Glavni >> MENTALNO ZDRAVLJE >> Vitalna uloga farmaceuta u prepoznavanju i prijavljivanju zlostavljanja djece

Vitalna uloga farmaceuta u prepoznavanju i prijavljivanju zlostavljanja djece

US Pharm. 2024;49(4):38-42.





SAŽETAK: Zlostavljanje u djetinjstvu, koje se očituje u nepovoljnim događajima u djetinjstvu kao što su zanemarivanje te fizičko, seksualno i emocionalno zlostavljanje, rašireno je u Sjedinjenim Državama. Agencija Child Protective Services svake godine spasi više od pola milijuna djece od zlostavljanja. Zbog svoje pristupačnosti, ljekarnici su u dobroj poziciji da spašavaju živote i poboljšavaju cjelokupno zdravlje društva identificiranjem i prijavljivanjem zlostavljanja djece. Uloga ljekarnika uključuje poznavanje zlostavljanja djece, prepoznavanje znakova zlostavljanja, identificiranje karakteristika počinitelja, postupanje s otkrivenim informacijama i prijavu sumnje na zlostavljanje nadležnim tijelima. Opremljenost informacijama o prepoznavanju i prijavljivanju zlostavljanja djece omogućuje farmaceutima da prekinu krug zlostavljanja diljem SAD-a, štiteći na taj način najranjivije članove društva.



Zlostavljanje djece, poznat problem diljem Sjedinjenih Država, ima visoku učestalost; više od 61% osoba izjavilo je da je doživjelo barem jedan neželjeni događaj u djetinjstvu (ACE) prije 18. godine. 1 ACE obuhvaćaju različite traumatične situacije, uključujući fizičko, seksualno i emocionalno zlostavljanje, kao i zanemarivanje i disfunkcionalnost kućanstva, a imaju široke učinke i na pojedinca i na društvo u cjelini. Zlostavljanje djece, maltretiranje i zanemarivanje utječu na djecu svih dobi, rasa, etničkih pripadnosti i sociodemografskog podrijetla. 2

Trauma povezana s ACE-ima ostaje u odrasloj dobi, a preživjeli imaju povećani rizik od kroničnih zdravstvenih stanja (npr. teške pretilosti, dijabetesa, bolesti srca, raka, kronične opstruktivne plućne bolesti, moždanog udara, stanja mentalnog zdravlja) i rane smrti. 3 Problemi mentalnog zdravlja povezani s ACE-ima i traumom uključuju posttraumatski stresni poremećaj (PTSP), anksioznost, depresiju, korištenje tvari, suicidalne ideje, pušenje, neučinkovite mehanizme suočavanja, smanjenu emocionalnu samoregulaciju i manju vjerojatnost napredovanja u odrasloj dobi. 4 Studija CDC-Kaiser Permanente ACE iz 1998. godine pronašla je snažnu vezu između opsega doživljenih ACE-a i zdravstvenih ishoda odraslih. 5 U studiji iz 2013. provedenoj u urbanoj Philadelphiji, do 83% sudionika iskusilo je barem jedan ACE u životu. 6

S obzirom na teške posljedice i loše zdravstvene ishode kod osoba koje su preživjele traumu u djetinjstvu, zdravstveni djelatnici (HCP) imaju ključnu odgovornost identificirati i prijaviti zlostavljanje. Uključivanje ljekarnika proširilo se izvan bolničkog okruženja i uključilo kliničke usluge u zajednici, koje nastavljaju rasti. Farmaceuti mogu cijepiti djecu u 50 država i pružiti oralnu kontracepciju u 25 država i District of Columbia. 7.8 Osim toga, budući da pacijenti posjećuju ljekarnika 12 puta češće nego svog liječnika primarne zdravstvene zaštite, ljekarnici imaju više mogućnosti za prepoznavanje zlostavljanja. 9 Ovaj članak će istražiti ulogu ljekarnika u poznavanju specifičnosti zlostavljanja djece, prepoznavanju znakova zlostavljanja, identificiranju osobina počinitelja, osjetljivom postupanju s otkrivenim informacijama i prijavljivanju sumnje na zlostavljanje nadležnim tijelima. Zlostavljanje djece raširen je nacionalni problem koji se prenosi kroz generacije. Kao najpristupačniji zdravstveni radnici u zemlji, farmaceuti mogu ne samo spasiti živote, već i utjecati na cjelokupno zdravlje generacija koje dolaze. 10



