Glavni >> Drug Info >> Blokatori angiotenzin II receptora (ARB): uporaba, uobičajene marke i sigurnosne informacije

Blokatori angiotenzin II receptora (ARB): uporaba, uobičajene marke i sigurnosne informacije

Blokatori angiotenzin II receptora (ARB): uporaba, uobičajene marke i sigurnosne informacijeInformacije o lijeku Blokatori angiotenzin II receptora (ARB) liječe visoki krvni tlak i zatajenje srca. Ovdje saznajte više o vrstama ARB-ova i njihovoj sigurnosti.

Popis ARB-ova | Što su ARB-ovi? | Kako rade | Koristi | Tko može uzimati ARB-ove? | Sigurnost | Nuspojave | Troškovi

Visok krvni tlak uobičajeno je zdravstveno stanje koje pogađa stotine milijuna Amerikanaca. Blokatori angiotenzin II receptora (ARB) klasa su lijekova koji se koriste za snižavanje krvnog tlaka i jedna su od prvih vrsta lijekova koje će liječnici propisati za ovo stanje. Oni su vrlo učinkoviti i već se desetljećima koriste za liječenje hipertenzije (visokog krvnog tlaka). ARB se koriste i za liječenje drugih vrsta kardiovaskularnih bolesti. Ovaj će članak pružiti pregled ove klase lijekova. Navest ćemo različite robne marke i generička imena, pružiti informacije o njihovoj cijeni, opisati kako lijekovi djeluju i pokriti njihovu upotrebu i sigurnosna razmatranja.



Popis ARB-ova
Naziv robne marke (generički naziv) Prosječna cijena gotovine SingleCare ušteda Saznajte više
Napadajuće (kandesartan) 127 dolara po 30 tableta od 16 mg Nabavite kupone za kandesartan Pojedinosti kandesartana
Avapro (irbesartan) 104 dolara po 30, 300 mg tableta Nabavite kupone irbesartana Irbesartan detalji
Benicar (olmesartan) 182 dolara po 30 tableta od 20 mg Nabavite kupone Olmesartana Detalji Olmesartana
Cozaar (losartan) 98 dolara po 30 tableta od 50 mg Nabavite kupone za losartan Pojedinosti o losartanu
Diovan (valsartan) 234 dolara po 30 tableta od 320 mg Nabavite kupone za valsartan Valsartan detalji
Micardis (telmisartan) 170 dolara po 30, 20 mg tableta Nabavite kupone za telmisartan Pojedinosti Telmisartanicardisa

Ostali ARB-ovi

  • Edarbi (azilsartan)
  • Teveten (eprosartan)

ARB se često kombiniraju s drugim antihipertenzivnim lijekovima - poput diuretika ili blokatora kalcijevih kanala - kako bi se smanjio broj tableta koje pacijenti uzimaju dnevno. Slijedi nekoliko primjera:



  • Exforge (valsartan i amlodipin)
  • Avalide (irbesartan i hidroklorotiazid)
  • Azor (olmesartan i amlodipin)
  • Twynsta (telmisartan i amlodipin)
  • Hyzaar (losartan i hidroklorotiazid)
  • Diovan HCT (valsartan i hidroklorotiazid)
  • Benicar HCT (olmesartan i hidroklorotiazid)
  • Micardis HCT (telmisartan i hidroklorotiazid)

Što su blokatori angiotenzin II receptora (ARB)?

Blokatori angiotenzin II receptora - ili skraćeno ARB - su vrsta lijekova koji se koriste za liječenje visokog krvnog tlaka. Iako su svi ARB-ovi odobreni od FDA za liječenje visokog krvnog tlaka, određeni ARB-ovi imaju FDA odobrenje za uporabu u drugim kliničkim situacijama kao što su zatajenje srca, bubrežne bolesti povezane s dijabetesom ili prevencija kardiovaskularnih događaja. ARB se vrlo često propisuju i koriste se od 1990-ih.

Kako djeluju ARB-ovi?

Tijelo regulira krvni tlak i volumen pomoću komunikacijske mreže koja se naziva sustav renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS). Ovaj sustav omogućuje bubrezima da šalju signale krvnim žilama i drugim organima. Bubrezi proizvode protein zvan renin. Od ovog se proteina stvara angiotenzin II, hormon koji poručuje krvnim žilama, hipofizi i nadbubrežnim žlijezdama da povećaju krvni tlak i volumen krvi.



Tu dolaze ARB-ovi. Ti lijekovi blokiraju učinke angiotenzina II tako da ovaj hormon ne može komunicirati s drugim organima. Dakle, ARB-ovi sprječavaju porast krvnog tlaka i volumena krvi.

ARB su vrlo slični drugoj klasi lijekova za krvni tlak. Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin, ili skraćeno ACE inhibitori, također ometaju RAAS sustav. Međutim, ACE inhibitori prekidaju komunikaciju ranije u signalnoj kaskadi, remeteći više linija komunikacije. ARB interveniraju kasnije u kaskadi i blokiraju signale koji su specifičniji za kontrolu krvnog tlaka. Iz tog razloga ARB uzrokuju manje štetnih učinaka u usporedbi s ACE inhibitorima.

Za što se koriste ARB-ovi?

Svi ARB-ovi odobreni su od FDA hipertenzija . Neki ARB-ovi poput losartana, kandesartana i valsartana također su odobreni od strane FDA za specifičnu bolest srca koja se naziva kongestivni zastoj srca . Određeni ARB-ovi imaju i druge indikacije koje je odobrila FDA, uključujući:



  • Prevencija CV događaja u bolesnika s disfunkcijom lijeve klijetke nakon infarkta miokarda (srčani udar)
  • Bolesti bubrega uzrokovane dijabetes (proteinurija / mikroalbuminurija)
  • Hipertrofija lijeve klijetke

Grafikon u nastavku sažima indikacije koje je odobrila FDA za određene ARB-ove:

Indikacija ARB-ovi odobreni za upotrebu
Hipertenzija Svi ARB-ovi
Zastoj srca Candesartan, valsartan
Hipertrofija lijeve klijetke Losartan, losartan-hidroklorotiazid
Infarkt miokarda Valsartan
Bolesti bubrega uzrokovane dijabetesom Losartan, irbesartan

ARB se koriste izvan etikete u drugim kliničkim situacijama kao što su:

  • Fibrilacija atrija
  • Kronična bolest bubrega
  • Sklerodermija
  • Migrena prevencija

Različiti ARB-ovi pokazuju ponešto različita svojstva. Iz tog su razloga određeni ARBS korisniji za određena medicinska stanja. Na primjer, kandesartan ima pokazao učinkovitost za sprečavanje migrene zbog svojih lipofilnih svojstava.



Iako se mnogi ARB-ovi mogu koristiti za određeno stanje, specifični ARB-ovi mogu biti potrebni, ovisno o osobinama pacijenta. Na primjer, losartan je ARB izbor kod pacijenata koji imaju hiperuricemiju, dok kandesartan, olmesartan i valsartan mogu pogoršati ovo stanje. Neki ARB-ovi mogu imati prednost nad drugima za određene kliničke scenarije. Losartan je prva opcija za hipertenzivne bolesnike s visokim rizikom od moždanog udara. Konačno, na diskreciji je liječnika da odredi najbolji ARB za određenog pacijenta.

Tko može uzimati ARB-ove?

Dojenčad, djeca i adolescenti

Mnogi ARB-ovi sigurni su i učinkoviti za liječenje hipertenzije u djece. Losartan, valsartan i olmesartan imaju odobrenje FDA za uporabu u djece starije od 6 godina, dok kandesartan ima odobrenje za uporabu u djece starije od 1 godine. Prema Nacionalnoj zakladi za bubrege, ti lijekovi mogu biti poželjna sredstva za usporavanje napredovanja CKD-a kod djece. Ostali ARB-ovi propisani su izvan lijeka kod djece, unatoč ograničenim podacima koji podržavaju sigurnost i djelotvornost u ovoj populaciji. Sigurna i učinkovita uporaba ARB-a u djece zahtijeva prilagodbu doze na temelju dobi i težine.



Odrasli

ARB se općenito smatraju sigurnim i učinkovitim za uporabu kod odraslih. Najčešće nuspojave su malene i mogu uključivati ​​vrtoglavicu, glavobolju, kašalj i pospanost. Neki pacijenti mogu imati manje podnošljive nuspojave. Važno je konzultirati se s liječnikom o problematičnim nuspojavama kako bi se liječenje moglo prilagoditi u skladu s tim.

Seniori

ARB su jednako sigurni i učinkoviti u starijih bolesnika kao i u mlađih bolesnika. Starija populacija čini većinu pacijenata koji primaju nadomjesnu terapiju bubrega, a ARB mogu pružiti značajnu korist usporavanjem napredovanja bubrežne bolesti. Najvažniji štetni učinak zabilježen u starijih bolesnika koji su uzimali ARB bio je povećani kalij u serumu (hiperkalemija). Ovoj se populaciji bolesnika preporučuje pažljivo praćenje kalija u serumu jer se rizik od hiperkalemije povećava s godinama i brojem popratnih bolesti.



Pacijent s oštećenjem jetre

Pacijenti s bolestima jetre koji uzimaju ARB možda će morati započeti s nižom dozom. Početna doza losartana je 25 mg za bolesnike s oštećenjem jetre; to je polovica normalne preporučene početne doze. Uložak paketa za kandesartan također preporučuje upotrebu polovice normalne početne doze za pacijente s bolestima jetre. Budući da se ARB primarno eliminira iz tijela jetrom, važno je započeti s malom dozom i pažljivo povećati terapiju u ovoj populaciji pacijenata.

Jesu li ARB-ovi sigurni?

Podsjeća ARB

Višestruki distributeri proizvoda koji sadrže valsartan, losartan i irbesartan opozvani su zbog nečistoća NMBA. Opoziv je započeo sredinom 2018. i nastavio se do rujna 2019. Arhiva od ažuriranja i najave za tisak u vezi s tim opozivima FDA objavljuje na mreži, kao i sveobuhvatan popis svih proizvoda koji su uključeni u trajni opoziv ARB lijekova. Distributeri pogođeni opozivima uključuju, ali nisu ograničeni na, Teva, Macleods, Mylan, Torrent, Aurobindo, Solco Healthcare, Prinston i Camber Pharmaceuticals. Vaš ljekarnik može vam pomoći u pitanjima ili nedoumicama vezanim uz opozvao lijekove.



ARB ograničenja

Ne uzimajte nikakve lijekove ARB ako postoji poznata preosjetljivost na bilo koji od njegovih sastojaka.

ARB treba koristiti s oprezom u bolesnika s elektrolitskom neravnotežom, uključujući nisku razinu natrija (hiponatremija) i visoku razinu kalija (hiperkalemija). ARB-ovi mogu pogoršati ove neravnoteže za smanjenje zadržavanja natrija na proksimalnim i distalnim tubulima bubrega i po smanjenje izlučivanja kalija u sabirnom kanalu .

Pacijenti s vaskularnom bolešću, poznatom kao stenoza bubrežne arterije (RAS), u oba bubrega, ili bolesnici s jednim funkcionalnim bubregom i dijagnozom RAS, ne bi trebali uzimati ARB. ARB utječu na cirkulaciju krvi u bubrezima, što može smanjiti brzinu glomerularne filtracije u bolesnika s ozbiljnom bubrežnom bolešću. To može pogoršati rad bubrega i dovesti do zatajenja bubrega.

Slično tome, iscrpljivanje volumena treba korigirati u bolesnika prije početka terapije ARB-om. Kad je pacijent osiromašen, brzina filtracije bubrega jako ovisi o angiotenzinu II, stoga ARB mogu dodatno ugroziti rad bubrega kad se uzima u ovom stanju.

ARB ne smiju uzimati pacijenti koji koriste ACE inhibitore ili izravne inhibitore renina (DRI), poput Tekturna (aliskiren). Sve tri vrste lijekova djeluju na renin-angiotenzinski sustav, a njihovo uzimanje zajedno spaja rizik od oštećenja bubrega, hiperkalemije i hipotenzije. Pazite da vaš liječnik bude upoznat sa svim lijekovima koje uzimate kako biste izbjegli potencijalno opasne interakcije s lijekovima.

Možete li uzimati ARB-ove dok ste trudni ili dojite?

Prestanite uzimati ARB čim posumnjate da ste trudni i odmah se obratite svom liječniku. ARB treba izbjegavati tijekom trudnoće i dojenja ako je moguće. Svi ARB lijekovi sadrže crnu kutiju s upozorenjem o potencijalnoj šteti ili smrtnom ishodu fetusa kada se ARB koriste u trudnoći.

Jesu li ARB kontrolirane tvari?

Ne, antagonisti receptora za angiotenzin II nisu kontrolirane tvari.

Česte ARB nuspojave

Sljedeće su uobičajene strane koje se mogu pojaviti tijekom uzimanja ARB-a. Ovo nije iscrpan popis, jer obuhvaća samo nuspojave zajedničke svim ARB-ima. Dodatne nuspojave mogu biti zajedničke pojedinim lijekovima iz ove klase. Ako imate zabrinjavajuće ili nesnošljive nuspojave, obratite se liječniku ili ljekarniku za daljnje informacije i savjete.

  • Glavobolja
  • Proljev
  • Kašalj
  • Infekcija gornjih dišnih putova (URI)
  • Visok kalij (hiperkalemija)
  • Hipotenzija
  • Vrtoglavica
  • Umor
  • Astenija (slabost ili nedostatak energije)
  • Mišićno-koštani bol

Poznato je da ARB uzrokuju ozbiljnu nuspojavu koja se naziva angioedem. Međutim, ova je nuspojava daleko rjeđa u ARB-a u usporedbi s ACE inhibitorima. Vjeruje se da ovu nuspojavu uzrokuje bradikinin, vazodilatacijski peptid koji može uzrokovati oticanje i upalu. ARB ne povećavaju bradikinin na istu razinu kao ACE inhibitori.

Koliko koštaju ARB-ovi?

Mnogi lijekovi u ovoj klasi dostupni su kao generički lijekovi po nižoj cijeni od njihovih kolega s robnom markom. Na primjer, Benicar može koštati više od 300 USD za 30-dnevnu opskrbu. Generička verzija, olmesartan, dostupna je za manje od 5 USD uz SingleCare kupon. Iako mnogi ARB-ovi s robnom markom koštaju više od 200 USD, generičke verzije obično koštaju manje od 30 USD putem SingleCare-a.

ARB su pokriveni većinom planova Medicare i osiguranja, iako neki ARB mogu biti preferiraniji od drugih. Na primjer, losartan se obično navodi kao lijek razine 1 - ili poželjni lijek - dok neki kombinirani lijekovi poput kandesartan-hidroklorotiazida možda uopće nisu obuhvaćeni. Uz to, vaš plan osiguranja može odrediti pokriće na temelju dijagnoze naznačene na receptu pacijenta. Hipertenzija je najvjerojatnija dijagnoza koja opravdava pokriće.

Čak i ako plan osiguranja pokriva vaše lijekove, možda će biti jeftinije koristiti a SingleCare kupon .

Resursi: