Glavni >> Drug Info >> Nuspojave spironolaktona i kako ih izbjeći

Nuspojave spironolaktona i kako ih izbjeći

Nuspojave spironolaktona i kako ih izbjećiDrug Info

Nuspojave spironolaktona | Razina kalija | Promjene težine | Emocionalne nuspojave | Koliko traju nuspojave? | Upozorenja | Interakcije | Kako izbjeći nuspojave





Spironolakton (robne marke: Aldactone i CaroSpir) diuretik je koji štedi kalij (tableta za vodu) i koristi se za liječenje kongestivnog zatajenja srca, povišenog krvnog tlaka (hipertenzije), edema (zadržavanja tekućine) povezanog s cirozom jetre ili problemima s bubrezima i hiperaldosteronizmom. višak hormona aldosterona koji može uzrokovati povišen krvni tlak.



Spironolakton prvenstveno utječe na bubrege, povećavajući eliminaciju vode i natrija, ali imajući suprotan učinak na kalij. Smanjenje vode i natrija pomaže u snižavanju krvnog tlaka kod osoba s hipertenzijom ili hiperaldosteronizmom i pomaže u smanjenju volumena tekućine kod osoba s edemom. Kod zatajenja srca, spironolakton pomaže u sprječavanju ožiljaka i preoblikovanja u srcu, kao i poboljšava rad srca. Međutim, kao i svi diuretici, spironolakton možda nije pravi za svakoga. Nuspojave, već postojeća medicinska stanja i interakcije s lijekovima mogu zahtijevati pažljivo upravljanje.

POVEZANO: Saznajte više o spironolaktonu | Ostvari popuste za spironolakton

Česte nuspojave spironolaktona

Najčešće nuspojave spironolaktona su:



  • Povećanje ili oteklina dojke (ginekomastija)
  • Povišena razina kalija u krvi (hiperkalemija)
  • Smanjen seksualni nagon
  • Disfunkcija erekcije
  • Bolovi u dojkama
  • Nepravilnosti menstruacije
  • Dehidracija
  • Poremećaji elektrolita
  • Mučnina
  • Povraćanje
  • Bolovi u trbuhu ili grčevi
  • Proljev
  • Gastrično krvarenje
  • Gastritis
  • Čir želuca
  • Glavobolja
  • Vrtoglavica
  • Pospanost
  • Mentalna zbunjenost
  • Grčevi u mišićima

Ozbiljne nuspojave spironolaktona

Spironolakton ima nekoliko potencijalno ozbiljnih nuspojava:

  • Teška hiperkalemija: Spironolakton smanjuje eliminaciju kalija u tijelu, uzrokujući porast razine kalija u krvi. Previsoka razina kalija (hiperkalemija) može utjecati na srce, što dovodi do nepravilnih otkucaja srca (aritmije) i, u težim slučajevima, srčanog udara.
  • Neravnoteža elektrolita: Osim što povećava razinu kalija, spironolakton snižava razinu ostalih elektrolita poput natrija, magnezija i kalcija. Na jako niskim razinama, ove neravnoteže elektrolita mogu biti opasne.
  • Pogoršanje rada bubrega: Smanjivanje vode i natrija u tijelu može dovesti do dehidracije, malog volumena krvi i u konačnici ugroziti sposobnost bubrega da funkcioniraju. Ljudi koji uzimaju određene vrste lijekova, kao što suenzim koji pretvara angiotenzin(ACE) inhibitori iliblokatori angiotenzin II receptora (ARB),su osjetljiviji na razvoj bubrežnih problema tijekom uzimanja spironolaktona.
  • Ozljeda jetre (hepatotoksičnost): Iako su rijetki, neki su pacijenti to doživjeli mješoviti hepatitis , stanje u kojem se ozljeda jetrenih stanica kombinira s kopiranjem žuči u jetri.
  • Problemi s krvnim stanicama: Zabilježene su i niske razine bijelih krvnih stanica i niske razine trombocita u bolesnika koji uzimaju spironolakton, što povećava rizik od infekcija ili epizoda krvarenja.
  • Reakcije preosjetljivosti: Moguće su alergijske reakcije poput svrbeža, osipa ili vrućice ili teže alergijske reakcije, poput anafilaksije (vrtoglavica ili otežano disanje).

Razina kalija

Povišeni kalij česta je nuspojava spironolaktona, ali incidencija nije određena. Vjerojatnost povišenog kalija u krvi ovisit će o dobi, radu bubrega, drugim zdravstvenim stanjima i drugim lijekovima koji se uzimaju. U revolucionarna studija spironolaktona u liječenju zatajenja srca, učestalost ozbiljne hiperkalemije bila je 2% za one koji su uzimali spironolakton, za razliku od 1% kontrolne ili placebo skupine. Od te studije učestalost ozbiljne hiperkalemije među pacijentima sa zatajenjem srca je znatno povećan . Zaključak je da će trebati nadzirati razinu kalija, posebno kod starijih osoba, problema s bubrezima, dijabetesa ili uzimanja drugih lijekova koji povećavaju rizik od razvoja visokog kalija.