Vrste trauma i zlostavljanja u djetinjstvu

Nacionalni dječji savez izvijestio je da je 2018. procijenjeno da je 678 000 djece u SAD-u preživjelo zlostavljanje i zanemarivanje. jedanaest Svake godine, Child Protective Services (CPS) agencija spasi više od 650.000 djece od zlostavljanja. 12 Trauma iz djetinjstva može se sastojati od jednog incidenta (poznatog kao akutne traume ) ili ponovljeni ili kontinuirani incidenti (tzv kronične traume ). Osim toga, trauma nije uvijek jedna specifična vrsta, već može biti mješavina više vrsta zlostavljanja ili nekoliko nepovezanih okolnosti (nazivaju se kao složena trauma ).

Individualna trauma često se opisuje kao skup okolnosti koje osoba doživljava kao fizički ili emocionalno štetne ili opasne po život i ima trajne štetne učinke na funkcioniranje te mentalno, fizičko, socijalno, emocionalno ili duhovno blagostanje osobe. 13,14 Iako je trauma individualizirana, a štetni učinci subjektivni među pojedincima, uobičajeni tipovi traume uključuju ACE, sociokulturnu traumu, generacijsku traumu, institucionalni i strukturalni rasizam te kolektivnu traumu ili traumu na razini zajednice. petnaest Okolnosti kao što su prijetnja smrću, teška bolest ili ozljeda, nesreće, smrt voljenih osoba, razvod, mentalna zdravstvena stanja, uporaba droga, međuljudsko nasilje i zatvaranje članova obitelji drugi su izvori traume. 16 Vrste doživljene traume razlikuju se među pojedincima, ali traumom se općenito smatra sve što osobi nanosi štetu i uključuje pojačan osjećaj straha, bespomoćnosti, osjećaj preopterećenosti ili izolacije. 14

Učinci traume i zlostavljanja

Za milijune osoba koje su preživjele zlostavljanje i traumu u djetinjstvu, učinci koji se javljaju tijekom i nakon zlostavljanja mogu izazvati značajne mentalne i fizičke patnje. Trauma i zlostavljanje u početku pokreću fiziološke reakcije kao što su stres, povećani kortizol i ožičenje mozga za reakcije 'bori se, bježi, ukoči se ili ladi'. Reakcije na borbu, bijeg, zaustavljanje ili blijeđenje potječu iz amigdale (moždani centar za obradu straha i emocija), zaobilazeći dio mozga koji se bavi izvršnim funkcijama, a koji pomaže u donošenju odluka i rješavanju problema. 17 U reakciji borbe, reakcija na percipiranu prijetnju je suprotstavljanje percipiranoj prijetnji agresijom. Odgovor na bijeg je želja za bijegom od percipiranih prijetnji, a odgovor na zamrzavanje je nemogućnost kretanja ili odgovora na prijetnju. Srnati odgovor je pokušaj da se ugodi drugima u nadi da će se izbjeći sukob ili opasnost. 18



Biti u kroničnom stanju borbe, bijega, smrzavanja ili reakcija na blijeđenje može promijeniti kemiju mozga i putove emocionalne regulacije, što rezultira smanjenom otpornošću i narušenom izvršnom kognitivnom funkcijom te ograničava prirodnu sposobnost suočavanja. 17 Ovi kronični stres i obrasci naučenih reakcija u mozgu često dovode do toga da preživjele imaju poteškoća s svakodnevnim učinkom, kao što su na poslu i u školi, kao i do narušenih odnosa s obitelji, prijateljima, djecom, kolegama i intimnim partnerima.

