Glavni >> Drug Info >> Nuspojave deksametazona i kako ih izbjeći

Nuspojave deksametazona i kako ih izbjeći

Drug Info

Dexametazon je uobičajeni generički steroidni lijek koji liječi različita medicinska stanja, uključujući otekline, alergijske reakcije, šok, artritične poremećaje, ozbiljne poremećaje kože, očne bolesti, poremećaje krvi, respiratorne poremećaje, poremećaje probavnog sustava, leukemiju, limfom, autoimune poremećaje, višestruke skleroza i ozljeda glave.

Dexametazon je također prva linija liječenja teških infekcija koronavirusom (COVID-19). Daje se oralno ili u obliku injekcije. Za očna stanja, deksametazon se može primijeniti kao oftalmološke kapi, ubrizgati u oko kao implantat ili ugraditi u donji kapak kao uložak s usporenim otpuštanjem. Također se primjenjuje u obliku kapi za uši za uho.

Deksametazon spada u skupinu lijekova koji se nazivaju kortikosteroidi (ili glukokortikoidi). Kortikosteroidi se razlikuju od klase anaboličkih steroida koje neki sportaši zlostavljaju. Lijekovi poput deksametazona koriste se prvenstveno za smanjenje oteklina ili suzbijanje imunološkog sustava. Međutim, postoje neke uobičajene nuspojave i interakcije lijekova prilikom uzimanja ovog lijeka.

POVEZANO: Saznajte više o deksametazonu

Česte nuspojave deksametazona

Dexametazon ima velik broj često iskusnih nuspojava. To uključuje:

Promjene živčanog sustava
- Promjene raspoloženja
- Anksioznost
- Depresija
- Vrtoglavica
- Vrtoglavica
- Glavobolja
Problemi s probavnim sustavom
- Mučnina
- Povraćanje
- Promjene apetita
- Nelagoda u trbuhu
Problemi s kožom
- Akne
- Osip
- Crvenilo lica
- Stanjivanje kože
- Promjene u pigmentaciji kože
- Pojačano znojenje
- Neželjeni rast kose
- Problemi s krvarenjem ispod kože
Poremećaji tekućina i elektrolita
- Povišeni krvni tlak
- Zadržavanje tekućine (edem)
- Zadržavanje natrija
- Nizak kalij
Poremećaji hormona
- Neredovite menstruacije
- Smanjena tolerancija na glukozu
- Cushingov sindrom (s dugotrajnom primjenom)
Problemi s mišićima i kostima
- Gubitak mišićne mase
- Slabost mišića
Problemi s očima
- Povećanje očnog tlaka
- Bolovi u očima (iz deksametazonskih kapi za oči)
- Zakrvavljene oči (iz kapi za oči od deksametazona)
- Zamagljen vid (od injekcija deksametazona u oči)
Polako zacjeljivanje rana
Reakcije na mjestu injekcije

Ozbiljne nuspojave deksametazona

Najozbiljnije nuspojave deksametazona uključuju:

Poremećaji imunološkog sustava
- Supresija imunološkog stanja
- Infekcije
Promjene živčanog sustava
- Psihoza, manija ili depresija izazvana steroidima
- Napadaji
- Povećani intrakranijalni tlak (pseudotumor cerebri) s oticanjem očnog diska
Problemi s probavnim sustavom
- Peptični čir
- Perforacija
- Pankreatitis
- Ulcerozni ezofagitis
Poremećaji tekućina i elektrolita
- Alkalna krv
- Visoki krvni tlak (hipertenzija)
- Kongestivno zatajenje srca
Poremećaji hormona
- Pojava latentnog dijabetesa ili pogoršanje postojećeg dijabetesa
- Nadbubrežna insuficijencija
- Suzbijanje rasta kod djece zbog dugotrajne primjene
Problemi s mišićima i kostima
- Ruptura tetive
- Koštana smrt
- Osteoporoza zbog dugotrajne primjene
- Prijelomi kostiju
Očni poremećaji
- Glaukom zbog dugotrajne primjene
- Katarakta kao posljedica dugotrajne uporabe
- Oko ispupčeno
Sindrom lize tumora kada se koristi za liječenje raka

U rijetkim slučajevima, deksametazon je izazvao ozbiljne nuspojave kao što su sljepoća, moždani udar, paraliza, pa čak i smrt kada se ubrizga u leđnu moždinu.