Ako se tijekom uzimanja spironolaktona pojave bilo koji od znakova ili simptoma visoke razine kalija u krvi, odmah potražite liječničku pomoć. Ovi simptomi mogu uključivati ​​slabost mišića, umor, mučninu, povraćanje, trnce, poteškoće s disanjem, lupanje srca, nepravilan rad srca i bol u prsima.



Promjene težine

Promjene u težini nisu česta nuspojava spironolaktona. Kao diuretik, spironolakton povećava uklanjanje vode iz tijela, privremeno smanjujući tjelesnu težinu. Međutim, ovo nije stvarni gubitak kilograma u smislu masti ili drugih tjelesnih tkiva. Studije na ženama sa sindromom policističnih jajnika sugeriraju da spironolakton može poboljšati metabolizam ugljikohidrata, ali ne mnogo.

Emocionalne nuspojave

Emocionalne promjene nisu navedene kao nuspojava u informacijama o propisivanju za spironolakton koje je odobrila FDA, kao što se nalazi u Prescriberova digitalna referenca . Ipak, neki ljudi koji uzimaju spironolakton prijavljuju napade tjeskobe i panike koji se prijavljuju na internetskim medicinskim forumima. Bez studija, međutim, pitanje ostaje otvoreno.

Međutim, spironolakton može uzrokovati promjene u pH krvi, uzrokujući ili acidozu (previše kiseline) ili alkalozu (premalo kiseline). Istraživanja sugeriraju da neisprovocirani napadi panike kod ljudi koji su već skloni napadima panike mogu ponekad biti izazvani kiselinsko-baznom neravnotežom.



Koliko dugo traju nuspojave spironolaktona?

Većina uobičajenih nuspojava spironolaktona privremena je i nestat će kad se lijek prekine. Međutim, aktivni metaboliti spironolaktona duže traju u tijelu , tako da će trebati dan ili više da neke privremene nuspojave popuste. Drugim nuspojavama, poput manjih neravnoteža elektrolita (uključujući hiperkalemiju), može trebati više vremena da se riješe. Teške neravnoteže elektrolita zahtijevat će IV zamjenu elektrolita u klinici. Nizak broj bijelih krvnih stanica, nizak broj trombocita i ozbiljne alergijske reakcije mogu potrajati nekoliko dana da se riješe. Ozljeda jetre i bubrega izazvana lijekovima mogla bi se razviti u dugotrajna ili doživotna medicinska stanja.

Spironolakton kontraindikacije i upozorenja

Dugotrajna primjena spironolaktona uglavnom je ograničena na relativno teška medicinska stanja, pa blagodati spironolaktona često premašuju rizike. Za neke ljude s određenim zdravstvenim stanjima ti rizici mogu biti preveliki za udobnost.



Spironolakton je kontraindiciran za osobe sa:

  • Visoka razina kalija u krvi
  • Addisonova bolest
  • Poznata preosjetljivost na lijek

Addisonova bolest ili nadbubrežna insuficijencija medicinsko je stanje koje ponekad može proizvesti nedostatak aldosterona, hormona koji proizvode nadbubrežne žlijezde i koji regulira eliminaciju vode i natrija u mokraći. Budući da spironolakton blokira aldosteron, davanje spironolaktona nekome s insuficijencijom nadbubrežne žlijezde riskira potencijalno opasnu visoku kalij u krvi i nizak krvni tlak.



Nekim se ljudima može dati spironolakton, ali mogu imati zdravstvena stanja koja zahtijevaju praćenje i moguće izmjene liječenja. To uključuje:

  • Bolest bubrega
  • Problemi s jetrom
  • Nenormalnosti elektrolita
  • Dijabetes
  • Nizak volumen krvi

Predozirati

Predoziranje spironolaktonom može biti kobno, ali srednja smrtna doza je izuzetno visoka, daleko veća od maksimalne preporučene doze od 400 mg dnevno. Ako se uzme previše spironolaktona, simptomi su slični nuspojavama spironolaktona: pospanost, vrtoglavica, mentalna zbunjenost, osip od droge, mučnina, povraćanje ili proljev. Ako se sumnja na predoziranje spironolaktona, idite na hitnu.