Preživjeli imaju tri do četiri puta veću vjerojatnost da će doživjeti stanja mentalnog zdravlja kao što su PTSP, disocijativni poremećaji i poremećaji osobnosti, anksioznost, poremećaji spavanja, poremećaji prehrane, suicidalne ideje i depresija. 19 Dodatno, osobe koje su preživjele silovanje i seksualni napad imaju do 70% učestalosti teških psiholoških učinaka i 26 puta je veća vjerojatnost da će imati kronični poremećaj ovisnosti o drogama. 20,21 Nažalost, zbog nedostupnosti, nepriuštivosti, straha od razotkrivanja i mnogih drugih čimbenika, ova stanja mentalnog zdravlja često se ne liječe i uzrokuju više patnje preživjelima. 22

Znakovi i simptomi preživjelih

Farmaceuti koji su educirani o traumi i kako je otkriti mogu uočiti znakove zlostavljanja tijekom susreta s djecom, bilo u bolničkom ili izvanbolničkom okruženju. 23 Akutni kognitivni znakovi i simptomi kod preživjelih mogu uključivati ​​promjene u stavu, osobnosti ili ponašanju, kao što su neprijateljstvo, agresija, strah, povlačenje, ponašanje izbjegavanja i ograničavanje ili izbjegavanje samoće ili fizičkog kontakta. 24 Akutni biološki pokazatelji uključuju neobjašnjive ozljede, modrice, prijelome i druge ozljede koje nisu u skladu s objašnjenjem koje pacijent daje na upit. 25 Preživjeli također mogu imati dugotrajna zdravstvena stanja kao što su dijabetes, pretilost, astma, gastrointestinalni poremećaji, bolni sindromi, spolno prenosive infekcije, poremećaj ovisnosti o drogama, HIV i izravne ozljede od samoozljeđivanja ili zlostavljanja. 26



Osobine počinitelja

Zbog ograničenog izvješćivanja, istraživanja su proturječna o mnogim čimbenicima zlostavljanja u djetinjstvu. Međutim, utvrđeno je da su zlostavljači ili počinitelji često osobe koje su bliske žrtvi. 27 Većina djece i adolescenata navodi članove obitelji, posebice roditelje, kao glavne počinitelje, dok odrasli preživjeli kao počinitelje navode prvenstveno intimne partnere, a samo jedna trećina počinitelja nisu članovi obitelji ili poznanici. Ne samo da su zlostavljači obično bliski svojim žrtvama, tradicionalno su i dragi drugima, smatraju se šarmantnim i karizmatičnim te ih se doživljava kao uspješne ili poznate u zajednici. 28 Međutim, bitno je napomenuti da se osobine ličnosti nekih počinitelja mogu razlikovati zbog sve većeg korištenja internetskih i tehnoloških modaliteta kao načina za zlostavljanje djece. 29

Iako se osobine ličnosti mogu razlikovati, postoje neki znakovi ponašanja koji su uobičajeni kod zlostavljača. Karakteristike ponašanja uključuju impulzivno donošenje odluka i nemogućnost zaustavljanja vlastite reakcije unatoč posljedicama; biti narcisoidan ili pretjerano kritičan; loše samopoimanje ili nisko samopoštovanje; biti ljubomoran; nedostatak empatije; biti preosjetljiv ili preaktivan; i, na kraju, kontroliranje ili manipuliranje drugima. 30 Znakovi zaštite okoliša također mogu pomoći u prepoznavanju pojedinaca koji su izloženi riziku da budu ili postanu počinitelji. Karakteristike okoline uključuju osobu koja je preživjela zlostavljanje ili zanemarivanje u djetinjstvu, minimalna prijateljstva ili emocionalnu podršku, doživljavanje životnih kriza, loše mentalno ili fizičko zdravlje i probleme u braku ili vezi. 31



Ciklus zlostavljanja

Društveni, obiteljski ili stavovi zajednice prema tajnovitosti i normalizaciji zlostavljanja doveli su do toga da se ova ponašanja održavaju iz generacije u generaciju. Zlostavljanje se često prenosi kroz generacije, što rezultira ciklusom traume. Oni koji su nekad bili žrtve imaju četverostruki rizik da i sami postanu počinitelji, a žene koje su preživjele imaju tendenciju da i dalje budu žrtve tijekom odrasle dobi. 32 Stoga je ključno da promatrači poduzmu mjere kako bi prijavili sve znakove, simptome ili crvene zastavice čak i bez potvrde ili dokaza da se zlostavljanje događa. Oklijevanje oko prijavljivanja pomaže produžiti cikličku prirodu zlostavljanja, a potreban je oprez od strane drugih, uključujući farmaceute, da se prekine krug. 33