Koliko dugo traju nuspojave deksametazona?

S poluvijekom od četiri sata (vrijeme potrebno tijelu da eliminira pola doze), doza od 20 mg eliminira se iz tijela za otprilike 24 sata. Mnoge privremene nuspojave deksametazona, poput promjena raspoloženja ili tjeskobe, istrošit će se do tog vremena.

Dexametazon se ne nanosi izravno na kožu, ali dugotrajna primjena može utjecati na kožu. Isključivanje ovih nuspojava može potrajati dulje nakon prestanka uzimanja lijekova. Neki takvi odgovori, poput stanjivanja kože, mogu se liječiti. Promjene pigmenta ili strije mogu biti trajne.

Otklanjanje ozbiljnijih nuspojava može potrajati dulje. Peptični čir, perforacija, prijelomi kostiju, puknuće tetiva, katarakta i glaukom dugotrajniji su i često će zahtijevati liječenje. Nadbubrežna insuficijencija uzrokovana dugotrajnom primjenom deksametazona mogli bi potrajati mjeseci da se riješe . Neke od najozbiljnijih nuspojava, poput kongestivnog zatajenja srca, mogu biti doživotne.

Dexametazon kontraindikacije i upozorenja

Dexametazon se koristi za širok spektar zdravstvenih stanja, od kojih su neka prilično ozbiljna. Međutim, liječnik ili pružatelj zdravstvene zaštite možda će trebati izbjegavati primjenu deksametazona kod osoba s određenim već postojećim stanjima.

Dexametazon se nikada ne koristi kod osoba sa:

Sistemske gljivične infekcije
Poznata preosjetljivost na deksametazon ili kortikosteroide
Cerebralna malarija

Kapi za oči, implantati ili injekcije za oči deksametazon nikada se ne koriste kod osoba sa:

Virusne, mikobakterijske ili gljivične infekcije oka
Glaukom
Otrgnuta ili pukla stražnja kapsula leće

Kapi za uši Dexametazon nikada se ne daju osobama sa:

Perforacija bubne membrane
Gljivične infekcije uha

Osobe s drugim stanjima mogu naići na probleme prilikom uzimanja deksametazona. To uključuje:

Infekcije: Dexametazon može pogoršati postojeću infekciju, pa će pacijenti s aktivnim ili latentnim infekcijama morati biti pod nadzorom - posebno oni s okužbama tuberkulozom ili herpesom.
Kompromitirani imunološki sustav: Budući da deksametazon suzbija imunološki sustav, potreban je oprez i nadzor kada se lijek daje osobama s oslabljenim imunološkim sustavom.
Visoki krvni tlak: Dexametazon podiže krvni tlak, pa će osobe koje se liječe od visokog krvnog tlaka trebati redovito nadzirati krvni tlak i prilagođavati svoje terapije hipertenzije prema njihovom liječniku.
Uvjeti koji riskiraju gastrointestinalnu perforaciju: Deksametazon povećava rizik od perforacije probavnog sustava kod svake osobe s peptičnom ulkusnom bolešću, divertikulitisom, nespecifičnim ulceroznim kolitisom ili svježom crijevnom anastomozom.
Kongestivno zatajenje srca: Dexametazon može uzrokovati povišeni krvni tlak, zadržavanje tekućine i zadržavanje natrija, pogoršavajući zatajenje srca ili njegove simptome.
Srčani udar: U ljudi koji su nedavno doživjeli srčani udar, upotreba kortikosteroida može rezultirati puknućem srčanog zida.
Psihijatrijski poremećaji: Deksametazon moglo pogoršati postojeće emocionalne nestabilnosti ili psihotičnih tendencija.
Osteoporoza: Kortikosteroidi mogu uzrokovati gubitak kostiju, pogoršavajući postojeću osteoporozu.
Dijabetes: Dexametazon može pogoršati dijabetes, pa je neophodno nadziranje šećera u krvi.
Mijastenija gravis: Iako su deksametazon i drugi kortikosteroidi standardni lijek za miasteniju gravis, lijek povećava rizik od oštećenja mišića.
Prekomjerno aktivna štitnjača: Prekomjerno aktivna štitnjača može blokirati tjelesnu sposobnost razgradnje deksametazona, povećavajući rizik od nuspojava.
Ciroza jetre: Ciroza također blokira sposobnost tijela da razgradi deksametazon.
Bubrežni problemi: Dexametazon i drugi kortikosteroidi mogu pogoršati probleme s bubrezima.

