolin (hidroklorotiazid ili metolazon)	Tiazidi	Smanjuje zadržavanje tekućine kako bi se smanjilo oticanje	Uzmi kupon
Lipitor (atorvastatin)	Inhibitori HMG-CoA reduktaze (statini)	Smanjuje kolesterol	Uzmi kupon
Lescol XL (fluvastatin)	Inhibitori HMG-CoA reduktaze (statini)	Smanjuje kolesterol	Uzmi kupon
Altoprev (lovastatin)	Inhibitori HMG-CoA reduktaze (statini)	Smanjuje kolesterol	Uzmi kupon
Pravachol(pravastatin)	Inhibitori HMG-CoA reduktaze (statini)	Smanjuje kolesterol	Uzmi kupon
Crestor(rosuvastatin)	Inhibitori HMG-CoA reduktaze (statini)	Smanjuje kolesterol	Uzmi kupon
Zocor(simvastatin)	Inhibitori HMG-CoA reduktaze (statini)	Smanjuje kolesterol	Uzmi kupon
Jantoven(varfarin)	Antikoagulansi	Smanjuje rizik od zgrušavanja krvi	Uzmi kupon
Pradaxa(dabigatran)	Izravni inhibitori trombina	Smanjuje rizik od zgrušavanja krvi	Uzmi kupon
Eliquis(apiksaban)	Inhibitori faktora Xa	Smanjuje rizik od zgrušavanja krvi	Uzmi kupon
Xarelto(rivaroksaban)	Inhibitori faktora Xa	Smanjuje rizik od zgrušavanja krvi	Uzmi kupon
Rituxan(rituksimab)	Monoklonska antitijela	Smanjuje štetna antitijela koja uzrokuju upalu	Uzmi kupon
Prednizolon(prednizon)	Kortikosteroidi	Inducira remisiju rješavanjem proteinurije	Uzmi kupon

Čak i kada se vašim simptomima dobro upravlja prehranom, dodacima i lijekovima, u budućnosti morate paziti na simptome. Dr. Gorlitsky kaže: Često bismo nastavili povremeno vršiti nadzor kako bismo bili sigurni da nema pobuda. To daje pacijentima i njihovom medicinskom timu priliku da upravljaju tim pojavama nakon što dođu.