Otkrivanje i sumnja na zloporabu

Uloga farmaceuta u prepoznavanju zlostavljanja djeteta je kritično važna i obično počinje kada ljekarnik posumnja na štetu ili kada pacijent otkrije da je zlostavljanje bilo ili da se događa. U skladu s tim, ljekarnik treba biti spreman nositi se s takvim situacijama, koje se obično dogode kada se najmanje očekuju. Plan otkrivanja može pomoći ljekarniku da sigurno i na odgovarajući način upravlja situacijama koje se mogu pojaviti tijekom savjetovanja o lijekovima, preporuka za OTC, primjene cjepiva, testiranja na mjestu skrbi i drugih aktivnosti koje mogu otkriti moguće znakove zlouporabe.



Ljekarnikov plan otkrivanja uvijek bi trebao započeti osiguravanjem sigurnog, udobnog prostora za pacijente da razgovaraju o svim problemima s kojima se susreću. Neophodno je da farmaceuti obavijeste pacijenta koji prijavi ozljedu, zlostavljanje ili zanemarivanje da su dužni prijaviti te informacije radi zaštite samog pacijenta . STOL 1 predstavlja dodatne najbolje prakse za primanje i reagiranje na otkrića zlostavljanja, uključujući ključne korake za izbjegavanje otuđenja preživjele (npr. zadržavanje svih pitanja koja se odnose na sigurnost i dobrobit preživjele). Ljekarnik bi se trebao suzdržati od postavljanja razjašnjavajućih pitanja bez dopuštenja pacijenta i izbjegavati pitanja koja nemaju veze s prijavom (npr. ozbiljnost ili točne pojedinosti zlostavljanja), koja bi mogla djelovati kao nametljiva, neugodna, pa čak i odbacivajuća. 34-36 (prikaz, ostalo).




Prijava zlostavljanja

Nedostatak prijavljivanja uvelike pridonosi održavanju ciklusa zlostavljanja, a procjenjuje se da se prijavi samo oko 12% slučajeva u SAD-u. 37 Budući da pacijenti posjećuju ljekarnika — jednog od najpouzdanijih zdravstvenih radnika u SAD-u — daleko više nego svog pružatelja primarne zdravstvene zaštite, ljekarnici su u idealnoj poziciji za rješavanje ovog problema u cijeloj zemlji. 38.39 Ljekarnici bi trebali prijaviti sve uočene crvene zastavice, bez obzira na dob pacijenta ili je li zlostavljanje otkriveno ili potvrđeno. Treba imati na umu da je prijava anonimna i da ako nije došlo do zlostavljanja nema negativnih posljedica za prijavitelja jer je prijava napravljena u dobroj vjeri iu najboljem interesu pacijenta. Ako ljekarnik sumnja da ranjiva strana doživljava bilo kakvu štetu ili zanemarivanje, uključujući ali ne ograničavajući se na fizičko, emocionalno i seksualno zlostavljanje, ljekarnik bi trebao odmah prijaviti tu zabrinutost lokalnim vlastima.

Za prijavu nije potrebno znati detalje ili težinu okolnosti ili događaja niti imati potvrdu. Ljekarnici su dužni prijaviti samo ono što znaju o okolnostima koje dovode do sumnje na zlostavljanje ili zanemarivanje, a ne moraju dostavljati dokaze. 40 Čak i ako ljekarnik ne zna ime djeteta ili bilo koje osobe koja je s djetetom, sumnje ili zapažanja trebaju se prijaviti bez odlaganja; nedostatak pojedinosti nema utjecaja na odgovornost ljekarnika za izvješćivanje, a vlasti će utvrditi pojedinosti. Brzo prijavljivanje bilo kakvih sumnjivih znakova ili aktivnosti povećat će vjerojatnost da dijete bude pošteđeno daljnje štete. Također treba imati na umu da će situaciju istražiti nadležna tijela, tako da relevantne informacije treba dijeliti samo s potrebnim stranama. TABLICA 2 nudi jednostavan vodič za prijavu traume i zlostavljanja. 41-44 (prikaz, ostalo).