Predozirati

Predoziranje deksametazonom ne smatra se opasnim po život. Ako se sumnja na predoziranje, potražite hitnu medicinsku pomoć čak i ako nema simptoma. Ne pokušavajte izazivati povraćanje. Ako se sumnja na predoziranje kapi za oči deksametazonom, nazovite bolnicu ili otrovnu liniju za pomoć i započnite ispiranje oka normalnom fiziološkom otopinom.

Zlostavljanje i ovisnost

Dexametazon može proizvesti fizičku ovisnost i povlačenje steroida zbog insuficijencije nadbubrežne žlijezde. Kortikosteroidi mogu odbaciti nadbubrežne žlijezde tijela, organe odgovorne za proizvodnju prirodnih kortikosteroida. Kada se lijek iznenada prekine nakon visoke doze ili dugotrajne primjene, nadbubrežne žlijezde nisu u mogućnosti obavljati svoje normalne hormonske funkcije, stanje zvano adrenalna insuficijencija. Simptomi uključuju glavobolju, mučninu, vrućicu, letargiju, bolove u mišićima, gubitak apetita, gubitak težine i opću slabost. Da bi se izbjeglo povlačenje steroida, ljudima će se često davati stalno smanjujuća doza kada lijek treba prekinuti.

Zlouporaba i zlouporaba kortikosteroida su dokumentirani i za topikalne steroide koji se izdaju bez recepta i koji se nanose na kožu. Deksametazon, koji se ne nanosi na kožu, ne koristi se često zlouporabom.

Djeco

Deksametazon je siguran i učinkovit u djece kao i odrasli. Poput odraslih, i kod djece će se redovito nadzirati krvni i očni tlak, kao i znakovi infekcije, čirevi, hormonski problemi i druge moguće nuspojave. Dexametazon, međutim, potiskuje rast djece. Liječnicima se savjetuje da koriste najmanju moguću dozu i nadgledaju visinu i težinu.

Trudnoća

Učinci deksametazona na nerođenu djecu nisu dobro proučeni, ali deksametazon izazvao je rascjep nepca u novorođenčaditijekom studija na životinjama . Odluka o primjeni deksametazona tijekom trudnoće morat će uravnotežiti rizike uporabe nasuprot rizicima neupotrebe lijeka.

Dojenje

Žene koje doje ne smiju uzimati deksametazon. Dexametazon je prisutan u majčinom mlijeku dojilja. Može ometati rast dojenčeta ili prirodnu proizvodnju kortikosteroida. Treba prekinuti primjenu deksametazona ili dojenja.

Umirovljenici

Nema dovoljno studija da bi se utvrdilo koliko je deksametazon siguran ili učinkovit kod osoba starijih od 65 godina. U praksi se deksametazon oprezno koristi u starijih osoba, obično započinjanjem s najnižom mogućom dozom.

Interakcije s deksametazonom

Dexametazon se injektira, uzima oralno ili nanosi na površinu oka. Kad se uzima oralno, deksametazon je najbolje uzimati s hranom kako bi se izbjegla iritacija želuca. Međutim, važno je izbjegavati grejp ili sok od grejpa. Grejp ima tvari koje ometaju tjelesni metabolizam deksametazona. To može povećati koncentraciju lijeka u krvotoku i kao rezultat toga povećati rizik od nuspojava.

Dexametazon ima mnogo potencijalnih interakcija s lijekovima koje mogu ometati njegovu učinkovitost ili povećati rizik od nuspojava.

Živa cjepiva - KONTRAINDICIRANO: Ljudima koji uzimaju deksametazon nikada se ne smiju davati živa cjepiva, čak i ako je cjepivo oslabljeno. Dexametazon suzbija imunološki sustav, pa živa cjepiva mogu izazvati ozbiljnu infekciju.
OSTALI KONTRAINDIKIRANI LIJEKOVI: Neki se lijekovi nikada ne koriste sa steroidima iz različitih razloga. Ti lijekovi uključuju:
- Desmopresin
- Mifepriston , ako se kortikosteroidi primjenjuju dugoročno
- edurat (rilpivirin), ako se daje više od jedne doze deksametazona
- Imlygic (talimogene laherparepvec) nikad se ne daje osobama s oštećenim imunološkim sustavom, što je moguća nuspojava deksametazona

Druga su cjepiva, lijekovi protiv dijabetesa i srca, diuretici, NSAID, antiholinesterazni lijekovi, inhibitori i induktori CYP3A4, razrjeđivači krvi i neke kontracepcijske pilule također kontraindicirani. Prije uzimanja deksametazona obratite se svom liječniku.