Zlostavljanje i ovisnost

Spironolakton ne stvara fizičku ovisnost niti ima simptome odvikavanja kad se prekine. Međutim, spironolakton se često zlostavlja, prvenstveno sportaša nastojeći brzo izgubiti na težini ili maskom zabraniti zabranjene tvari. Iz tog je razloga Svjetska antidoping agencija zabranila upotrebu spironolaktona sportašima kako u, tako i izvan natjecanja.

Djeco

Osim kao tretman za jaki edem zbog teške bolesti bubrega , sigurnost i učinkovitost upotrebe spironolaktona u djece nisu utvrđene. Unatoč tome, spironolakton se koristi u djece mlađe od novorođenčadi za liječenje medicinskih stanja koja nisu označena.

Trudnoća i dojenje

Budući da spironolakton može poremetiti spolnu diferencijaciju muškog ploda, spironolakton treba izbjegavati tijekom trudnoće. Međutim, mnoga stanja koja liječi spironolakton također prijete zdravlju fetusa i majke. Žene koje su trudne ili razmišljaju o trudnoći trebale bi razgovarati o rizicima i koristima uzimanja spironolaktona tijekom trudnoće.

Dojenje

Žene koje doje ili planiraju dojiti trebaju se posavjetovati s liječnikom prije uzimanja spironolaktona.

U tijelu se spironolakton metabolizira ili razgrađuje u različite tvari koje su odgovorne za terapijske i štetne učinke lijeka. Kanrenon je jedan od nekoliko važnih aktivnih metabolita. Spironolakton sam po sebi nije prisutan u majčinom mlijeku, ali kanrenon ima, ali u vrlo malim količinama. Dugoročna sigurnost izlaganja dojenčeta čak i tim malim količinama nije utvrđena.

Umirovljenici

Spironolakton se može koristiti za liječenje osoba starijih od 65 godina, ali rad bubrega trebat će testirati i nadzirati.

Interakcije spironolaktona

Spironolakton se može uzimati s hranom ili bez nje, ali na dosljedan način. Uvijek uzimajte spironolakton s hranom ili ga uvijek uzimajte bez hrane. Uzimanje spironolaktona s hranom značajno povećava tjelesnu apsorpciju spironolaktona i koncentraciju aktivnog oblika u plazmi. Kao rezultat, uzimanje spironolaktona s hranom je poput uzimanja veće doze. To je u redu, sve dok to ostaje dosljedno iz dana u dan.

Spironolakton ima nekoliko interakcija s lijekovima.

  • Inspra ( eplerenon) —KONTRAINDIKIRANO: Spironolakton i eplerenon vrlo su slični lijekovi. Oboje su diuretici koji štede kalij, djeluju na isti način i koriste se za liječenje istih medicinskih stanja. Spironolakton se nikada ne smije koristiti s eplerenonom zbog rizika od ozbiljne hiperkalemije.
  • OSTALI KONTRAINDIKIRANI LIJEKOVI: Neki se lijekovi nikada ne koriste s diureticima ili diureticima koji štede kalij, poput spironolaktona. Središnja briga opet je povišeni kalij u krvi. Ti lijekovi uključuju:
    • Amilorid
    • Marplan (izokarboksazid)
    • Kalij bikarbonat
    • Triamterene
  • Kalij: Zbog rizika od visoke razine kalija, treba izbjegavati lijekove ili dodatke koji sadrže kalij.
  • Diuretici koji štede kalij: Da bi se spriječio povišeni kalij u krvi, diuretike koji štede kalij treba koristiti s oprezom. Možda će biti potrebno redovito praćenje razine kalija.
  • Lijekovi koji povećavaju razinu kalija: Povišeni serumski kalij vjerojatniji je kada se spironolakton kombinira s lijekovima koji mogu povećati razinu kalija u krvi. To uključuje ACE inhibitore, blokatore angiotenzinskih receptora (ili ARB), nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) kao što je aspirin, ibupr ili fen i naproksen, razrjeđivač krvi heparin , i antibiotik trimetoprim . NSAIL također mogu smanjiti terapijsku učinkovitost spironolaktona.
  • Lijekovi koji snižavaju krvni tlak: Spironolakton snižava krvni tlak i često se propisuje zajedno s drugim lijekovima za krvni tlak. Kombinacija, međutim, nosi mali rizik od previšeg snižavanja krvnog tlaka. Ostali lijekovi, poput nitrata, lijekova za plućnu hipertenziju, lijekovi za erektilnu disfunkciju, opioidi, antidepresivi i antipsihotični lijekovi također snižavaju krvni tlak. Nadzor krvnog tlaka može biti potreban kada se kombiniraju lijekovi koji snižavaju krvni tlak. Alkohol također snižava krvni tlak. Osobama koje uzimaju spironolakton savjetuje se da ograniče količinu alkohola koji piju.
  • Lijekovi koji povećavaju krvni tlak: Lijekovi koji povećavaju krvni tlak nadoknadit će terapijske učinke spironolaktona na krvni tlak. To uključuje kofein, stimulanse, amfetamine, lijekove za ADHD, agense za budnost, nosne dekongestive, lijekove protiv astme (bronhodilatatori), kortikosteroide, simpatomimetike i lijekove za mršavljenje. Ovi lijekovi nisu nužno zabranjeni, ali možda će trebati prilagoditi doze ili terapije.
  • Nefrotoksični (bubrežni) lijekovi: Neki lijekovi mogu oštetiti bubrege. Rizik se povećava kada se kombiniraju s diureticima kao što je spironolakton. Značajni nefrotoksični lijekovi uključuju acetaminofen, NSAID, salicilate, aminoglikozidne antibiotike, neke antivirusne lijekove, neke lijekove protiv dijabetesa (GLP-1 agonisti) i neke lijekove za kemoterapiju. Diuretici također mogu ometati eliminaciju ovih lijekova, povećavajući njihovu koncentraciju u krvi i rizik od njihovih određenih nuspojava. Neke od ovih lijekova možda će trebati izbjegavati, ali većini će biti potreban oprez i nadzor.
  • Spironolakton također povećava koncentraciju litij (za bipolarni poremećaj) i digoksin (za probleme sa srcem), povećavajući rizik od nuspojava tih lijekova. Kombinacija može zahtijevati redovito praćenje.
  • Kolestiramin koristi se za liječenje visokog kolesterola. Kolestiramin u kombinaciji sa spironolaktonom povećava rizik od previše kiseline u krvi zbog visokog kalija u krvi.