U nekim državama, ovlašteni izvjestitelj koji ne prijavi sumnju na zanemarivanje ili zlostavljanje može biti zakonski odgovoran. Budući da se farmaceuti mogu naći u poziciji da prijave zlostavljanje djece, trebali bi biti u toku s državnim zahtjevima za prijavu. U većini saveznih država i teritorija SAD-a, ljekarnici su određeni kao ovlašteni izvjestitelji o zlostavljanju djece. Četiri pet Neke mjere usmjerene na pacijenta koje ljekarnici mogu poduzeti uključuju identificiranje lokalnih izvora upućivanja, učenje o protokolima izvješćivanja, davanje edukativnih brošura pacijentima i pripremu za pravilno i sigurno upravljanje potencijalnim otkrivanjem podataka. 37 Sposobnost farmaceuta da identificiraju i prijave sumnju na zlostavljanje djece pomaže spasiti djecu iz kruga zlostavljanja i poboljšava društvo u cjelini.

Zaključak

Kao dio svog posla, ljekarnici rutinski komuniciraju s pacijentima, uključujući djecu. Nezamjenjiva priroda uloge ljekarnika u prepoznavanju i prijavljivanju zlostavljanja djece ne može se precijeniti. Kao zdravstveni radnici na prvoj liniji, ljekarnici su u dobroj poziciji da promatraju i prepoznaju potencijalne znakove zlostavljanja tijekom interakcije s djecom i njihovim skrbnicima. Ljekarnici bi trebali biti opremljeni znanjem za prepoznavanje crvenih zastavica, formuliranje planova otkrivanja i djelovati u najboljem interesu djeteta prijavljivanjem vlastima. Poticanje suradničkog zdravstvenog okruženja koje uključuje farmaceute unutar opsežnije mreže CPS-a omogućuje poboljšanu zaštitu najranjivijih članova društva i pomaže u prekidanju kruga zlostavljanja.

REFERENCE

1. CDC.gov. Brze činjenice: sprječavanje negativnih iskustava u djetinjstvu. www.cdc.gov/violenceprevention/aces/fastfact.html. Accessed February 2, 2024.
2. Schilling S, Christian CW. Fizičko zlostavljanje i zanemarivanje djeteta. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2014;23(2):309-319.
3. Sebalo I, Königová MP, Sebalo Vňuková M, et al. Povezanost nepovoljnih iskustava u djetinjstvu (ACE) s uporabom supstanci u mladih odraslih osoba: sustavni pregled. Subst Abuse. 2023;17:11782218231193914.
4. Goldenson J, Kitollari I, Lehman F. Odnos između ACE-a, psihopatologije povezane s traumom i otpornosti kod ranjive mladeži: implikacije za probir i liječenje. J Trauma adolescenata djeteta. 2021;14:151-160.
5. Felitti VJ, Anda RF, Nordenberg D, et al. Odnos zlostavljanja u djetinjstvu i disfunkcije kućanstva s mnogim vodećim uzrocima smrti odraslih. Studija negativnih iskustava u djetinjstvu (ACE). Am J Prev Med. 1998;14(4):245-258.
6. Dempsey S, Fein J, Kuykendall SA, et al. Rezultati istraživanja Philadelphia Urban ACE. Zaklada Robert Wood Johnson. www.rwjf.org/en/insights/our-research/2013/09/findings-from-the-philadelphia-urban-ace-survey.html. Accessed February 2, 2024.
7. Hughes RH IV, Choudhury S. Prepoznavanje farmaceuta kao dobavljača cjepiva za djecu. Zdravstvena pitanja u prvom planu. 23. veljače 2023. www.healthaffairs.org/content/forefront/recognizing-pharmacists-vaccines-children-providers. Accessed February 2, 2024.
8. Nacionalna konferencija državnih zakonodavstava. Državna politika kontracepcije. www.ncsl.org/health/state-contraception-policies. Accessed February 2, 2024.
9. Strand MA, Bratberg J, Eukel H, et al. Doprinos farmaceuta lokalne zajednice upravljanju bolešću tijekom pandemije COVID-19. Prev Chronic Dis. 2020;17:e69.
10. Hedima EW, Adeyemi MS, Ikunaiye NY. Ljekarnici u zajednici: na prvoj liniji zdravstvenih usluga protiv COVID-19 u LMIC-ovima. Res Social Adm Pharm. 2021;17(1):1964-1966.
11. Nacionalni dječji savez. Nacionalna statistika o zlostavljanju djece. www.nationalchildrensalliance.org/media-room/national-statistics-on-child-abuse. Accessed February 2, 2024.
12. Cerulli C, Inoue S, Cerulli J. Kako prepoznati, procijeniti i uputiti pacijente koji su tijekom života doživjeli međuljudsko nasilje: uloga američkih farmaceuta u integriranom farmaceutskom istraživanju i praksi. Integrirajte Pharm Res Pract. 2019; 8: 115-125.
13. Berliner L, Kolko DJ. Skrb informirana o traumi: komentar i kritika. Maltretiranje djece. 2016;21(2):168-172.
14. Centar za liječenje ovisnosti. Skrb informirana o traumi u službama za bihevioralno zdravlje. Rockville, MD: Uprava za zlouporabu supstanci i mentalno zdravlje; 2014.
15. Cénat JM. Složena rasna trauma: dokazi, teorija, procjena i liječenje. Perspect Psychol Sci. 2023;18(3):675-687.
16. Inicijativa za mjerenje zdravlja djece i adolescenata. Centar za izvore podataka za zdravlje djece i adolescenata. www.childhealthdata.org. Accessed February 2, 2024.
17. Šimić G, Tkalčić M, Vukić V, et al. Understanding emotions: origins and roles of the amygdala. Biomolekule. 2021;11(6):823.
18. Davis S. Trauma odbijanja i reakcija smrzavanja/slijeđenja. Zaklada CPTSP. https://cptsdfoundation.org/2022/02/21/rejection-trauma-and-the-freeze-fawn-response. Accessed February 2, 2024.
19. KIŠA. Djeca i tinejdžeri: statistika. www.rainn.org/statistics/children-and-teens. Accessed February 2, 2024.
20. Kilpatrick DG. Utjecaj silovanja na mentalno zdravlje. Nacionalni istraživački centar za prevenciju nasilja nad ženama. https://mainweb-v.musc.edu/vawprevention/research/mentalimpact.shtml. Accessed February 2, 2024.
21. KIŠA. Žrtve seksualnog nasilja: statistika. www.rainn.org/statistics/victims-sexual-violence. Accessed February 2, 2024.
22. Mongelli F, Georgakopoulos P, Pato MT. Izazovi i prilike za zadovoljenje potreba mentalnog zdravlja nedovoljno posluženih i obespravljenih populacija u Sjedinjenim Državama. Usredotočenost. 2020;18(1):16-24.
23. Centar za liječenje ovisnosti. Probir i procjena. U: Skrb informirana o traumi u službama za bihevioralno zdravlje. Rockville, MD: Uprava za zlouporabu supstanci i mentalno zdravlje; 2014.
24. Whitten C. Što znati o odrasloj osobi koja je preživjela zlostavljanje djeteta. WebMD. www.webmd.com/sex-relationships/features/what-to-know-adult-survivor-child-abuse. Accessed February 2, 2024.
25. Christian CW; Odbor za zlostavljanje i zanemarivanje djece, Američka akademija pedijatara. Evaluacija sumnje na fizičko zlostavljanje djeteta. Pedijatrija. 2015;135(5):e1337-e1354.
26. Springer KW, Sheridan J, Kuo D, Carnes M. Dugoročni zdravstveni ishodi zlostavljanja u djetinjstvu. Pregled i poziv na akciju. J Gen Intern Med. 2003;18(10):864-870.
27. Levine JA, Dandamudi K. Prevencija seksualnog zlostavljanja djece ciljanjem na osobe koje su prije počinitelja prije prvog kaznenog djela. J Seksualno zlostavljanje djece. 2016;25(7):719-737.
28. Nacionalna koalicija protiv nasilja u obitelji. Znakovi zlostavljanja. https://ncadv.org/signs-of-abuse. Accessed February 2, 2024.
29. Lim YY, Wahab S, Kumar J, et al. Tipologije i psihološki profili seksualnih zlostavljača djece: opsežan pregled. Djeca (Basel) . 2021;8(5):333.
30. Petherbridge L. 12 osobina zlostavljača. Christian Broadcasting Network. www2.cbn.com/article/marriage/12-traits-abuser. Pristupljeno 2. veljače 2024.
31. Rokach A, MacFarlane K. Zlostavljana djeca i njihovi odnosi kao odrasli. J Psychol Mental Health Care. 2021;5(3):1-14.
32. Egeland B, Jacobvitz D, Sroufe LA. Prekidanje kruga zlostavljanja. Dijete Dev. 1988;59(4):1080-1088.
33. Rakovec-Felser Z. Obiteljsko nasilje i zlostavljanje u intimnoj vezi iz javnozdravstvene perspektive. Health Psychol Res. 2014;2(3):1821.
34. Barnert E, Kelly M, Godoy S, et al. Razumijevanje pristupa, korištenja i angažmana komercijalno seksualno iskorištavanih mladih žena u zdravstvenoj skrbi: 'Raditi oko onoga što mi treba.' Zdravstvena pitanja žena. 2019;29(4):315-324.
35. Lederer LJ, Wetzel CA. Zdravstvene posljedice seksualne trgovine i njihove implikacije na identifikaciju žrtava u zdravstvenim ustanovama. Ann Zdravstveni zakon. 2014;23:61-91.
36. James D. Što je jezik informiran o traumi? Udruga prijatelja. https://friendsassoc.org/what-is-trauma-informed-language/. Accessed January 25, 2024.
37. Hanson RF, Resnick HS, Saunders BE, et al. Čimbenici povezani s prijavom silovanja u djetinjstvu. Zlostavljanje djece Negl. 1999;23(6):559-569.
38. Savjetodavni odbor. Charted: profesije kojima se najviše vjeruje u Americi, prema Gallup-u. www.advisory.com/daily-briefing/2023/01/18/trusted-professionals. Accessed February 2, 2024.
39. Newman TV, Hernandez I, Keyser D, et al. Optimiziranje uloge ljekarnika u zajednici u upravljanju zdravljem stanovništva: prepreke, pomagači i preporuke politike. J Manag Care Spec Pharm. 2019;25(9):995-1000.
40. Child Welfare Information Gateway. Kazne za neprijavljivanje i lažno prijavljivanje zlostavljanja i zanemarivanja djece. Washington, DC: Ministarstvo zdravstva i socijalne zaštite SAD-a, Dječji ured; 2019.
41. Zdravstveno osoblje. Zlostavljanje kod ranjivih odraslih osoba. Kaiser Permanente. https://healthy.kaiserpermanente.org/health-wellness/health-encyclopedia/he.abuse-in-vulnerable-adults.abs2272. Accessed February 2, 2024.
42. Weigensberg EC, Islam N, Knab J, et al. Državna baza podataka o zlostavljanju i zanemarivanju djece (SCAN) 2019. www.ndacan.acf.hhs.gov/datasets/dataset-details.cfm?ID=245. Accessed March 5, 2024.
43. Child Welfare Information Gateway. Obavezni prijavitelji zlostavljanja i zanemarivanja djece. www.flls.org/wp-content/uploads/2013/10/Mandatory-Reporting-State-Statutes.pdf. Accessed February 2, 2024.
44. Child Welfare Information Gateway. Pretraga državnih statuta. www.childwelfare.gov/resources/states-territories-tribes/state-statutes. Accessed February 2, 2024.
45. Barnard M, Sinha A, Sparkmon WP, Holmes ER. Prijavljivanje međuljudskog nasilja i zlostavljanja: što ljekarnici trebaju znati. J Am Pharm Assoc (2003) . 2020;60(6):e195-e199.

Sadržaj sadržan u ovom članku je samo u informativne svrhe. Sadržaj ne smije biti zamjena za profesionalni savjet. Oslanjanje na bilo koje informacije navedene u ovom članku isključivo je na vlastitu odgovornost.