Kako izbjeći nuspojave deksametazona

1. Uzmite deksametazon prema uputama

Uzmite dozu kako je propisano. Nemojte povećavati ili smanjivati dozu. Zaustavljanje deksametazona ili samostalno smanjenje doze mogu uzrokovati neugodne ili čak ozbiljne nuspojave. Ako su učinkovitost ili nuspojave problem, obratite se liječniku prije prilagodbe doze.

2. Uzmite deksametazon prema rasporedu

Neki će ljudi primati injekcije deksametazona od zdravstvenog radnika. Mogu se davati jednom ili prema rasporedu. Obavezno zadržite sve sastanke za injekcije.

Za ostale oblike deksametazona, zdravstveni radnik dostavit će raspored doziranja. Za tablete ili oralne otopine doze se obično uzimaju jednom ili dva puta dnevno. Kapi za oči za deksametazon imaju početni raspored doziranja jednom na sat koji bi na kraju mogao pasti na tri ili četiri doze dnevno. Kapi za uši imat će raspored od tri ili četiri doze dnevno. To mogu biti složeni rasporedi doziranja, pa upotrijebite alarm, dnevnik lijekova ili aplikaciju za pametni telefon kako biste bili sigurni da nećete propustiti dozu.

Razgovarajte s liječnikom, ljekarnikom ili drugim zdravstvenim radnikom za medicinski savjet o tome što učiniti za propuštenu dozu.

3. Obavijestite liječnika o svim zdravstvenim stanjima i lijekovima

Zbog rizika od nuspojava, obavijestite zdravstvenog radnika koji propisuje ili izdaje deksametazon o svim zdravstvenim stanjima i lijekovima, uključujući:

Bilo koja trenutna ili prošla medicinska stanja, posebno
- Bilo koja gljivična infekcija
- Tuberkuloza, malarija ili herpesna infekcija oka
- Bilo koja trenutna ili nedavna infekcija
- Izloženost ospicama ili vodenim kozicama
- Mentalna bolest
- Dijabetes
- Visoki krvni tlak
- Kongestivno zatajenje srca
- Bolest jetre
- Bolest bubrega
- Gastrointestinalni problemi, posebno čir na želucu, ulcerozni kolitis, divertikulitis ili nedavna crijevna operacija (crijevna anastomoza)
- Osteoporoza
- Glaukom
- Katarakta
- Miastenija gravis
- Problemi sa štitnjačom
Svi lijekovi, lijekovi koji se prodaju bez recepta i suplementi koji se trenutno uzimaju, posebno antibiotici, antimikotičari, NSAID ili kontracepcijske pilule
Sva nedavna cijepljenja

4. Pridržavajte se svih naknadnih sastanaka

Da bi se minimalizirali štetni učinci tijekom dugotrajnog uzimanja deksametazona, možda će biti potrebne naknadne posjete i testovi za praćenje krvnog tlaka, funkcije hormona, razine šećera u krvi, znakova infekcije i drugih mogućih problema uzrokovanih upotrebom kortikosteroida. Ovi naknadni posjeti mogu uočiti probleme prije nego što postanu ozbiljni problemi, zato se obavezno pojavite na sastancima.

5. Izbjegavajte NSAID-ove koji se prodaju bez recepta

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIL) kao što su aspirin, naproksen ili ibuprofen mogu povećati rizik od gastrointestinalnih problema kada se uzimaju s deksametazonom.

6. Nosite karton s evidencijom lijekova

Dexametazon je vitalni, pa čak i spasonosni lijek sa širokim spektrom potencijalno opasnih interakcija s lijekovima. Uvijek nosite zdravstvenu knjižicu na svojoj osobi koja sadrži sve lijekove koji se uzimaju zajedno s dozama i rasporedom doziranja.