Kako izbjeći nuspojave spironolaktona

1. Uzmi spironolakton prema uputama

Uzmite dozu kako je propisano. Nemojte povećavati ili smanjivati ​​dozu. Ako su učinkovitost ili nuspojave problem, razgovarajte s liječnikom o prilagodbi doze.

2. Uzimajte spironolakton dosljedno s hranom ili bez nje

Kao i mnogi lijekovi na recept, spironolakton tablete ili oralna otopina mogu se uzimati s hranom ili bez nje. Bilo što je u redu, ali samo pazite da uvijek uzimajte spironolakton s hranom ili ga uvijek uzimajte bez. Hrana uvelike mijenja količinu spironolaktona koji ulazi u tijelo. Spironolakton najbolje djeluje kao ustaljeni lijek, zato budite dosljedni u načinu na koji se uzima.

3. Obavijestite liječnika o svim zdravstvenim stanjima i lijekovima

Zbog rizika od nuspojava, liječnik koji propisuje lijek ili zdravstveni radnik mora znati o svim medicinskim stanjima i lijekovima prije propisivanja spironolaktona, uključujući:

  • Bilo koja medicinska stanja, posebno
    • Addisonova bolest
    • Visoka razina kalija u krvi
    • Dijabetes
    • Problemi s mokrenjem
    • Neravnoteža elektrolita
    • Oštećenje bubrega
    • Bolest jetre
    • Srčana bolest
  • Uzimaju se svi lijekovi, lijekovi koji se prodaju bez recepta, suplementi i lijekovi

4. Zadržite sve naknadne posjete

Da bi se minimalizirali štetni učinci, možda će biti potrebne naknadne posjete i testovi za praćenje krvnog tlaka, elektrolita, volumena krvi, rada bubrega i jetre. Ovi naknadni posjeti mogu uočiti probleme prije nego što postanu ozbiljni problemi, zato ih budite vjerni.

5. Budite oprezni prilikom vožnje ili upravljanja strojevima

Spironolakton može uzrokovati vrtoglavicu i pospanost, stoga budite oprezni u vožnji, radu sa strojevima ili u rizičnim aktivnostima kada uzimate spironolakton.

6. Smanjite sol

Smanjite sol ili upotrijebite zamjene za sol. Blagotvorni učinci spironolaktona na krvni tlak ili zadržavanje tekućine kompenziraju se velikim unosom soli.

7. Izbjegavajte dodatke kalija

Spironolakton može uzrokovati povišeni kalij u krvi, potencijalno opasno stanje. Mnoge nuspojave spironolaktona posljedica su visokog kalija. Dobro je izbjegavati dodatke kalija tijekom uzimanja spironolaktona.

8. Nemojte zamjenjivati ​​tablete i oralnu otopinu

Spironolakton oralna otopina je terapijski različit iz spironolaktonskih tableta. Doze će biti različite. Prije zamjene formata, potražite novi recept od liječnika ili drugog zdravstvenog radnika.

Resursi: